PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Walproiniany nie są lekami pierwszego wyboru w leczeniu:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zasady leczenia padaczki zgodne z rekomendacjami Sekcji Padaczki Polskiego Towarzystwa Neurologicznego: 1) jeżeli możliwy jest wybór innego leku to nie należy stosować walproinianów u kobiet w wieku rozrodczym; 2) jeżeli po zastosowaniu leku przeciwpadaczkowego o określonym mechanizmie działania brak jest efektu terapeutycznego to należy dołączyć lek o tym samym mechanizmie działania w maksymalnej dawce terapeutycznej; 3) leczenie nowo zdiagnozowanej padaczki rozpoczyna się od podawania 1. leku w dawce maksymalnej, stopniowo obniżając ją do dawki optymalnej; 4) zmieniając lek przeciwpadaczkowy na inny należy natychmiast odstawić dotychczasowe leczenie i wprowadzić nowy lek przeciwpadaczkowy w maksymalnej dawce terapeutycznej; 5) brak skuteczności monoterapii prowadzonej dwoma kolejnymi podstawowymi lekami przeciwpadaczkowymi uzasadnia wprowadzenie politerapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Za rozpoznaniem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic przemawia: 1) początek objawów przed 40 rokiem życia; 2) OB >50 mm/h; 3) szmer słyszalny nad aortą brzuszną; 4) tkliwość tętnicy skroniowej i/lub jej osłabione tętnienie; 5) stwierdzenie obecności przeciwciał przeciwko antygenom cytoplazmy neutrofili (ANCA, anti-neutrophil cytoplasmic antibodies). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wystarczającym przeciwwskazaniem do zastosowania dojelitowych wlewów lewodopy z karbidopą w terapii zaawansowanej choroby Parkinsona jest:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Kombinacja zaburzeń neuropsychiatrycznych, poznawczych i pozapiramidowych przypominających chorobę Huntingtona najczęściej towarzyszy ataksji rdzeniowo-móżdżkowej (SCA; spinocerebellar ataxia):
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zasady leczenia niedoboru witaminy B12: 1) u chorych z anemią złośliwą powinno być prowadzone do końca życia; 2) u chorych z anemią złośliwą powinno być początkowo prowadzone drogą parenteralną, a następnie w leczeniu podtrzymującym może być stosowana drogą doustną w dużych dawkach; 3) w przypadku występowania objawów neurologicznych u chorych z anemią złośliwą leczenie parenteralne należy prowadzić przez 1-2 lata; 4) w chorobie nowotworowej niedobory witaminy B12 powinny być leczone zgodnie z ogólnymi zasadami; 5) w przypadku niedoboru witaminy B12 w celiakii wystarczającym postępowaniem może być stosowanie diety bezglutenowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Według definicji ILAE (International League Against Epilepsy) padaczka może zostać rozpoznana jeśli:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Do przedoperacyjnej diagnostyki u pacjentów z padaczką lekooporną nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Lekiem przeciwpadaczkowym, którego stosowania szczególnie nie zaleca się u kobiet w wieku rozrodczym (wymagane jest szczegółowe informowanie o jego działaniach niepożądanych, możliwości działań teratogennych i opóźnieniu rozwoju dzieci matek nim leczonych) jest:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• 28-letni pacjent z wywiadem padaczki mioklonicznej został przywieziony do szpitala z powodu napadów uogólnionych toniczno-klonicznych, między którymi nie odzyskiwał świadomości. Zespół Ratownictwa Medycznego podał choremu łącznie 20 mg diazepamu dożylnie (i.v.), a wobec nieskuteczności leczenia jeszcze 1 mg klonazepamu i.v. nie uzyskując kontroli napadów. Kolejnym etapem postępowania będzie podanie:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• 40-letnia pacjentka z rozpoznaniem szpiczaka została przyjęta do szpitala z powodu postępującego od około 12. tygodni osłabienia kończyn dolnych i zmniejszenia dystansu chodu do około 100 m. Pacjentka zgłaszała również parestezje w obrębie dystalnych części kończyn oraz osłabienie czucia powierzchniowego o charakterze podkolanówek i długich rękawiczek. W badaniu neurologicznym stwierdzono wiotki niedowład czterokończynowy (4 według skali Lovetta) ze zniesieniem odruchów głębokich. W badaniu przedmiotowym zwracała uwagę hepatosplenomegalia, hirsutyzm, hiperpigmentacja skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzano niedoczynność tarczycy, w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego podwyższone stężenie białka, a badanie elektromiograficzne ujawniło cechy polineuropatii demielinizacyjnej z zajęciem nerwów czuciowych i ruchowych. Jakie jednostki chorobowe należy uwzględnić w różnicowaniu? 1) zespół POEMS; 2) przewlekłą zapalną polineuropatię demielinizacyjną (CIDP); 3) wieloogniskową neuropatię ruchową (MMN); 4) idiopatyczną neuropatię autonomiczną; 5) stwardnienie zanikowe boczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• 36-letni mężczyzna dotychczas nieleczący się przewlekle zostaje przywieziony na Izbę Przyjęć z zaburzeniami świadomości. Podczas badania stwierdzono podsypiający, wybudzający się, otwierający oczy na głos, nie spełniający poleceń, nie odpowiadający na pytania, reaguje na ból jękiem, lokalizuje bodziec bólowy. Ile punktów ma w skali śpiączki Glasgow?
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Rozpoznanie stanu czuwania bez reakcji na bodźce wyklucza:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modelu postępowania z pacjentem kwalifikowanym do trombektomii mechanicznej w udarze niedokrwiennym mózgu:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Brak podstaw do rozpoznania udaru niedokrwiennego mózgu jest w przypadku:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Według kryteriów zastosowanych w badaniach CHANCE i POINT dotyczących podwójnej terapii przeciwpłytkowej łagodny udar niedokrwienny mózgu to udar:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 85-letniej kobiety rasy białej kwalifikowanej do dożylnego leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu, ważącej 45 kg i stosującej podwójną terapię przeciwpłytkową (kwas acetylosalicylowy i klopidogrel):
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż kryteria kwalifikacji do trombektomii mechanicznej w oknie terapeutycznym 6-24 godziny według protokołu badania DAWN: 1) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <21 ml; 2) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <31 ml; 3) wiek <80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <31 ml; 4) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥20, ognisko martwicy niedokrwiennej 31-51ml; 5) wiek <80 lat, NIHSS ≥20, ognisko martwicy niedokrwiennej 31-51 ml. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żylnej mózgu: 1) odpowiada za około 0,5-1% wszystkich udarów mózgu; 2) częściej występuje u młodych dorosłych; 3) częściej występuje u kobiet; 4) napady padaczkowe w początkowej fazie choroby obserwowane są u ponad połowy dorosłych chorych; 5) objawy najczęściej rozwijają się w sposób podostry. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Czynnikiem o relatywnie najmniejszym znaczeniu dla ryzyka krwotoku śródmózgowego u osoby przyjmującej doustny antykoagulant jest:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Neuropatię cienkich włókien rozpoznaje się zwykle za pomocą:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Do głównych objawów NMOSD (neuromielitis optica spectrum disorder) zalicza się: 1) zapalenie nerwów wzrokowych; 2) poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego; 3) zespół pola najdalszego (area postrema syndrome); 4) ostry zespół uszkodzenia pnia mózgu; 5) narkolepsję lub ostry zespół uszkodzenia międzymózgowia; 6) objawowy zespół półkulowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• 35-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu powoli postępującego pogorszenia sprawności chodu oraz nietrzymania moczu. W badaniu neurologicznym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono paraparezę spastyczną, upośledzenie wszystkich rodzajów czucia na kończynach dolnych. W MRI odcinka piersiowego stwierdzono zmiany hiperintensywne w obrazach T2-zależnych, w badaniu ENG obecne cechy polineuropatii, a w surowicy podwyższony poziom długołańcuchowych kwasów tłuszczowych (VLCA). Na podstawie całości obrazu klinicznego i badań dodatkowych najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości chorego jest:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Do objawów pozamięśniowych występujących w dystrofii miotonicznej typu 1 (DMD 1) zalicza się: 1) zaćmę; 2) jaskrę; 3) zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego; 4) powiększenie jąder; 5) zaburzenia poznawcze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• W leczeniu napadów zgięciowych w przebiegu stwardnienia guzowatego stosuje się:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Do cech choroby Alexandra zalicza się: 1) wielkogłowie; 2) małogłowie; 3) w MR hiperintensywne zmiany istoty białej najbardziej nasilone w płatach czołowych; 4) w MR hiperintensywne zmiany istoty białej najbardziej nasilone w płatach potylicznych; 5) akumulację włókien Rosenthala w obszarach objętych demielinizacją; 6) deficyt włókien Rosenthala w obszarach objętych demielinizacją. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Do chorób genetycznych spowodowanych ekspansją trinukleotydów zalicza się: 1) chorobę Huntingtona; 2) zanik jądra zębatego, czerwiennego, gałki bladej i jądra niskowzgórzowego (DRPLA); 3) rdzeniowo-opuszkowy zanik mięśni (SBMA); 4) ataksję Friedreicha; 5) zespół łamliwego chromosomu X (FraX-Syndrome). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• 20-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu zaburzeń zachowania, z towarzyszącymi ruchami mimowolnymi w obrębie twarzy. W trakcie hospitalizacji wystąpił pierwszorazowy napad padaczkowy oraz rozwinęły się cechy encefalopatii. W wykonanym MR mózgowia z kontrastem nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego, natomiast w zapisie EEG stwierdzono obecność „ekstremalnie szczotkopodobnych fal delta”. Wskaż przeciwciała prawdopodobnie obecne w surowicy:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• W celu kwalifikacji chorego do leczenia nusinersenem rdzeniowego zaniku mięśni (SMA) w ramach programu lekowego NFZ należy wykonać: 1) badanie genetyczne potwierdzające delecję lub mutację genu SMN1; 2) badanie genetyczne potwierdzające ilość kopii genu SMN2; 3) badanie neurologiczne w skali CHOP-INTEND, HINE lub HFMSE; 4) badanie EMG; 5) biopsję mięśnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -