PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 24-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału zakaźnego ze skierowaniem z oddziału ginekologicznego, gdzie trafiła z powodu kolejnego krwawienia z dróg rodnych, u chorej z małopłytkowością stwierdzaną od co najmniej 12 miesięcy. Przyczyną przeniesienia było rozpoznanie zakażenia HIV. W badaniach dodatkowych: hemoglobina 8,6 g/dL, płytki krwi 18 x 109/l, leukocyty 5600 /μl, limfocyty CD4 - 653 kom/μl, CD8 - 847 kom/μl, HIV RNA 4300 kopii/mL. Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) brak jest wskazań do rozpoczynania leczenia antyretrowirusowego; 2) należy włączyć prednizon w dawce 0,25-0,5 mg/ kg masy ciała; 3) alternatywnym postępowaniem może być podanie 160 mg dexamethazonu w dawkach rozdzielonych na 4 dni; 4) mechanizm działania steroidów w małopłytkowości osób zakażonych HIV polega na zmniejszeniu ekspresji antygenu CD4 na powierzchni płytek krwi i tym samym ogranicza ich rozpad i wydłuża przeżycie; 5) w przypadku braku odpowiedzi na zastosowaną terapię zastosować wlew z immunoglobulin - takie postępowanie daje trwałą remisję u ponad 70% pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do obowiązkowych szczepień zgłasza się dziecko w 6. roku życia. Rodzice na podstawie informacji uzyskanych w internecie proszą o odpłatne zastosowanie szczepionki skojarzonej dTap-IPV. Jakie jest prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji? 1) można wykonać szczepienia w sposób proponowany przez rodziców; 2) z uwagi na wiek dziecka wskazane jest zastosowanie dwóch szczepionek podawanych oddzielnie: dTap oraz IPV; 3) z uwagi na wiek dziecka nie zaleca się stosowania szczepionki dTap-IPV. Można użyć szczepionki dTap oraz żywej szczepionki OPV; 4) z uwagi na wiek dziecka nie zaleca się stosowania szczepionki dTap-IPV. Można użyć szczepionki DTaP oraz żywej szczepionki OPV; 5) z uwagi na wiek dziecka nie zaleca się stosowania szczepionki dTap-IPV. Można użyć szczepionki DTaP oraz szczepionki IPV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do lekarza pediatry zgłasza się 14-letni chłopiec po długotrwałym pobycie z rodzicami za granicą. Lekarz stwierdza, że chłopiec ten nie był nigdy szczepiony przeciwko wzw B. Uwzględniając aktualnie obwiązujący Program Szczepień Ochronnych wskaż właściwe postępowanie dotyczące tego szczepienia:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Rodzice 7-miesięcznego niemowlęcia, u którego dotychczas zrealizowano wszystkie szczepienia obowiązkowe zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych, chcą zastosować u swojego dziecka szczepienia zalecane. Które z niżej wymienionych szczepień można zaproponować w chwili obecnej u tego dziecka? 1) szczepienie przeciwko rotawirusom; 2) szczepienie przeciwko ospie wietrznej; 3) szczepienie szczepionką koniugowaną przeciwko inwazyjnym zakażeniom wywołanym Streptococcus pneumoniae; 4) szczepienie przeciwko grypie; 5) szczepienie szczepionką koniugowaną przeciwko inwazyjnym zakażeniom Neisseria meningitidis. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż spośród niżej wymienionych dzieci, które zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na rok 2012 podlegają obowiązkowemu szczepieniu przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae: 1) 2-miesięczne niemowlę urodzone z masą ciała 2600 g w 35. tygodniu ciąży; 2) 2-letnie dziecko z nawracającym zespołem nerczycowym; 3) 4-letnie dziecko chorujące na cukrzycę; 4) 6-letnie dziecko chorujące na astmę oskrzelową; 5) 7-letnie dziecko po przeszczepie szpiku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Lekiem pierwszego wyboru w przypadku wystąpienia anafilaksji po podaniu szczepionki jest:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 6-tygodniowego niemowlęcia rozpoznano ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Streptococcus agalactiae. Antybiotykiem z wyboru w leczeniu tego dziecka jest:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• U noworodka stwierdzono wady rozwojowe kończyn oraz blizny na skórze tułowia i kończyn. Zakażenie jakim wirusem w pierwszej połowie ciąży może prowadzić do takiego obrazu klinicznego?
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przypadku kontaktu z krztuścem w środowisku domowym chemioprofilaktykę zaleca się:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 3-letniego chłopca wystąpiła gorączka, która utrzymuje się już 12. dzień, a ponadto stwierdza się powiększenie węzłów chłonnych szyi, przekrwienie spojówek, przekrwienie błon śluzowych jamy ustnej i gardła, zaczerwienienie warg, rumień dłoni i stóp, a w badaniach dodatkowych podwyższoną liczbę płytek krwi i leukocyturię. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w leczeniu należy zastosować:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• 7-letnie dziecko było leczone przed tygodniem z powodu paciorkowcowego zapalenia migdałków fenoksymetylpenicyliną doustnie. Według relacji matki otrzymało całą zaleconą kurację. Obecnie zgłasza się z powodu nawrotu objawów, a w wymazie z gardła ponownie wykryto antygen Streptococcus pyogenes. Jakie jest rekomendowane leczenie w takiej sytuacji?
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• 18-miesięczne dziecko chorujące na astmę oskrzelową miało przed 2 dniami kontakt z opiekunką chorą na grypę w okresie epidemii tej choroby. Dzisiaj dziecko wysoko gorączkuje, wykazuje słabe łaknienie, jest płaczliwe. Który z leków wymienionych niżej należałoby zastosować w tej sytuacji w pierwszej kolejności?
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do pediatry zgłaszają się rodzice z 20-miesięcznym dzieckiem, u którego obserwowali przez całą noc wysoką gorączkę, 1 x wymioty, a rano stwierdzili wyciek treści ropnej z jednego ucha. Lekarz w badaniu otoskopowym potwierdza ostre zapalenie ucha środkowego. Jakie leczenie powinno być wdrożone zgodnie z aktualnymi rekomendacjami?
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Rozpowszechnianie szczepów Enterococcus faecalis opornych na wankomycynę (VRE) jest skutkiem:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie z najnowszą definicją zawartą w obowiązujących regulacjach prawnych zakażenie szpitalne to:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie z najnowszymi rekomendacjami EASL najważniejszym czynnikiem prognostycznym skuteczności leczenia, dodatkowo umożliwiającym indywidualizację terapii pacjentów z wzwC, jest:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• W ciągu ostatnich lat stwierdzono znaczny wzrost zapadalności na CZCD (chorobę związaną z Clostridium difficile). Algorytmy badania w kierunku tego patogenu, zalecane przez ASM oraz ekspertów polskich to:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Naturalna oporność na flukonazol jest cechą:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• „Złotym standardem” w diagnostyce tych bakterii jest hodowla w liniach komórkowych McCoy’a lub HeLa, następnie test immunofluorescencji (IF) z przeciwciałami przeciwko antygenom patogenu. Jest to zalecane, rzadko w Polsce wykonywane, diagnozowanie w kierunku:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Duża cylindryczna Gram-dodatnio barwiąca się bakteria, częsty czynnik sprawczy bakteriemii u pacjentów z nowotworem jelita grubego lub białaczką, to:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do 31 grudnia 2011 r. pacjentów z potwierdzoną gorączką Zachodniego Nilu, w wyniku zakażenia wirusem WNV, zidentyfikowano m. in. w:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pobierając do badania mikrobiologicznego mocz od pacjenta z założonym do pęcherza moczowego cewnikiem należy:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jednymi z ważniejszych metod zapobiegania zakażeniom szpitalnym są różne zakresy i poziomy organizacyjne izolacji chorego. Celem izolacji ochronnej jest:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z wymienionych drobnoustrojów są czynnikiem etiologicznym antropozoonoz?
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Leki przeciwwirusowe o wysokiej barierze genetycznej to między innymi:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Według dotychczasowych obserwacji największą szansę skutecznego leczenia marawirokiem mają pacjenci zakażeni wariantem tropicznym HIV-1 o współczynniku FPR ≥ 10,0. Zgodnie z rekomendacjami ESAR i PTN AIDS z 2011 r. współczynnik ten ustala się metodą:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Lekarz zespołu wyjazdowego pogotowia, ewakuując mężczyznę rannego w wypadku samochodowym, skaleczył się głęboko fragmentem karoserii, na którym znajdowała się znaczna ilość krwi pacjenta. Pacjent poinformował, że jest zakażony HIV-1. Lekarz powinien:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Lokalizacja twarzowo-szyjna, ale też płucna, brzuszna i w obrębie miednicy mniejszej, jest charakterystyczna dla zakażeń endogennych wywoływanych przez:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• U noworodka z cechami zakażenia wewnątrzmacicznego i wodogłowiem stwierdzono w badaniach laboratoryjnych obecność przeciwciał p/TOXO w klasie IgM, IgG, przeciwciał anty-CMV w klasie IgG, eozynofilię w surowicy krwi oraz wysokie stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym. W tomografii komputerowej głowy wykazano masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe. Zalecane postępowanie to:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 13-letniego chłopca leczonego z powodu krztuśca w 7-ej dobie hospitalizacji wystąpiła nagła duszność, pogorszenie stanu ogólnego, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2012, Choroby zakaźne
  0
  -