PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wystąpienie mikroangiopatii u pacjenta po przeszczepieniu nerki jest najczęściej wynikiem zastosowania określonych leków lub infekcji wirusowej. Spośród niżej wymienionych zakażeń wirusowych wskaż odpowiedzialne za wystąpienie mikroangioaptii zakrzepowej:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• U pacjenta z marskością wątroby w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C stwierdzono: wodobrzusze, diurezę 1500ml, stężenie kreatyniny 1.51mg/dl, białkomocz dobowy 0.8 g, stężenie Na - 139 mEq/L. Za rozpoznaniem zespołu wątrobowego przemawia:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  2
  6 lat temu
• W chorobie von Hippla -Lindaua zajęte są również nerki. Objawia się to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• W ostatnich latach w leczeniu wtórnej nadczynności gruczołów przytarczycznych stosujemy kalcymimetyk (preparat cynakalcet). Mechanizm działania tego leku polega na:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• U 45-letniego pacjenta stwierdzono w badaniach białkomocz 1g/24h, stężenie kreatyniny 0.9 mg/dl, RR 150/90. Wykonano biopsję nerki, w której stwierdzono chorobę cienkich błon. U tego pacjenta w leczeniu zastosujesz:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Na chromosomie 19q13.1 zlokalizowany jest gen NPHS1. Jego mutacja jest odpowiedzialna za:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Wielkość ultrafiltracji przezotrzewnowej zależy od: 1) gradientu stężeń czynnika osmotycznego; 2) efektywnego pole powierzchni otrzewnej; 3) obwodu talii; 4) gradientu ciśnienia hydrostatycznego; 5) wielkości ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Utrata zdolności ultrafiltracji przezotrzewnowej jest spowodowana: 1) długim czasem trwania dializoterapii otrzewnowej; 2) nie koreluje bezpośrednio z częstością powikłań infekcyjnych; 3) koreluje bezpośrednio z częstością powikłań infekcyjnych; 4) jego przyczyną może być wzrost transportu przezotrzewnowego glukozy; 5) stan ten wywołany jest zmianami w mesotelium. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Płyn dializacjyny (używany do dializy otrzewnowej) zawierający polimer glukozowy (np. extraneal) powoduje: 1) zwiększa ultrafiltrację podczas długich wymian; 2) zwiększa ultrafiltrację zarówno podczas długich jak i krótkich wymian; 3) zwiększa adekwatność dializy poprzez zwiększenie transportu konwekcyjnego; 4) zwiększa adekwatność dializy poprzez zwiększenie dyfuzji przezotrzewnowej; 5) użyty w nadmiarze grozi kumulacją metabolitów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Pacjent 76-letni z przewlekłą niewydolnością nerek, po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu z następowym niedowładem połowiczym został zakwalifikowany do leczenia nerkozastępczego za pomocą dializy otrzewnowej. W teście PET D/P dla kreatyniny wynik 0,9; D/D0 0,13. Biorąc pod uwagę wynik testu PET oraz niedowład połowiczy jaki rodzaj DO zaproponujesz pacjentowi?
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Pacjent dializowany otrzewnowo metodą CADO zgłosił się do szpitala po półrocznej nieobecności. Skarżył się na duszność, obrzęki i wysokie wartości ciśnienia tętniczego. Stwierdził również zmniejszoną objętość uzyskiwanej ultrafiltracji. W badaniu przedmiotowym stwierdzono (odchylenia) obrzęki kończyn dolnych, trzeszczenia u podstawy obu płuc, wysokie wartości ciśnienia tętniczego. Waga pacjenta wzrosła w stosunku do wagi sprzed pół roku. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono przede wszystkim hipoalbuminemię, a w teście PET D/P dla kreatyniny wynosiło 0,9; a D/D0 0,26. Jaką postawisz diagnozę i jakie postępowanie zaproponujesz pacjentowi? 1) obniżenie ultrafiltracji jest spowodowane zwiększoną przepuszczalnością otrzewnej; 2) obniżenie ultrafiltracji spowodowane jest zmniejszeniem przepuszczalności otrzewnej; 3) obniżenie ultrafiltracji spowodowane jest zaburzeniem funkcji cewnika; 4) zalecisz pacjentowi konwersje na ADO; 5) zalecisz pacjentowi konwersje na HD, ponieważ żadna forma DO nie wyrówna w/w zaburzeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Pacjent leczony ADO z użyciem płynu zawierającego glukozę w stężeniu 2,27 %, zgłosił się z na wizytę kontrolną. W wykonanych badaniach stwierdzono wysokie stężenie sodu Na 150 mmol/l, przy prawidłowej ultrafiltracji wynoszącej 1800 ml. Co może być przyczyna tego stanu i jakie postępowanie zalecisz pacjentowi? 1) hipernatremia spowodowana jest efektem przesiewania sodu; 2) hipernatremia spowodowana jest zbyt dużą podażą sodu; 3) konieczne jest dołączenie dodatkowej wymiany np. dziennej z dłuższym leżakowaniem płynu dializacyjnego; 4) konieczne jest zwiększenie wymian nocnych o kolejną krótką wymianę; 5) jeżeli pacjent oddaje mocz można dołączyć bądź zwiększyć dawkę diuretyków pętlowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek rozpoczął leczenie nerkozastępcze metodą hemodializy. HD trwała 4 godziny, ultrafiltracja wynosiła 0 ml, antykoagulację stanowiła heparyna - bolus 25 mg i pompa 25 mg. Po 2 tygodniach HD doszło do zakrzepicy żyły udowej kończyny dolnej prawej. W badaniach dodatkowych stwierdzono małą liczbę płytek < 30 tys/ul. Jaka może być przyczyna w/w objawów, jakie zaproponujesz postępowanie? 1) wyżej wymienione objawy mogą być spowodowane zespołem HITII; 2) wyżej wymienione objawy mogą być spowodowane zespołem HITI; 3) wyżej wymienione objawy spowodowane są typowa dla pacjentów z pnn nadkrzepliwością; 4) konieczna jest zmiana antykoagulantu z heparyny na inny np. cytrynian; 5) konieczne jest zwiększenie dawki heparyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Pacjent z pnn, ze stężeniem mocznika 300 mg/dl, stężeniem Na 140 mmol/l, stężeniam K 4 mmol/l został poddany pierwszej HD. Lekarz zalecił takie parametry HD: czas 4 godziny, bufor wodrowęglanowy, antykoagulacja heparyna, stężenie Na 135 mmol/l, K 3 mmol/l, UF 0 ml. Po zabiegu pacjent skarżył się na ból głowy, nudności, a następnie wymioty, zaburzenia widzenia. Ciśnienie tętnicze było znacznie podwyższone. Zaznacz prawidłowe stwierdzenia komentujące zlecenie lekarza: 1) ze względu na wysoki poziom mocznika pierwsze HD powinny trwać dłużej; 2) ze względu na wysoki poziom mocznika pierwsze HD powinny trwać krócej; 3) zlecenie stężenia sodu 135 mmol/l było prawidłowe; 4) zlecenie stężenia sodu 135 mmol/l było błędne; 5) stężenie sodu w dializacie powinno być zbliżone do stężenia w osoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Zaznacz, które z poniższych cech są wskaźnikami złego rokowania w błoniastym kłębuszkowym zapaleniu nerek (MN): 1) płeć męska;          2) podeszły wiek;          3) brak wydalania z moczem IgG;    4) stężenie kreatyniny >1,5 g/dl; 5) IV stadium morfologicznego zaawansowania MN. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Które z kłębuszkowych zapaleń nerek wymienionych poniżej najczęściej nawraca w nerce przeszczepionej w ciągu pierwszych 5 lat?
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Wśród osób dorosłych najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego jest:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Zaznacz, które z wymienionych schorzeń mogą doprowadzić do wtórnego FSGS - typu z zapadaniem się pętli kłębuszkowych naczyń włosowatych: 1) infekcja HIV;        2) zakażenie HCV;        3) leki (pamidromat); 4) otyłość; 5) schorzenia limfoproliferacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Białkomocz ortostatyczny możemy rozpoznać gdy: 1) ustępuje po 8 godzinach pozostawania w pozycji leżącej; 2) przekracza 1 g na dobę; 3) ustępuje po 8 h pozostawania w pozycji stojącej; 4) nie przekracza 1 g na dobę; 5) po 8 godzinach w pozycji leżącej ilość wydalonego białka nie przekracza 50 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Gęstość względna dowolnej próbki moczu wynosząca 1,035 g/cm3 świadczy o:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego wśród wtórnych glomerulopatii jest:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Rozlane stopienie wypustek podocytarnych jest typowe dla: 1) FSGS; 2) kłębuszkowego zapalenia nerek o typie zmian minimalnych; 3) nefropatii błoniastej; 4) mezangialno-kapilarnego kłębuszkowego zapalenia nerek; 5) mesangialnego kłębuszkowego zapalenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• W przednerkowej ostrej niewydolności nerek stwierdza się:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• O ostrej przednerkowej niewydolności nerek świadczy: 1) stosunek stężenia mocznika do kreatyniny w surowicy > 40; 2) stosunek stężenia mocznika do kreatyniny w surowicy < 20; 3) stężenie sodu w moczu < 20 mmol/l; 4) stężenie sodu w moczu > 40 mmol/l; 5) frakcjonowane wydalanie sodu < 1%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Kwasica cewkowa proksymalna charakteryzuje się: 1) nieoddechową kwasicą hiperchloremiczną; 2) prawidłową luką anionowa surowicy krwi; 3) hipokaliemią; 4) hiperkalciurią; 5) różnica pomiędzy pCO2 moczu a pCO2 krwi włośniczkowej wynosi powyżej 30 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  4
  6 lat temu
• Pacjent zgłosił się do szpitala z objawami kolki nerkowej. W badaniach dodatkowych stwierdzono: kamicę nerkową obustronną, nieoddechową kwasicę hiperchloremiczną, poziom potasu < 3,5 mmol/l, lukę anionowa w surowicy krwi równą 10 mmol/l oraz dodatnią lukę anionową w moczu. Jakie rozpoznanie postawisz?
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Biopsja jakiej tkanki daje największe prawdopodobieństwo rozpoznania amyloidozy?
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Główną przyczyną zgonu w amyloidozie AL jest:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Najczęściej spotykaną glomerulopatią związaną z HIV jest: 1) FSGS;          2) mesangialne KZN;        3) mesangialno-kapilarne KZN; 4) nefropatia IgA; 5) KZN o typie zmian minimalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -
• Zaznacz czynniki ryzyka wystąpienia ostrej niewydolności nerek po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych: 1) przewlekłe choroba nerek;    2) podeszły wiek;        3) miażdżyca;        4) niewydolność wątroby; 5) zaawansowana niewydolność krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Nefrologia
  0
  -