PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Oznaczenie miana ASO w praktyce reumatologicznej jest wskazane w:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 65-letni chory z polimialgią reumatyczną od kilku dni odczuwa bóle głowy, pojawiła się bolesność palpacyjna w prawej okolicy skroniowej, występują przemijające zaburzenia widzenia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wymienionych objawów jest:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  3 lata temu
• Lekiem modyfikującym przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów, w przypadku którego udaje się uzyskiwać najdłuższe okresy remisji jest (są):
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  6 lat temu
• 31-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z objawami zakrzepicy żył kończyny dolnej prawej. W wywiadzie: od kilku miesięcy „wędrujące” bóle i obrzęki stawów, jedno poronienie, jeden poród martwego płodu. Który z poniższych wyników badań laboratoryjnych najsilniej przemawia za rozpoznaniem zespołu antyfosfolipidowego?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pochodna tienopirydyny - klopidogrel: 1) hamuje czynność płytek poprzez blokowanie receptora dla ADP; 2) powinna być podawana minimum 2 tygodnie po implantacji metalowego stentu niepowlekanego; 3) włączona w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia ST przynosi korzyści chorym w trakcie kuracji trwającej co najmniej 9-12 miesięcy; 4) powinna być odstawiona na 5-7 dni przed rewaskularyzacją chirurgiczną, chyba, że korzyści z pilnej rewaskularyzacji przewyższają zagrożenia związane z nadmiernym krwawieniem; 5) powinna być stosowana w dawce nasycającej 200 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nitrogliceryny u chorych z ostrym zespołem wieńcowym z uniesieniem ST nie powinno się podawać w przypadku:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W przypadku pojawienia się objawów udaru mózgu u 70-letniej kobiety w 48 godzinie zawału ściany przednio-bocznej z potwierdzoną echokardiograficznie obecnością skrzepliny wewnątrzsercowej należy zastosować:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 64-letniego mężczyzny, palacza tytoniu, chorującego od wielu lat na cukrzycę typu 2 i nieregularnie leczone nadciśnienie, obecnie hospitalizowanego z powodu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia ST, po włączeniu do terapii statyny za cel terapeutyczny należy przyjąć poziom LDL cholesterolu:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  4 lata temu
• W przypadku potwierdzonego infekcyjnego zapalenia wsierdzia na protezie zastawkowej i konieczności niezwłocznego zastosowania antybiotykoterapii empirycznej poleca się włączyć:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  7 lat temu
• Spośród poniższych stwierdzeń prawdziwe są: 1) jedyne zalecane beta blokery w leczeniu niewydolności serca to bisoprolol, bursztynian metoprololu o przedłużonym uwalnianiu, karwedilol; 2) beta blokery powinny być stosowane u wszystkich chorych z przewlekłą niewydolnością serca w II-IV klasie NYHA; 3) glikozydy naparstnicy można zastosować u chorych z zachowanym rytmem zatokowym pozostających w III klasie NYHA pomimo standardowego leczenia; 4) przeciwwskazaniami do zastosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny są m.in. ciąża, okres karmienia, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki, hiperkaliemia powyżej 5,5 mmol/l; 5) jedną z przyczyn nieskuteczności stosowanego w niewydolności serca leczenia moczopędnego może być stosowanie przez chorego niestrydowych leków przeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do przeciwwskazań bezwzględnych leczenia fibrynolitycznego zalicza się:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 62-letni mężczyzna z rozpoznawaną cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca zgłasza się do szpitala z powodu uczucia nierównego bicia serca trwającego od 8 dni. Chory stosował do tej pory 50 mg monoazotanu izosorbidu, 25 mg bursztynianu metoprololu, 75 mg kwasu acetylosalicylowego, 20 mg enalaprylu, 20 mg simwastatyny oraz 2 mg glimepirydu na dobę. W wykonanym ekg stwierdzono migotanie przedsionków z czynnością komór 120-140/min. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono natomiast niewielkie powiększenie lewego przedsionka (4,2 cm), pogrubiały mięsień lewej komory (1,4 cm), niewielką niedomykalność mitralną oraz prawidłową globalną funkcję skurczową. Spośród proponowanych poniżej najbardziej optymalnym wstępnym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwarstwienia aorty to: 1) typ B według klasyfikacji Stanford to rozwarstwienie aorty obejmujące aortę wstępującą; 2) głównym czynnikiem ryzyka rozwarstwienia, szczególnie u osób z zaawansowaną miażdżycą jest nadciśnienie tętnicze; 3) objawy zawału wykluczają rozpoznanie rozwarstwienia aorty; 4) powikłaniami rozwarstwienia aorty może być niedokrwienie trzewi, kończyn, paraplegia, udar mózgu; 5) w leczeniu rozwarstwienia aorty typu B najczęściej stosuje się stentgrafty aortalne wszczepiane metodą wewnątrznaczyniową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  6 lat temu
• U chorych z kardiomiopatią przerostową z zawężaniem drogi odpływu, bez rozstrzeni lewej komory, spośród leków wymienionych poniżej można stosować:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  2
  3 lata temu
• U chorych: 1) z ostrą niewydolnością serca i rzężeniami nad polami płucnymi zajmującymi więcej niż tylko podstawne segmenty stosowanie beta-adrenolityków jest możliwe, ale wymaga dużej ostrożności; 2) z ostrą niewydolnością serca otrzymujących metoprolol, dawkę dobutaminy trzeba zwiększyć, aby uzyskać dodatni efekt inotropowy; 3) z ostrą niewydolnością serca, dysfunkcja skurczową i migotaniem przedsionków w celu zwolnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego można podać werapamil ze względu na jego właściwości obniżające nadciśnienie płucne; 4) z ostrą niewydolnością serca, jeśli dochodzi do skurczu oskrzeli, można podać salbutamol w nebulizacji; 5) z ostrą niewydolnością serca dopamina stosowana w małej dawce (mniej niż 2 mikrogramy/kg/min) pobudza tylko receptory beta-adrenergiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Niedokrwistość megaloblastyczna pojawia się w następujących stanach chorobowych, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących płytek krwi jest fałszywe?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do przewlekłej białaczki szpikowej: 1) jest najczęściej występującą postacią białaczki u dorosłych; 2) brak chromosomu Filadelfia wyklucza rozpoznanie; 3) rzadko powoduje skazę krwotoczną; 4) zawsze towarzyszy jej pancytopenia; 5) częstym objawem początkowym jest powiększenie śledziony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  4
  4 lata temu
• Odczyn białaczkowy granulocytowy cechuje:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do naczyniowych skaz krwotocznych należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 23-letniej kobiety, która ma przedłużone i obfite miesiączki po usunięciu zęba wystąpiło nasilone krwawienie. Matka miała nasilone krwawienia po porodach, a starszy brat często krwawi z nosa. Pacjentka oraz jej matka i brat mają prawidłową liczbę płytek krwi i przedłużony czas krwawienia. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wykonanie plazmaferezy jest przydatne w następujących sytuacjach klinicznych:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wtórna nadpłytkowość może wystąpić:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Prawdopodobieństwo, że córka chorego na ciężką hemofilię B będzie nosicielką hemofilii wynosi:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Rozsiane krzepnięcie śródnaczyniowe (disseminated itravascular coagulation - DIC) jest częstym i niebezpiecznym powikłaniem:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 27-letnia chora w 9 tyg. ciąży zgłosiła się do lekarza z powodu wysokiej temperatury utrzymującej się od tygodnia, duszności i kaszlu. Choroba rozpoczęła się wzrostem temperatury do 39°C, bólami głowy, mięśni w pierwszej dobie występowały wymioty. W badaniu przedmiotowym sinica, przyspieszona liczba oddechów, osłuchowo: liczne furczenia, niemiarowość serca, szmer rozkurczowy na koniuszku. W obrazie RTG obustronne zagęszczenia miąższowe. W EKG migotanie przedsionków z czynnością komór około 100/min. Podaj najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  4
  3 lata temu
• W których sytuacjach można stwierdzić w badaniu przedmiotowym przemieszczenie śródpiersia na stronę chorą? 1) odma opłucnowa; 2) zwłóknienie miejscowe; 3) włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych; 4) niedodma płuca; 5) naciek w tkance płucnej (płatowe zapalenie płuc). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Chora lat 40 zgłosiła się do lekarza z powodu porażenia nerwu twarzowego. Od kilku dni występowały stany gorączkowe, bóle stawów. W badaniu przedmiotowym zmiany guzowate na podudziach, węzły chłonne obwodowe nie powiększone, czynność serca miarowa, szmer pęcherzykowy prawidłowy, brzuch bez zmian, w obrazie RTG poszerzenie obu wnęk. Obraz krwi prawidłowy. Jakie badanie wykonasz w pierwszej kolejności w celu ustalenia rozpoznania?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 40-letni mężczyzna z nieznacznie obniżoną tolerancją wysiłku, bez odchyleń w badaniu fizykalnym. W obrazie RTG rozedmowe lewe płuco, które ma zmniejszoną objętość. Jaka może być przyczyna stwierdzanych zmian w obrazie rtg klatki piersiowej?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  3
  3 lata temu
• Chory zgłosił się do lekarza z powodu nagłego pogorszenia samopoczucia, gorączki, dreszczy, kaszlu z odksztuszaniem rdzawej plwociny, bólu po lewej stronie klatki piersiowej nasilającego się podczas oddychania. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zwiększoną liczbę oddechów, przyspieszoną czynność serca, tarcie opłucnowe. Na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego rozpoznano zapalenie płuc i włączono antybiotykoterapię przez 7 dni. W badaniu kontrolnym po 14 dniach chory nie zgłaszał dolegliwości, nie stwierdzano odchyleń w badaniu przedmiotowym, a w wykonanym RTG klatki piersiowej wykazano obecność zagęszczeń zapalnych u podstawy płuca lewego. Jakie będzie postępowanie u tego chorego?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -