PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do pediatry zgłosiła się matka z niemowlęciem 12-mies., dobrze odżywionym, z objawami ostrej biegunki - powyżej 5 wodnistych stolców/dobę, ze stanami gorączkowymi do 38 stopni C i nieżytem nosa. Biorąc pod uwagę prawdopodobną etiopatogenezę biegunki - jakie zastosujesz leczenie? 1) antybiotyki; 2) sulfonamidy; 3) dietę eliminacyjną; 4) nawadnianie doustne płynami elektrolitowo-węglowodanowymi (np. Gastrolit); 5) powrót do diety jak przed biegunką po szybkim nawodnieniu (po 4-6 godz.). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Do oddziału zostało przyjęte niemowlę z powodu naprzemiennych zaparć i biegunek, z objawami pogłębiającego się niedożywienia (10 centyl). Lekarz wysunął podejrzenie choroby Hirschprunga. Jakie badania są pomocne w ustaleniu rozpoznania? 1) przeglądowe zdjęcie radiologiczne jamy brzusznej; 2) USG brzucha; 3) wlew kontrastowy RTG jelita grubego; 4) badanie manometryczne odbytu; 5) badanie histopatologiczne i histochemiczne odbytu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Biegunka autoimmunologiczna jest przewlekłą biegunką, która w większości przypadków rozpoczyna się przed 15. m.ż. i charakteryzuje się obecnością swoistych autoprzeciwciał. Wskaż, które z wymienionych poniżej cech są charakterystyczne dla biegunki autoimmunologicznej: 1) przewlekła biegunka ma charakter biegunki sekrecyjnej; 2) w bioptacie jelita obserwuje się zanik kosmków jelitowych; 3) stwierdza się obecność przeciwciał przeciw enterocytom; 4) chorobie mogą towarzyszyć inne choroby autoimmunologiczne; 5) brak jest poprawy po leczeniu dietetycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Wskaż, które z wymienionych poniżej chorób uwarunkowanych genetycznie występują ze zwiększoną częstością u dzieci z chorobą trzewną: 1) zespół Turnera;        2) mukowiscydoza;        3) zespół Wiliamsa;        4) deficyt IgA; 5) zespół Downa; 6) zespół Gilberta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Do cech charakterystycznych wrodzonej biegunki chlorowej należą: 1) wielowodzie;      2) hiperchloremia;    3) hipernatremia;    4) alkaloza; 5) zahamowanie rozwoju somatycznego; 6) wzrost stężenia chloru w stolcu > 90mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Objawy alarmowe, które wymagają pilnej diagnostyki u dzieci z zaparciem stolca to: 1) wczesny początek dolegliwości; 2) opóźnione oddawanie smółki przez noworodka; 3) wyraźne objawy powstrzymywania defekacji; 4) „brudzenie” bielizny, zanieczyszczanie się kałem; 5) wypełniona masami kałowymi bańka odbytnicy; 6) upośledzony rozwój fizyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Do cech charakterystycznych zespołu metabolicznego należą: 1) insulinooporność; 2) hipoinsulinemia; 3) upośledzona tolerancja glukozy; 4) otyłość; 5) zaburzenia gospodarki lipidowej (dyslipidemia); 6) zahamowanie wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Do cech charakterystycznych abetalipoproteinemii należą: 1) nieprawidłowe krwinki czerwone tzw. akantocyty; 2) przewlekła biegunka tłuszczowa; 3) zmiany barwnikowe siatkówki (retinitis pigmentosa); 4) zwiększenie frakcji VLDL i LDL; 5) zaburzenia nerwowo-mięśniowe (ataksja, brak odruchów); 6) nadmierny wzrost. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Korzystne działanie probiotyków w leczeniu ostrej biegunki wynika z następujących przesłanek: 1) stymulują rozwój korzystnej mikroflory jelitowej; 2) produkują substancje o charakterze antybiotyków; 3) hamują rozwój patogennej flory jelitowej; 4) zmniejszają przepuszczalność jelit dla endotoksyn; 5) hamują enzymy kałowe, które powodują konwersję prokarcynogenów w karcynogeny; 6) zapobiegają translokacji bakteryjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  2
  5 lat temu
• Uchyłek Meckela należy do wrodzonych wad przewodu pokarmowego. Wskaż, które z wymienionych poniżej tez dotyczących uchyłka Meckela są fałszywe: 1) w świetle uchyłka w ponad 50% przypadków występuje ektopowa trzustka; 2) częstość występowania w populacji wynosi 15 % z przewagą płci żeńskiej; 3) w diagnostyce pomocne jest wykonanie scyntygrafii z 99mTc; 4) jest pozostałością przewodu pępowinowo-krezkowego; 5) jest najczęstszą wadą przewodu pokarmowego u człowieka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  1
  7 lat temu
• Wymień kliniczne zespoły polipowatości, w których istnieje niskie ryzyko rozwoju raka jelita grubego: 1) choroba Cowdena;            2) zespół Gardnera;            3) zespół polipowatości rodzinnej (FAP);    4) zespół Lyncha (HNPCC); 5) zespół Peutz-Jeghersa; 6) polipowatość młodzieńcza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  1
  7 lat temu
• Achalazja przełyku (kurcz wpustu) jest rzadką przyczyną zaburzeń motoryki przełyku. Leczeniem z wyboru u dzieci jest leczenie chirurgiczne, polegające na wykonaniu miotomii metodą Hellera z fundoplikacją. Leczenie farmakologiczne ma ograniczone zastosowanie. Wymień leki, które mogą być zastosowane w terapii przed wykonaniem zabiegu operacyjnego: 1) wlewy z erytromycyny; 2) metoklopramid; 3) toksyna botulinowa (BoTox); 4) inhibitory fosfodiesterazy 5 (PD-5), (np. sildafenil); 5) leki z grupy NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Wskazaniem do leczenia operacyjnego w trybie pilnym u dzieci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego należą: 1) sterydooporność i sterydozależność; 2) masywny krwotok z jelita grubego; 3) brak efektu leczenia farmakologicznego; 4) megacolon toxicum; 5) upośledzenie stanu odżywienia i osteopenia; 6) stwierdzenie ognisk dysplazji w bioptacie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG) wykonywana jest u dzieci głównie celem wdrożenia leczenia żywieniowego. Wymień przeciwwskazania do przeprowadzenia tej procedury medycznej: 1) niedrożność przełyku; 2) ruminacja; 3) zaburzenia opróżniania żołądka; 4) przebyte zabiegi operacyjne w jamie brzusznej; 5) choroba refluksowa przełyku; 6) odbarczenie żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Hemochromatoza jest najczęstszym uwarunkowanym autosomalnie recesywnie defektem genetycznym, którego istotą są zaburzenia metabolizmu żelaza. Podstawą rozpoznania choroby są wymienione poniżej kryteria kliniczno-biochemiczne: 1) saturacja transferyny (ST) < 50%; 2) stężenie ferrytyny > 1000 ng/ml; 3) marskość wątroby; 4) cukrzyca; 5) badanie genetyczne: wykrycie homozygoty C282Y. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  1
  7 lat temu
• Charakterystyczne cechy autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AIH) to: 1) przewaga płci męskiej; 2) częste współistnienie z innymi chorobami o podłożu immunologicznym; 3) podwyższone stężenie gammaglobulin przekraczające 30-40 g/l; 4) obecność autoprzeciwciał: ANA, SMA, LKM-1; 5) obniżone stężenie IgG; 6) zwykle dobry efekt leczenia immunosupresyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Rakowiak należy do grupy rzadkich nowotworów przewodu pokarmowego, które wywodzą się z komórek z rodziny APUD wykazujących czynność hormonalną. Powoduje to występowanie objawów chorobowych określanych jako tzw. „zespół rakowiaka”. Które z wymienionych poniżej tez dotyczących rakowiaka są fałszywe? 1) stanowi 5-10 % wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego; 2) częstość występowania wynosi 1-2 przypadki/100 000/rok; 3) szczyt zachorowań przypada na 2. dekadę życia; 4) guzy powyżej 2cm średnicy zwykle nie dają przerzutów odległych; 5) rozpoznanie najczęściej jest przypadkowe, np. w wyciętym wyrostku robaczkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Eozynofilowe zapalenie przełyku (EE) należy do rzadko rozpoznawanych u dzieci chorób przewodu pokarmowego. Charakteryzuje się występowaniem nacieków złożonych z komórek kwasochłonnych ograniczonych do błony śluzowej przełyku. Które z wymienionych poniżej tez dotyczących EE są prawdziwe? 1) obserwuje się przewagę płci męskiej; 2) okresowo występują incydenty dysfagii po spożyciu pokarmów stałych; 3) częste jest współwystępowanie chorób o podłożu alergicznym; 4) leczeniem z wyboru jest stosowanie sterydów systemowo bądź w postaci wziewnej; 5) brak efektu terapeutycznego po zastosowaniu inhibitorów pompy protonowej; 6) dobry efekt terapeutyczny uzyskuje się po zastosowaniu diety elementarnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Etanercept (enbrel) jest tzw. lekiem biologicznym stosowanym w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów. Mechanizm jego działania polega na hamowaniu działania:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Wapnica jest częstym powikłaniem u dzieci w przebiegu: 1) guzkowego zapalenia tętnic;      2) zapalenia skórno-mięśniowego;    3) osteogenesis imerfecta; 4) twardziny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Chłopiec 12-letni przed miesiącem przebył uraz stawu kolanowego (upadek z roweru z rozcięciem skóry). Po 2 tygodniach wystąpił obrzęk tego stawu z obecnością w nim płynu. Obecnie stwierdza się również zaczerwienienie i bolesność uciskową okolicy kości piszczelowej prawej sąsiadującej z zajętym stawem kolanowym. Chłopiec gorączkuje do 39°C. Jakie badania dodatkowe należy wykonać? 1) posiew krwi; 2) badania morfologiczne płynu stawowego; 3) posiew płynu stawowego; 4) badanie rtg stawu kolanowego i podudzia prawego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• W zapaleniu skórno-mięśniowym w zapisie EMG stwierdza się zwiększoną liczbę potencjałów polifazowych o małej amplitudzie i krótkim czasie trwania, wzmożoną pobudliwość i obecność dodatnich ostrych fal, ponieważ dochodzi do uszkodzenia mięśni objętych procesem chorobowym.
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Rodzice zgłaszają się do lekarza rodzinnego z 5-letnim chłopcem. Dziecko, dotychczas nadpobudliwe (pozostaje pod opieką psychologa), od 3 godzin jest spowolniałe psychoruchowo, podsypiające, skarży się na silny ból głowy, ma nudności, wymiotuje, jest bardzo osłabione. W badaniu fizykalnym bradykardia. W wywiadzie ostatnio bez epizodów schorzeń infekcyjnych. Rodzice negują możliwość urazu głowy. Dziecko stale przyjmuje preparat desmopressin, czyli minirin (z powodu pierwotnego moczenia nocnego) oraz leki przeciwhistaminowe z powodu alergicznego nieżytu nosa. Pojawienie się powyższych objawów może mieć związek z: 1) działaniem ubocznym stosowanych leków; 2) następstwami przeoczonego lub zatajonego przez rodziców urazu głowy; 3) nerwicą u dziecka; 4) schorzeniem infekcyjnym, w tym neuroinfekcją; 5) zaostrzeniem objawów alergicznego nieżytu spojówek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Dziesięcioletnia dziewczynka leczona od 5 lat z powodu astmy oskrzelowej, od 3 lat przyjmowała wziewne glikokortykosteroidy. Przed 3 miesiącami zakończono kortykoterapię, aktualnie stosuje antagonistę receptora leukotrienów oraz okresowo beta-mimetyki. Od 3 dni jest leczona z powodu ropnego zapalenia zatok obocznych nosa. Infekcja przebiega z podwyższoną temperaturą ciała, wymaga antybiotykoterapii - w efekcie pacjentka uskarża się na pobolewania brzucha, brak łaknienia, 1 x zwymiotowała (lekarz rodzinny uznał, iż są to objawy uboczne antybiotykoterapii i zlecił podanie probiotyków oraz stosowanie diety lekkostrawnej). W dniu dzisiejszym rodzice wezwali pogotowie ratunkowe, gdyż dziecko nagle straciło przytomność i pojawiły się krótkotrwałe, pierwsze w życiu drgawki kloniczne. Po epizodzie drgawkowym dziewczynka podsypiająca, bardzo osłabiona, skarży się na bóle głowy. Przyczyną powyższych objawów mogą być: 1) drgawki gorączkowe;      2) neuroinfekcja;        3) niewydolność kory nadnerczy; 4) padaczka 5) przedawkowanie beta-mimetyków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  1
  6 lat temu
• Które z wymienionych objawów sugerować mogą zespół metaboliczny (polimetaboliczny) u pacjenta z nieprawidłową tolerancją glukozy? 1) hipertrójglicerydemia; 2) hiperurikemia (zwiększenie poziomu kwasu moczowego w surowicy krwi); 3) zwiększone ciśnienie śródoczne (jaskra); 4) nadciśnienie tętnicze; 5) stopa cukrzycowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Utrzymujące się przynajmniej 2 lata nieregularne miesiączkowanie u dziewcząt wymaga diagnostyki, gdyż zjawisko to może być pierwszym objawem zaburzeń prowadzących do pojawiania się zespołu policystycznych jajników (PCOS).
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Wole młodzieńcze jest wskazaniem do stosowania nieorganicznych soli jodowych, gdyż niedobór jodu może być czynnikiem patogenetycznym wola miąższowego.
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Objawy wirylizacji mogą pojawiać się u pacjentów z następujących schorzeniami: 1) hormonalnie czynne guzy jader; 2) hormonalnie czynne guzy jajnika; 3) wrodzony przerost nadnerczy u chłopców; 4) wrodzony przerost nadnerczy u dziewcząt; 5) zaburzenia migracji jąder. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Pacjentka l. 15 zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu fizykalnym wysokość ciała < 3 centyla, masa ciała około 50 centyla, dojrzewanie P2, M1. W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę: 1) jadłowstręt psychiczny; 2) konstytucjonalne opóźnienie wzrostu i rozwoju (KOWR); 3) somatotropową i gonadotropową niedoczynność przysadki; 4) zespół Marfana; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Histiocytoza komórek Langerhansa (Langerhans cell histiocytosis, LCH), zwana dawniej histiocytozą X, jest chorobą charakteryzującą się nagromadzeniem komórek dendrytycznych, czyli komórek Langerhansa, wywodzących się z pierwotnej komórki macierzystej szpiku. Proszę podać prawidłową odpowiedź: 1) w postaci ograniczonej, która dotyczy dzieci powyżej 3 roku życia, nawet mnogie ogniska osteolityczne dobrze odpowiadają na leczenie prednisonem; 2) postać uogólniona występuje głownie u niemowląt, a jej objawy kliniczne przypominają posocznicę; 3) w przebiegu LCH nieznany bodziec doprowadza do aktywacji limfocytów C, które z kolei produkują IL 1; 4) w badaniu mikroskopowo-elektronowym w obrębie komórek Langerhansa widoczne są charakterystyczne ziarnistości Birbecka odgrywające rolę w procesie endocytozy; 5) w przebiegu LCH zdarzają się samoistne remisje. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -