PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U chorej z typem 2 cukrzycy z towarzyszącą otyłością, skutecznie dotychczas leczonej za pomocą diety, pochodnych sulfonylomocznika i metforminy, zachodzi niekiedy konieczność zamiany terapii z użyciem metforminy na insulinoterapię. Wskazaniami do odstawienia metforminy w tych przypadkach mogą być wszystkie przyczyny, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• U chorych z typem 2 cukrzycy z towarzyszącym zespołem metabolicznym należy zrezygnować z doustnej terapii hipoglikemizującej w następujących sytuacjach klinicznych: 1) pojawiają się wykładniki wtórnej nieskuteczności pochodnych sulfonylomocznika; 2) rozpoznano u pacjenta stabilną dusznicę bolesną; 3) wystąpiły kliniczne objawy skazy krwotocznej małopłytkowej; 4) nasilają się wykładniki niewydolności nerek; 5) u chorego rozpoznano przewlekłą białaczkę limfatyczną i rozpoczęto chemioterapię z użyciem kortykosterydów, w modelu 5-dniowych cykli leczenia raz w miesiącu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Chora lat 55 leczona mieszankami insulin o krótkim i przedłużonym czasie działania (w proporcjach 30/70). Podaje regularnie występujące w godzinach rannych wysokie wartości glikemii w granicach 250 mg%. W ciągu dnia wartości glikemii mieszczą się w granicach 100-160 mg%. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• W przypadku metody intensywnej czynnościowej insulinoterapii prawdziwe są stwierdzenia: 1) jest rutynowo stosowaną metodą leczenia u pacjentów z typem 1 cukrzycy; 2) wymaga systematycznie prowadzonej samokontroli; 3) jej celem jest utrzymanie stężenia glukozy we krwi zbliżonego do normoglikemii; 4) w badaniu Diabetes Control and Complication Trial jej stosowanie wiązało się z częstszym występowaniem hipoglikemii; 5) metoda ta jest przeciwwskazana w cukrzycy typu 2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Wszystkie poniższe twierdzenia dotyczące zjawiska „hiperglikemii o świcie” w cukrzycy typu 1 leczonej metodą intensywnej czynnościowej insulinoterapii są prawdziwe, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• W przebiegu kwasicy ketonowej dochodzi do dużych, ogólnoustrojowych niedoborów potasu. W zapisie ekg charakterystycznymi zmianami dla hipokalemii nie są:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Edukacja terapeutyczna osób z cukrzycą jest istotnym elementem leczenia. Jej celem jest przekazanie chorym podstawowych wiadomości z zakresu diabetologii, nauczenie jak radzić sobie w sytuacjach codziennych w życiu rodzinnym, zawodowym i społecznym, oraz wyrobienie motywacji do samodzielnego prowadzenia kontroli i terapii cukrzycy. Wskaż zdanie fałszywe:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Prawdziwe jest stwierdzenie o mikroalbuminurii: 1) oznacza wydalanie albumin z moczem 20-200 mg/min; 2) oznacza wydalanie albumin z moczem w ilości 30-300 mg/dobę; 3) jest markerem uszkodzenia śródbłonka; 4) ma znaczenie rokownicze tylko u chorych na cukrzycę typu 2; 5) ma znaczenie rokownicze tylko u chorych na cukrzycę typu 1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  1
  3 lata temu
• Chory z typem 2 cukrzycy hospitalizowany z powodu odoskrzelowego zapalenia płuc. Zastosowano okresowo insulinoterapię podając: Insulina Actrapid - 16 j. przed śniadaniem, 8 j. przed obiadem i 10 j. przed kolacją oraz Insulatard 16 j przed śniadaniem i 12 j. przed snem. W ciągu 3 poprzedzających dni wartości glikemii utrzymywały się w ciągu doby w granicach 110-180 mg% (6-10 mmol/l). W dniu dzisiejszym przed kolacją oznaczona wartość glikemii we krwi wynosiła 72 mg% (4,0 mmol/l). Pacjent nie odczuwał hipoglikemii. Jak powinien postąpić lekarz dyżurny:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Naczyniowo-śródbłonkowy czynnik wzrostu (VEGF): 1) produkowany jest głównie przez komórki śródbłonka; 2) hipoksja hamuje jego produkcję; 3) hamuje rozwój retinopatii cukrzycowej; 4) ma silne powinowactwo do receptora dla kinazy tyrozynowej; 5) hipoksja nasila jego produkcję. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Dotychczas nie ma „złotego standardu” pomiaru funkcji śródbłonka. Z wymienionych poniżej, o wczesnej dysfunkcji śródbłonka świadczy:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Zaburzenia erekcji u mężczyzn z długim wywiadem cukrzycy po 60 roku życia występują u:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Wpływ hormonu wzrostu (GH) na metabolizm węglowodanów charakteryzuje się: 1) zwiększeniem wychwytu glukozy przez tkanki obwodowe; 2) nasileniem glukoneogenezy w wątrobie; 3) nasileniem utleniania glukozy; 4) hamowaniem utleniania glukozy; 5) hamowaniem wychwytu glukozy przez tkanki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Mężczyzna lat 60 został przyjęty do szpitala z powodu znacznego osłabienia, podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego krwi (RR 170/100) i podwyższonych wartości glikemii. W badaniach laboratoryjnych: glikemia 200 mg% (11,1 mmol/l), Na 142 mEq/l, K 2,6 mEq/l, w gazometrii zasadowica metaboliczna. Na podstawie tych danych należy podejrzewać u pacjenta:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• U 42-letniego mężczyzny stwierdzono wędrujący rumień nekrotyzujący. Pacjent schudł 7 kg wciągu 1 miesiąca. Główny zgłaszany problem to częste luźne stolce i znaczne osłabienie. Przy przyjęciu do szpitala w badaniach laboratoryjnych: glikemia 206 mg% (11.4 mmol/l), niedokrwistość normocytowa, podwyższone stężenie D-dimerów. Postaw najbardziej prawdopodobną wstępną diagnozę:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Diabetogennymi czynnikami środowiskowymi związanymi z podeszłym wiekiem są: 1) względne zwiększenie masy tłuszczowej ciała; 2) zmniejszona aktywność układu współczulnego; 3) narastająca z wiekiem insulinooporność; 4) zwiększona aktywność układu współczulnego; 5) zmniejszony klirens nerkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• 34-letnia pacjentka z zaburzeniami świadomości, afazją została przywieziona do szpitala. Glikemia na glukometrze 35 mg/dl (2,9 mmol/l). Po podaniu dożylnym glukozy (80 ml 20%) objawy całkowicie ustąpiły. Wskaż błędną odpowiedź:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Aby zoptymalizować edukację osoby z cukrzycą należy: 1) tempo przekazywania informacji dostosować do zdolności percepcyjnych pacjenta; 2) stosować głównie negatywną motywację strasząc pacjenta powikłaniami cukrzycy; 3) nie stosować wykładów ex cathedra; 4) słuchać i prowadzić dialog z pacjentem; 5) autorytatywnie negować nieuzasadnione twierdzenia pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Enzymem kontrolującym nasilenie przemiany glukozy na szlaku poliolowym jest reduktaza aldozy. Wymień narząd lub tkanki, w których występuje ten enzym: 1) układ nerwowy;        2) siatkówka;          3) soczewka; 4) kłębuszek nerkowy; 5) komórki ściany naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Czułość próby wysiłkowej w rozpoznawaniu choroby niedokrwiennej serca wynosi:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej zaburzeń czynności śródbłonka występują u chorych na cukrzycę: 1) zwiększona produkcja cząsteczek adhezywnych VCAM-1, E-selektyny; 2) upośledzenie rozkurczu naczyń wynikające z ograniczenia syntezy NO; 3) zahamowanie apoptozy; 4) zwiększone wydzielanie PAI-1; 5) zmniejszone wytwarzanie protrombiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej czynników pobudzają aktywność syntazy NO działając przez specyficzne receptory na komórkach śródbłonka (efekty zależne od śródbłonka). 1) insulina;            2) bradykinina;            3) pochodne sulfonylomocznika; 4) acetylocholina; 5) inhibitory ACE. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Zależność między glikemią na czczo, a ryzykiem zawału serca obejmuje: 1) tylko zakres hiperglikemii powyżej 7,0 mmol/l (126 mg/dl); 2) zakres hiperglikemii powyżej 7,0 mmol/l oraz glikemię poniżej 3,3 mmol/l (60 mg/dl); 3) związek między glikemią a ryzykiem zawału serca ma charakter ciągły, a nie kształt litery U; 4) związek między glikemią a ryzykiem zawału serca nie występuje; 5) najbardziej pozytywną dla rokowania w zawale serca jest glikemia na czczo w zakresie 4,0-6,1 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Podawanie insuliny (we wlewie kroplowym łącznie z glukozą i potasem) w ostrym okresie zawału serca u osób z cukrzycą (badanie DIGAMI):
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• W leczeniu przewlekłej choroby niedokrwiennej serca u chorego z cukrzycą najlepiej wybrać:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Choroba niedokrwienna serca jest przyczyną zgonu w subpopulacji chorych z cukrzycą typu 2 w Polsce w:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Czy insulinooporność jest niezależnym czynnikiem ryzyka niedokrwiennej choroby serca?
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Czy stwierdzenie w chwili rozpoznania ostrego zawału serca dużego zwiększenia odsetka HbA1c i glikemii wpływa na rokowanie?
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Czy w cukrzycy występują jakościowe zaburzenia w strukturze cząstek LDL, które przyczyniają się do zwiększenia ich aterogenności? 1) nie występują; 2) występują, ale tylko u osób leczonych pochodnymi sulfonylomocznika; 3) występują u osób z cukrzycą niedostatecznie wyrównaną i polegają na powstawaniu małych, gęstych cząstek LDL; 4) występują tylko u osób starszych; 5) cząsteczki LDL są bardziej podatne na oksydację. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -
• Czy nefropatia cukrzycowa jest istotnym czynnikiem ryzyka niedokrwiennej choroby serca?
  PES, Jesień 2003, Diabetologia
  0
  -