PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które z niżej wymienionych działań niepożądanych leków hipotensyjnych nie występuje u chorych na cukrzycę? 1) pogorszenie tolerancji węglowodanów (tiazydy, b-blokery); 2) podwyższenie stężenia lipidów w surowicy krwi (tiazydy, b-blokery); 3) zwiększone zatrzymywanie sodu (Na+) (metyldopa, hydralazyna); 4) hipotonia ortostatyczna (inhibitory ACE, metyldopa, diuretyki, blokery kanału wapniowego); 5) równoczesne stosowanie NLPZ może u osób starszych zmniejszać efekt hipotensyjny inhibitorów ACE i leków moczopędnych oraz pogarszać wydolność nerek i nasilać hiperkaliemię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskazania do stosowania agonistów receptora GLP-1 to: 1) nieskuteczność doustnej terapii metforminą i/lub pochodnymi sulfonylomocznika; 2) niewydolność nerek; 3) insulinooporność wymagająca stosowania dużych dawek insuliny, celem zmniejszenia dawki insuliny; 4) zaburzenia opróżniania żołądka (gastropareza); 5) dzieci i młodzież > 10 r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawidłowe:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Czynniki chroniące przed rozwojem cukrzycy typu 1 to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Czynniki środowiskowe wpływające na wzrost zapadalności na cukrzycę typu 1 to niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Objawy kwasicy mleczanowej to: 1) oddech kwasiczy, obecność ketonów w moczu, skąpomocz, hipotermia; 2) kwasica metaboliczna, hipoglikemia, ketony w moczu; 3) oddech kwasiczy, zaburzenia świadomości lub śpiączka, odwodnienie, skąpomocz; 4) znacznego stopnia kwasica metaboliczna, skąpomocz, hipotermia, hipotonia; 5) kwasica metaboliczna, ketony w moczu, znaczna hiperglikemia, odwodnienie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Objawy hiperglikemii to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Neuropatia ruchowa będąca jedną z przyczyn zespołu stopy cukrzycowej objawia się przede wszystkim: 1) drżeniami mięśni stóp; 2) obniżeniem temperatury skóry stopy; 3) osłabieniem siły mięśniowej; 4) młoteczkowatym ustawieniem palców; 5) przerostem mięśni stóp; 6) ograniczeniem ruchomości w stawach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Która terapia skojarzona przy zastosowaniu leków doustnych używanych w cukrzycy typu 2 jest błędna?
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące osi inkretynowej:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Które z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 działają w głównej mierze przez nasilenie sekrecji insuliny? 1) pochodne sulfonylomocznika;    2) glinidy;          3) metformina; 4) akarboza; 5) glitazony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Spośród poniższych substancji uwalnianych przez tkankę tłuszczową, wskaż te, które wpływają na obniżenie insulinooporności: 1) leptyna;  2) adiponektyna;  3) adypsyna;  4) rezystyna;  5) TNF-α. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• O czym mówi teoria „oszczędnego genotypu”?
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• U chorych z cukrzycą typu LADA część komórek zachowuje funkcję wydzielniczą i dlatego doustne leki hipoglikemizujące mogę być skuteczne w osiągnięciu dobrego wyrównania cukrzycy zwłaszcza w jej początkowym stadium.
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• 1 mg glukagonu podany domięśniowo lub podskórnie podczas hipoglikemii podnosi glikemię średnio o:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• 25-letnia pacjentka pracownik umysłowy, z cukrzycą typu 1 od 4 lat, od roku zamężna zgłosiła się do specjalisty diabetologa z zapytaniem czy nie ma aktualnie p/wskazań do zajścia w ciążę. Dotychczas nie stwierdzono późnych powikłań cukrzycy. W badaniu fizykalnym stwierdzono niedowagę, masa ciała 55 kg przy wzroście 165 cm co odpowiada BMI = 20 kg/m2. Od początku zachorowania leczona analogami insuliny w reżimie: Humalog 14j.-10j.-8j. odpowiednio przed głównymi posiłkami i Lantus -14j. o godz. 22.00. Wyniki aktualnych badań laboratoryjnych HbA1c=7,5%; średnia glikemia dobowa 170 mg%; dobowy profil glikemii: przed śniadaniem 140mg%; 2 godz. po śniadaniu 180 mg%; przed obiadem 165mg%; 2 godz. po obiedzie 220 mg%; przed kolacją 145 mg%; po kolacji 190mg%; w nocy ok. 3.00 - 172 mg%. W badaniu moczu: glukozuria dobowa 1,4%,ketonuria nieobecna. W odpowiedzi usłyszała, że obecnie jest niedobry moment do zajścia w ciążę. Jakich argumentów użył lekarz? Wskaż niewłaściwy:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Postępowanie u chorych na cukrzycę ze stabilną chorobą niedokrwienną serca powinno obejmować: 1) modyfikację klasycznych czynników ryzyka (np. palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze); 2) korekcję zaburzeń metabolicznych (zaburzenia lipidowe, krzepnięcia); 3) u osób z nadwagą lub otyłych - dążenie do obniżenia masy ciała; 4) wykonanie echokardiograficznej próby obciążeniowej celem wykluczenia niemego niedokrwienia; 5) leczenie farmakologiczne w zależności od chorób towarzyszących, z uwzględnieniem b-adrenolityków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  1
  6 lat temu
• Jakie są przeciwwskazania do wykonania testu Valsalwy?
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące mechanizmu działania metforminy u chorych na cukrzycę typu 2:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Późną nieskuteczność pochodnych sulfonylomocznika stosowanych w pełnej dawce dobowej rozpoznaje się gdy:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Ochronne działanie metforminy na układ krążenia wynika z:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Szczególna predyspozycja do hipoglikemii indukowanej pochodnymi sulfonylomocznika cechuje chorych na cukrzycę typu MODY, dlatego u tych chorych należy stosować krótkodziałające pochodne sulfonylomocznika zaczynając od małych dawek.
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wcześniejszemu występowaniu rzeczywistej późnej nieskuteczności pochodnych sulfonylomocznika sprzyja:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Glikwidon jest pochodną sulfonylomocznika która prawie całości jest wydalana z żółcią i kałem. Glikwidon można podawać chorym z umiarkowaną i stabilną niewydolnością nerek u chorych na cukrzycę typu 2.
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Pacjent lat 52 z cukrzycą typu 1 od 25 lat, leczony insuliną w reżimie 4 wstrzyknięć został przyjęty do Kliniki Chirurgii w trybie ostrym z powodu silnego bólu brzucha zlokalizowanego w prawym dole biodrowym z towarzyszącymi nudnościami i gorączką do 38st.C. Przy przyjęciu w dość ciężkim stanie ogólnym. W badaniu przedmiotowym zwracało uwagę wzmożone napięcie powłok brzusznych i dodatni objaw Goldflama po stronie prawej oraz dodatni objaw otrzewnowy w prawym śródbrzuszu. Z wywiadu od lekarza leczącego - diabetologa wiadomo, że pacjent ma późne powikłania cukrzycy - retinopatię cukrzycową, nefropatię cukrzycową oraz polineuropatię obwodową - mieszaną. Od pół roku pojawiły się zaburzenia potencji i okresowo dolegliwości dyzuryczne. Na 2 tygodnie przed obecną hospitalizacją nagle zasłabł czemu towarzyszyła glikemia 22 mg%. Wyniki badań dodatkowych: glikemia 542 mg%, Na-145mmol/l, K-3,5mmol/l, mocznik-57 mg%, kreatynina-1,4 mg%, leukocytoza - 25.400/mm3 z granulocytozą obojętnochłonną 88%, PSA w normie. Gazometria tętnicza: pH=7,23, HCO3 = 20 mmol/l, BE 8 mmol/l, pO2 77mmHg, PCO2 18mmHg. W badaniu moczu glukoza - 2,7%, aceton+++, białko 65mg%, ropo-mocz, bakteriuria. Które z poniższych stwierdzeń jest najbliższe prawdy?
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Do niedoboru kwasu foliowego i witaminy B12 dochodzi podczas długiego stosowania:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Krótkotrwała insulinoterapia w świeżo rozpoznanej cukrzycy typu 2 jest stosowana:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Ryzyko hipoglikemii w przypadku równoczesnego stosowania z pochodnymi sulfonylomocznika nasilają:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• 72-letni pacjent otyły z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca z utrwalonym migotaniem przedsionków, hiperlipidemią mieszaną ostatnio leczący się niesystematycznie został przyjęty do Kliniki Neurologii z powodu świeżego udaru mózgu - niedokrwiennego pod postacią niedowładu połowiczego prawostronnego. Przy przyjęciu w stanie ogólnym średniociężkim. W badaniu fizykalnym stwierdzono ciśnienie tętnicze 190/90 mmHg, niedowład wiotki prawych kończyn, czynność serca niemiarowa zupełnie ok. 84/min, nad polami płucnymi bez cech zastoju w krążeniu małym, w badaniu brzucha bez odchyleń, brak tętna na tętnicach grzbietowych stóp i piszczelowych tylnych oraz grzybica napletka. W badaniach biochemicznych stwierdzono: glikemia przygodna przy przyjęciu 285 mg%, glukozuria ++, ketonuria nb. Glikemia poranna na czczo 208mg%, HbA1c=8,8%. Cholesterol całkowity 260mg%, ch-HDL-3 3mg%, ch-LDL-180mg%, trojglicerydy 240mg%., mocznik 42 mg%, kreatynina 1,4mg%, eGFR 48 ml/min. Jakie postępowanie terapeutyczne zaproponujesz?
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Pacjentka lat 35 dotychczas zdrowa, w 3-ej ciąży ok. 5 hbd. Wzrost 165 cm, masa ciała 70 kg, BMI 26 kg/m2. Pierwsza ciąża zakończona zgonem wewnątrzmacicznym płodu ok. 12 tygodnia w 29 roku życia. Druga ciąża donoszona zakończona urodzeniem zdrowego dziecka przed 3 laty. W rodzinie matka choruje na cukrzycę typu 2 leczona lekami doustnymi. Siostra pacjentki otyła, przed ½ rokiem stwierdzono u niej upośledzoną tolerancję glukozy i nadciśnienie tętnicze pierwotne. Pacjentka zgłosiła się do lekarza ginekologa, który po rozpoznaniu ciąży zalecił wykonanie badań laboratoryjnych. Glikemia na czczo wynosiła 111 mg%, mocz badanie ogólne wynik prawidłowy. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarza ginekologa?
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -