PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
1
Dziewczynka 8-letnia skierowana do psychiatry z powodu występujących od miesiąca zmian w zachowaniu, drażliwości, męczliwości, narastającej niezgrabności ruchowej połączonej z potykaniem się na niewielkich przeszkodach i upuszczaniem przedmiotów. Wywiad rodzinny jest nieobciążony. CII prawidłowa, poród o czasie, oceniona w 1’ na 5 p. Apgar. W wieku 7 miesięcy przekręcała się wokół osi ciała, w 9 miesiącu posadzona siedziała, w 15 miesiącu zaczęła chodzić, w wieku roku pojawił się chwyt „pęsetowy”. Dotychczas z wyjątkiem ospy wietrznej w 2 roku życia oraz częstych infekcji dróg oddechowych bez istotnych problemów zdrowotnych. W badaniu neurologicznym stwierdza się obniżone napięcie mięśniowe, dość żywe odruchy głębokie, nie stwierdza się odruchów patologicznych. Obraz rezonansu magnetycznego mózgu wykazał niewielkie poszerzenie komór bocznych mózgu. PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
2
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
2
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
1
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
W jadłowstręcie psychicznym spośród przyczyn psychicznych wskazaniami do hospitalizacji są:
1) intencje samobójcze, brak współpracy z rodziną i pacjentem, współwystępujące zaburzenia psychiczne wymagające leczenia w szpitalu;
2) wielodzietna rodzina, poważne problemy i konflikty w rodzinie, brak wsparcia w otoczeniu;
3) brak wsparcia w otoczeniu, brak pozytywnych zmian (np. przywrócenie prawidłowego wzorca odżywiania się lub brak przyrostu masy ciała) po 2 miesiącach regularnej psychoterapii ambulatoryjnej, intencje samobójcze;
4) brak wsparcia w otoczeniu, brak pozytywnych zmian (np. przywrócenie prawidłowego wzorca odżywiania się lub brak przyrostu masy ciała) po 2 miesiącach regularnej psychoterapii ambulatoryjnej, wielodzietna rodzina;
5) zbyt duża odległość od miejsca zamieszkania do ośrodka specjalistycznego zajmującego się terapią pacjentów z jadłowstrętem psychicznym, intencje samobójcze, współwystępujące zaburzenia psychiczne wymagające leczenia w szpitalu.
Prawidłowa odpowiedź to: PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
Najczęściej występujące zaburzenia somatyczne w jadłowstręcie psychicznym to:
1) zwolnienie czynności serca, spadek ciśnienia tętniczego krwi i temperatury ciała, występowanie obwodowych obrzęków, pojawienie się na ciele lanugo, wypadanie włosów;
2) suchość skóry z tendencją do żółtego podbarwienia w wyniku karotenemii, osłabienie siły mięśniowej z zanikami mięśniowymi, zanik cyklu miesiączkowego, duża witalność z planami na przyszłość;
3) zanik cyklu miesiączkowego, suchość skóry, osłabienie siły mięśniowej z zanikami mięśni, stany zapalne żołądka i jelit z bólami brzucha;
4) zaburzenia gospodarki tłuszczowej z podwyższonym stężeniem cholesterolu ogólnego, z kilkuletnim czasem trwania choroby obserwuje się leukopenię i niedokrwistość z niedoboru żelaza oraz objawy odwapnienia kości;
5) stany zapalne jelit i żołądka, wysoka frakcja HDL i podwyższony poziom cholesterolu całkowitego, przyspieszenie czynności serca połączone z wysokim ciśnieniem krwi.
Prawidłowa odpowiedź to: PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
1
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
2
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
0
-
PES, Jesień 2011, Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży
2