PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Ciężkie zmiany oczne w przebiegu choroby Graves-Basedowa stanowią zagrożenie utratą wzroku, a w klasyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Tyreologicznego powyżej klasy 3 c wymagają specjalistycznego leczenia.
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  3 lata temu
• Nadciśnienie w zespole Cushinga: 1) połączone jest ze spadkiem aktywności układu RAA; 2) wywołane jest m.in. zwiększeniem wrażliwości naczyń na substancje presyjne; 3) jako następstwo nadmiernego wydzielania kortyzolu; 4) rzadko jest przyczyną śmierci; 5) nie jest związane z wtórnym hiperinsulinizmem; 6) jest związane z obniżonym stężeniem ANP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  7
  3 lata temu
• Chory ze stabilną chorobą wieńcową otrzymał zawiadomienie o terminie przyjęcia do oddziału celem wykonania koronarografii. Chory ten przyjmuje przewlekle kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg na dobę, lek betaadrenolityczny (bisoprolol w dawce 10 mg na dobę) i statynę. W tygodniu poprzedzającym dzień przyjęcia zalecisz mu:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 55-letniego chorego z kardiomiopatią niedokrwienną, leczonego skutecznie amiodaronem z powodu uporczywej, źle tolerowanej, bigeminii komorowej, wystąpiły objawy depresji, niechęć do życia, nietolerancja zimna. Chory ponadto uskarżał się na okresowo występujące drżenie kończyn, trudności w chodzeniu (chodzenie na szerokiej podstawie) oraz narastające zaburzenia widzenia. Które spośród niżej wymienionych objawów można traktować jako skutek uboczny leczenia amiodaronem? 1) nietolerancja zimna;       2) depresja;           3) utrudnienie koordynacji ruchowej; 4) zaburzenia widzenia; 5) drżenie kończyn. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  2
  6 lat temu
• Istotną rolę w patogenezie neuropatii cukrzycowej odgrywa wzmożona przemiana glukozy torem poliolowym. Fakt ten stał się podstawą do produkcji, której z poniższych grup leków?
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• U 32-letniego mężczyzny z 20-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 nie stwierdza się wykładników klinicznych przewlekłych powikłań cukrzycy. Którym z poniższych czynników może pacjent zawdzięczać szczęśliwy przebieg choroby? 1) stężenie peptydu C w surowicy po posiłku 0,54 ng/ml; 2) średnia wartość HbA1c z 10 ostatnich oznaczeń 6,8%; 3) stężenie cholesterolu frakcji HDL 77 mg/dl (2 mmol/l); 4) dieta bogatobiałkowa; 5) suplementacja witaminy E. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• Czynnikami ryzyka choroby wieńcowej u chorych na cukrzycę są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• Przyczyną wzmożonej aktywności układu współczulnego u otyłych chorych na cukrzycę typu 2 może być: 1) insulinooporność; 2) obniżona aktywność układu renina-angiotesyna-aldosteron; 3) zmniejszone uwalnianie leptyny; 4) otyłość brzuszna; 5) upośledzenie zwrotnego wychwytu noradrenaliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• Cząsteczki HDL cholesterolu odgrywają istotną rolę ochronną, przeciwdziałając rozwojowi przewlekłych powikłań cukrzycy w mechanizmie: 1) hamowania destrukcji komórek beta wysp trzustki; 2) usuwania reaktywnych form tlenu; 3) aktywacji limfocytów cytotoksycznych; 4) hamowania czynnika jądrowego kappa B (NF-kB); 5) zwrotnego transportu cholesterolu z tkanek obwodowych do wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• 52-letni otyły mężczyzna z rocznym wywiadem cukrzycy typu 2 leczonej dietą i metforminą z dobrym efektem (HbA1c 6,2%) zgłosił się do Diabetologa z trwającym od 2 tygodni problemem zaburzeń potencji. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze leczone od roku metoprololem i antagonistą receptora angiotensynowego. Przed miesiącem rozpoznano chorobę wrzodową żołądka i zastosowano leczenie inhibitorem pompy protonowej oraz metoklopramidem. Powodem zaburzeń potencji w opisanym przypadku mogą być: 1) neuropatia cukrzycowa; 2) stosowany beta-adrenolityk; 3) stosowany antagonista receptora angiotensynowego; 4) stosowany metoklopramid; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych w cukrzycy typu 2 jest:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• Najczęstszymi powikłaniami indukowanymi treningiem, u sportowców wyczynowych z cukrzycą typu 1 są: 1) hipoglikemia;          2) nefropatia cukrzycowa;        3) hiperglikemia; 4) kwasica mleczanowa; 5) acetonuria. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• U chorego na cukrzycę typu 1 hospitalizowanego z powodu ciężkiej kwasicy cukrzycowej po 6 godzinach wlewu dożylnego insuliny (szybkość wlewu: 4j/h), 0,9% NaCl (szybkość wlewu: 250 ml/h) i potasu (szybkość wlewu: 5 mmol/h) otrzymujesz z laboratorium wyniki: glikemia 288 mg/dl (16 mmol/l), Na+ 134 mmol/l, K+ 2,9 mmol/l, w gazometrii arterializowanej krwi włośniczkowej pH 7,32, BE -8.2. Wskaż błędne postępowanie: 1) redukcja wlewu i.v. insuliny do 1 j/h; 2) okresowe zatrzymanie wlewu i.v. insuliny; 3) dołączenie wlewu i.v. 5% glukozy (100ml/h); 4) zwiększenie ilości podawanego potasu do 10 mmol/h; 5) zwiększenie ilości podawanego potasu do 20 mmol/h. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• U 52-letniego mężczyzny, z 6-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, nie stosującego się do zaleceń lekarskich (podaje, że spożywał nadmiar cukrów prostych i nie przyjmował zaleconej metforminy). Przy przyjęciu do szpitala stwierdzono: glikemię 1060 mg/dl (58 mmol/l), cukromocz i acetonurię, stężenie w surowicy sodu 120 mmol/l, potasu 5,8 mmol/l, kreatyniny 1,5 mg/dl (132 mmol/l), w gazometrii krwi tętniczej pH 7,29, BE (-14), HCO3- 16 mmol/l. Wybierz opcję od której rozpoczniesz leczenie:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  1
  3 lata temu
• U 52-letniego mężczyzny z zad. 10, rozpoznasz:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• O glukagono-podobnym peptydzie-1 (GLP-1) prawdziwe są stwierdzenia: 1) peptyd ten bezpośrednio stymuluje sekrecję insuliny przez komórki beta wysp trzustki; 2) wydzielanie GLP-1 w cukrzycy typu 2 jest zmniejszone; 3) GLP-1 hamuje działanie dipeptydylo-peptydazy IV; 4) GLP-1 zmniejsza wątrobową produkcję glukozy; 5) GLP-1 sprzyja powstawaniu uczucia sytości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• U 46-letniego otyłego mężczyzny z nowo rozpoznaną cukrzycą stwierdzono podwyższoną aktywność enzymów wątrobowych. Wzrost aminotransferaz oraz g-glutamylotranspeptydazy u pacjenta może być następstwem: 1) stłuszczenia wątroby; 2) defektu czynnika jądrowego hepatocytów 1a; 3) zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C; 4) leczenia hipoglikemizującego pochodną sulfonylomocznika; 5) nadużywania alkoholu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• W przebiegu których z wymienionych poniżej endokrynopatii zaburzenia gospodarki węglowodanowej są nastepstwem antagonistycznego w stosunku do insuliny działania wydzielanego w nadmiarze hormonu? 1) nadczynność tarczycy;         ; 2) hiperaldosteronizm pierwotny;        3) choroba Cushinga; 4) somatostatinoma 5) VIP-oma. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do leczenia osobistą pompą insulinową są: 1) młody wiek pacjenta;     2) duże zapotrzebowanie na insulinę;  . 3) skłonność do hipoglikemii; 4) aktywny tryb życia; 5) wysoka wartość HbA1c Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• Pacjent 19-letni uczestniczący w spotkaniu towarzyskim na którym pił alkohol. O godzinie 22 po powrocie do domu źle się poczuł, wystąpiły wymioty, bóle i zawrót głowy. W terapii cukrzycy stosował insuliny N 2 x/dobę (godz. 7 i 22), a przed posiłkami Humalog, który podał wcześniej o godzinie 19. Poziom glukozy we krwi = 100 mg/dl, aceton w moczu, cukier ++. Które z postępowań pacjenta było nieprawidłowe? 1) wypicie płynu obojętnego; 2) podanie insuliny N i odczekanie do rana; 3) wypicie płynu osłodzonego; 4) przyjęcie leków p. bólowych i pójście spać; 5) kontrola poziomów glukozy co godzinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• U pacjenta leczonego analogiem długodziałającym - baza oraz szybkodziałającymi analogami - bolus stwierdza się niedocukrzenia w nocy, natomiast w ciągu całego dnia poziomy glukozy są wysokie, czasami nawet powyżej 200 mg/dl. Które z zaleceń uważasz za niewłaściwe? 1) kontrola poziomów glukozy przed oraz w 60 i 120 min po posiłku; 2) zwiększenie dawki analogu długodziałającego - bazy; 3) zwiększenie dawki insuliny podawanej w bolusach; 4) częstsze podawanie insuliny w bolusach; 5) zmniejszenie częstości spożywanych posiłków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• Osteopenię cukrzycową można rozpoznać przy pomocy:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących nefropatii cukrzycowej jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• U 26-letniego chorego z cukrzyca typu 1 od 7 lat nasila się częstość epizodów hipoglikemii, pomimo, że dawki insulin pozostają od co najmniej roku nie zmienione. Podejrzewasz, że:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• Same albuminy wydalane nawet w większej ilości nie są toksyczne dla cewek nerkowych, ponieważ dopiero po związaniu z kwasami tłuszczowymi albuminy wywołują uszkodzenia cewkowo-śródmiąższowe.
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  1
  5 lat temu
• Do zróżnicowania pierwotnej glomerulopatii od nefropatii cewkowo-miąższowej przydatne może być oznaczanie:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• Markerem ryzyka wystąpienia makroangiopatii nie jest:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• U chorego ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 na skórze podudzi stwierdziłeś brązowo-czerwone zmiany rumieniowate z powierzchowna martwicą rozpływną. Podejrzewasz:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• Remisję w cukrzycy typu 1 przyspiesza:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -
• Cukrzyca, opóźnione pokwitanie, karłowatość i hepatomegalia, to składowe zespołu:
  PES, Jesień 2006, Diabetologia
  0
  -