PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Obliczona echokardiograficznie frakcja wyrzutowa lewej komory serca nieprzekraczająca 35%:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Hybrydowa rewaskularyzacja wieńcowa, rozumiana jako jednoczesne lub dwuetapowe leczenie kardiochirurgiczne oraz przezskórne jest: 1) uznaną metodą leczenia, której bezpieczeństwo i skuteczność potwierdzają wyniki wieloośrodkowych randomizowanych badań klinicznych; 2) metodą, którą można rozważyć w przypadkach uzasadnionych (np. brak materiału do kompletnej rewaskularyzacji chirurgicznej, ograniczona mobilność chorego, ryzyko niestabilności mostka); 3) obecnie niezalecana, z uwagi na suboptymalne wyniki drożności pomostu LIMA-LAD wykonanego z dostępu torakotomii lewostronnej (metody MIDCAB lub EACAB); 4) wymagająca technicznie, szczególnie w przypadku endoskopowego pobrania tętnicy piersiowej wewnętrznej i minitorakotomii lewostronnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Charakterystyczna dla hiperkalemii zmiana w EKG to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Zalecane wartości glikemii u pacjenta przed planowanym zabiegiem operacyjnym wynoszą:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• 45-letni chory, operowanego w wieku lat 18 z powodu infekcyjnego zapalenia wsierdzia (wówczas wymieniono dwupłatkową zastawkę aortalną na protezę mechaniczną jednodyskową rozmiar 21 mm), zgłosił się z powodu ograniczonej tolerancji wysiłku narastającej powoli od roku. W wykonanym badaniu echokardiograficznym: LVEDD 58 mm LVEF 50%, prawidłowo funkcjonująca proteza aortalna, gradient maksymalny 43 mmHg, gradient średni 25 mmHg, poszerzona aorta wstępująca do 50 mm (potwierdzone w TK). Pacjent ma 192 cm wzrostu, 97 kg wagi, nie pali, bez istotnych chorób towarzyszących, choć przed wizytą RR 145/90 mmHg (rytm zatokowy 94/min.). Wskaż właściwy sposób postępowania:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów jąder u dzieci:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Ostre rozwarstwienie aorty typu A jest stanem zagrożenia życia i powinno być leczone chirurgicznie w możliwie jak najkrótszym czasie. Prawidłowym postępowaniem leczniczym jest: 1) przy przyjęciu chorego - stosowanie leków hipotensyjnych, szczególnie beta-adrenolityków w celu stabilizacji układu krążenia i przeciwdziałania dalszemu rozwarstwieniu; 2) przy wymianie aorty wstępującej - wykonanie zespolenia dystalnego na otwarto by w pełni ocenić stopień rozwarstwienia i możliwe inne patologie; 3) zachowanie zastawki aortalnej i wykonanie zabiegu reimplantacji lub remodelingu korzenia aorty w przypadku jego poszerzenia przy trójpłatkowej niedomykalnej zastawce aortalnej; 4) prowadzenie selektywnej perfuzji mózgowej jedno- lub obustronnej z przepływem 20 ml/kg mc przy temperaturze 28°C. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Przepuklina oponowo-rdzeniowa otwarta: 1) częściej występuje u chłopców w odcinku szyjnym kręgosłupa; 2) w ¼ przypadków współistnieje z wodogłowiem wrodzonym; 3) jest wadą dysraficzną cewy nerwowej; 4) występując powyżej 12 kręgu piersiowego powoduje wiotkie porażenie kończyn dolnych; 5) jest stanem zagrożenia życia i wymaga natychmiastowego leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej (TAVI) jest uznaną metodą leczenia wady zastawki aortalnej u chorych z udokumentowanym wysokim ryzykiem zabiegu klasycznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej metody leczenia: 1) badanie PARTNER dowiodło, iż TAVI przezkoniuszkowe jest skuteczniejszą metodą leczniczą (w tym obarczoną niższym odsetkiem powikłań), niż TAVI wykonywane transfemoralnie, niezależnie od stanu chorych; 2) badanie EVEREST dowiodło, iż TAVI z dostępu przez tętnicę udową jest bezpieczne i skuteczne u chorych z niską frakcją wyrzutową; 3) w kwalifikacji chorego konieczne jest współdziałanie specjalistów kardiologa i kardiochirurga w ramach HEART TEAM; 4) u większości chorych elementem zabiegu TAVI jest predylatacja balonowa, która może również stanowić leczenie pomostowe u chorych zbyt trudnych dla TAVI; 5) zastawki samorozprężalne (np. Edwards Sapien 3) oferują lepsze wyniki odległe niż rozprężane na balonie (np. Medtronic CoreValve) z uwagi na mniejszy odsetek okluzji ujść wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego: 1) jest patologią dotyczącą wyłącznie okresu noworodkowego; 2) należy go usunąć wraz z kością guziczną; 3) u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego; 4) może być przyczyną obrzęku płodu; 5) w trakcie jego usuwania należy szczególnie uważać, aby nie uszkodzić kości guzicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Noworodek w drugiej dobie życia zaintubowany, wentylowany konwencjonalnie 100% stęż. tlenu, z wrodzoną przepukliną przeponową, lewostronną. U dziecka wystąpiło nagłe pogorszenie się stanu ogólnego, wyrażające się tachykardią, spadkiem utlenowania krwi we wskazaniach pulsoksymetru, umieszczonego na kończynie dolnej, spadkiem ciśnienia tętniczego. Stan kliniczny na pierwszym miejscu przemawia za:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Chirurgiczna rewaskularyzacja mięśnia sercowego w stabilnej chorobie wieńcowej jest uznaną metodą leczenia choroby wieńcowej. Jednakże: 1) u chorych z dwunaczyniową chorobą, z zajęciem proksymalnego odcinka LAD, ale z niską punktacją w skali SYNTAX przezskórna rewaskularyzacja może być wykonana zgodnie z wytycznymi (I C), jeśli pacjent ma takie życzenie, choć CABG ma lepiej udokumentowaną skuteczność (I B); 2) u chorych z trójnaczyniową chorobą i punktacją SYNTAX > 23, chirurgiczna rewaskularyzacja jest zalecana raczej niż PCI (wykazane w badaniu SYNTAX obserwacji 5-letniej); 3) badanie STICH wykazało, że u chorych z dysfunkcją skurczową lewej komory (LVEF < 35%) rewaskularyzacja przezskórna oferuje lepsze wyniki odległe w porównaniu z CABG, niezależnie od punktacji SYNTAX; 4) wybór metody rewaskularyzacji (bez lub z użyciem krążenia pozaustrojowego) jest bez znaczenia - obie metody są równie dobre (zgodnie z wynikami badanie FREEDOM); 5) należy pamiętać, że do stratyfikacji ryzyka operacyjnego należy stosować skalę EuroSCORE jako prostą i przewidywalną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Dziewczynka 14-letnia przyjęta do szpitala z powodu nagłego bólu brzucha. W badaniu fizykalnym bez „ostrych” objawów. Dominowała bolesność uciskowa nad prawym talerzem biodrowym. W bad. USG stwierdzono: jednorodną, hipoechogenną przestrzeń płynową w rzucie przydatków o śr. 4 cm. W czasie obserwacji dolegliwości ustąpiły. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• W obrażeniach narządów jamy brzusznej u pacjenta stabilnego hemodynamicznie wskazaniami do laparotomii są: 1) obecność wolnego gazu w jamie brzusznej; 2) odma zaotrzewnowa; 3) rana penetrująca powłoki brzucha; 4) obecność pęknięcia w zakresie śledziony; 5) obecność pęknięcia w zakresie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Do podstawowych celów i elementów leczenia dzieci z pęcherzem neurogennym, niezależnie od postaci zaburzeń czynnościowych zalicza się: 1) zapobieganie powstawaniu zmian patologicznych w górnych drogach moczowych; 2) zwiększenie aktywności mięśnia wypieracza pęcherza moczowego; 3) leczenie nietrzymania moczu; 4) uzyskanie odpowiedniej pojemności czynnościowej pęcherza moczowego; 5) przywrócenie prawidłowej funkcji dolnych dróg moczowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wyniki badań na temat przekazywania informacji o niepomyślnym rokowaniu, wskazują, że preferencje pacjentów dotyczące ilości przyjmowanych wiadomości są uzależnione od:
  PES, Wiosna 2017, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Endoskopowe leczenie ureterocele schodzącego do szyi pęcherza moczowego i cewki moczowej polega na:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Najczęstszym powikłaniem istotnego urazu trzustki jest torbiel rzekoma trzustki. Pourazowa, zakażona torbiel rzekoma trzustki, dająca dolegliwości kliniczne i wysokie wykładniki laboratoryjne zapalenia trzustki powinna być leczona:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Badaniami ustalającymi rozpoznanie neuroblastoma są:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• 65-letnia emerytowana nauczycielka, z rozpoznaniem nowotworu jajników, z przerzutami do kręgosłupa. Dwa tygodnie temu została przyjęta do oddziału opieki paliatywnej. Pacjentka od tygodnia skarży się na osłabienie, zmęczenie, duszność. Przy przyjęciu do szpitala funkcje poznawcze chorej oceniono jako prawidłowe. W trakcie wywiadu chora podaje, że choć fizycznie czuje się dobrze, doświadcza niepokoju, czuje się sfrustrowana i bezradna, dodając: „Wiem, że umieram i nic nie można na to poradzić”. Dodaje jednak, że nie boi się umrzeć, natomiast odczuwa lęk przed bólem fizycznym. Która z poniższych wypowiedzi jest najlepszą reakcją na zachowanie pacjentki?
  PES, Wiosna 2017, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U chłopca 11-letniego wykonano biopsję odbytnicy. W reprezentatywnym materiale w warstwie podśluzowej jelita nie znaleziono komórek zwojowych. Powodem badania było: 1) okresowe zapalenie jelit; 2) nadmierne wydalanie śluzu przez odbytnicę; 3) nietrzymanie stolca i brudzenie bielizny; 4) przewlekłe zaparcia; 5) obecność zbitego stolca w bańce odbytnicy w badaniu per rectum. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Jakiego schorzenia dotyczą obserwowane w obrazach diagnostycznych określenia: „oko byka”, „nerka rzekoma”, „tarcza strzelnicza”?
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Chora lat 60, nowotwór jelita grubego, założona kolostomia. Od kilku miesięcy pod opieką hospicjum domowego. Pomimo, iż pacjentka została poinformowana o rozpoznaniu oraz braku możliwości wyleczenia, dotychczas była przekonana, że sytuacja związana z chorobą nie jest poważna. Od kilku tygodni zaobserwowano stopniową utratę wagi i znaczne osłabienie. Podczas wizyty lekarza hospicjum pacjentka zauważyła: „jestem dużo słabsza niż tydzień temu. Ile czasu mi jeszcze pozostało?”. Jak powinna brzmieć odpowiedź?
  PES, Wiosna 2017, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Hospicjum Św. Krzysztofa w Londynie, założone przez dr Cicely Saunders, rozpoczęło działalność w roku:
  PES, Wiosna 2017, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W leczeniu operacyjnym odpływu pęcherzowo-moczowodowego sposobem Politano i Laedbettera istotne jest wytworzenie dostatecznie długiego kanału podśluzówkowego dla przeszczepianego moczowodu. Jego długość powinna równać się:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech zespołu majaczeniowego (delirium) u pacjenta z chorobą nowotworową:
  PES, Wiosna 2017, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń wchłaniania jelitowego u noworodka, określanych jako zespół krótkiego jelita (short bowel syndrom - SBS), mogących być następstwem rozległej resekcji jelita cienkiego:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Decyzja o leczeniu operacyjnym uszkodzenia wątroby w wyniku wypadku komunikacyjnego u 5-letniego chłopca - pasażera pojazdu samochodowego przypiętego pasami opiera się na:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• W stanie terminalnym obserwuje się odwrócenie proporcji potrzeb człowieka chorego. Która z poniżej wymienionych potrzeb staje się mniej ważna?
  PES, Wiosna 2017, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące młodzieńczych żylaków powrózka nasiennego: 1) dają efekt masy wykrywany przypadkowo w czasie badania lekarskiego; 2) wskazaniem do operacji jest m. in. zmniejszenie objętości jądra o ponad 25% uwidocznione w badaniu USG; 3) istnieje ścisły związek pomiędzy obecnością młodzieńczych żylaków powrózka nasiennego, a nieodwracalną obniżoną płodnością; 4) uszkodzenie naczyń chłonnych w czasie podwiązania naczyń jądrowych po stronie żylaków może być przyczyną powikłań w postaci m. in. wodniaka jądra; 5) w większości występują po stronie lewej, ponieważ lewa żyła jądrowa uchodzi do żyły głównej dolnej, co powoduje wysoki gradient ciśnienia hydrostatycznego i w konsekwencji powstanie żylaków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Chirurgia dziecięca
  0
  -