PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Kryteria kwalifikacji do operacyjnego zmniejszenia objętości płuc (OZOP) są następujące: 1) FEV1 < 20% wartości należnej; 2) TLC > 120% wartości należnej; 3) RV > 250% wartości należnej; 4) wskaźnik RV/TLC > 60%; 5) dobra tolerancja wysiłkowa, bez potrzeby kierowania na rehabilitację oddechową przed operacją. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Inhalatory ciśnieniowe typu MDI, stosowane w leczeniu chorób obturacyjnych mają następujące cechy: 1) technika inhalacji łatwa do opanowania przez większość pacjentów; 2) duża część podawanej dawki dociera do płuc, a mała pozostaje w jamie ustnej i gardle; 3) zawierają gazy nośnikowe, które mogą drażnić gardło i prowokować do kaszlu; 4) są relatywnie tanie; 5) mogą być szybko użyte, co jest korzystne przy stosowaniu w razie napadu duszności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Inhalatory proszkowe typu DPI, stosowane w leczeniu chorób obturacyjnych mają następujące cechy: 1) uwolnienie dawki następuje pod wpływem wdechu pacjenta, co likwiduje problem koordynacji wdechu z uaktywnieniem inhalatora; 2) poprawna technika inhalacji nie wymaga wydechu poprzedzającego wdech aktywujący uwolnienie dawki leku; 3) przepływ wdechowy niezbędny do prawidłowego przeniesienia leku do płuc jest niewielki i nawet małe dzieci, poniżej 5 roku życia, mają wystarczająco silny wdech; 4) w niektórych typach inhalatorów DPI (handihaler, aerolizer) może być potrzebne kilka wdechów, do inhalacji całej dawki leku; 5) duży opór wewnętrzny inhalatora jest korzystny, bowiem ułatwia wytworzenie odpowiednio dużego przepływu wdechowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Aktualne zalecenia ERS/ESTS 2009 dotyczące oceny czynności płuc u chorych na raka płuca kwalifikowanych do leczenia operacyjnego przewidują wykonanie następujących badań u każdego chorego kwalifikowanego do operacji: 1) spirometrii z pomiarami FVC i FEV1; 2) badania pletyzmograficznego z pomiarami objętości płucnych TLC i RV; 3) badania zdolności dyfuzyjnej dla tlenku węgla (DLCO); 4) testu 6-ciominutowego chodu (6MWT); 5) pneumo-kardiologicznego testu wysiłkowego (CPET). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Badanie molekularne plwociny z typową dla M. tuberculosis complex sondą genetyczną:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W której parze leków przeciwprątkowych oba leki są przeciwwskazane u kobiet w ciąży?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Zmiany śródmiąższowe w płucach wywołane działaniem amiodaronu:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Lek przeciwprątkowy, którego dawkowanie należy zmienić u chorych z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• U kobiety lat 54, palącej papierosy (25 paczkolat) wykonano badanie rtg płuc z powodu kaszlu. Wykazano pojedyncze zacienienie w płacie górnym prawego płuca, tylko w segmencie przednim tego płata. W badaniu bakterioskopowym plwociny nie stwierdzono prątków kwasoopornych. Średnica odczynu tuberkulinowego wynosiła 12 mm. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące przedstawianego przypadku:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Który z wymienionych niżej stanów nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju gruźlicy po zakażeniu M. tuberculosis? 1) zakażenie prątkiem gruźlicy nastąpiło 8 lat temu; 2) zwapniałe ognisko pierwotne (Ghona) w obrazie radiologicznym klatki piersiowej; 3) drobne zmiany włókniste w szczytach płuc; 4) przewlekła niewydolność nerek leczona hemodializami; 5) palenie papierosów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe dane o właściwościach prątków niegruźliczych należących do gatunku Mycobacterium fortuitum i o chorobie wywołanej przez te prątki:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Chora lat 50, wcześniej zdrowa, zgłosiła się do Oddziału z powodu utrzymujących się od kilku tygodni: duszności ( 2 tyg. wcześniej rozpoznano astmę), kaszlu, stanów podgorączkowych, potów nocnych, spadku masy ciała, okresowego krwioplucia. W RTG KLP stwierdzono słabo odgraniczone, zlewające się zacienienia obwodowe w obu płucach, a w BAL-u eozynofilię 35 %. RT23-11 mm. BK 2 ujemne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu przewlekłego kwasochłonnego zapalenia płuc leczeniem z wyboru jest stosowanie kortykosteroidów:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Jedną z cytokin biorących udział w patogenezie gruźlicy jest TNFα. TNFα jest odpowiedzialny za: 1) wytwarzanie martwicy serowatej; 2) przekształcenie monocytów w komórki nabłonkowate; 3) zahamowanie wzrostu prątków; 4) hamowanie wewnątrzkomórkowego namnażania się prątków; 5) pobudzanie makrofagów do wydzielania interleukiny 1,6 i 8. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących badań obrazowych (RTG/KT) klatki piersiowej są prawdziwe? 1) rozpad nie występuje w zapaleniach płuc wywołanych przez: Mycoplasma pneumoniae, wirusy, Haemophilus influenzae i paciorkowce poza trzecim typem serologicznym; 2) rozpad nie występuje w zapaleniach płuc wywołanych przez: bakterie Gram-ujemne i Legionella; 3) w organizującym się zapaleniu płuc (COP) często występuje płyn w opłucnej, mogą wystąpić cechy rozpadu; 4) w zapaleniu płuc wywołanym przez wirusy (CMV) dominują zmiany guzkowe słabo odgraniczone i zmiany o typie mlecznej szyby; 5) najczęstsza lokalizacja zmian tłuszczowego zapalenia płuc to pola dolne, a kwasochłonnego zapalenia płuc - pola obwodowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Chora l. 30 z rocznym wywiadem duszności wysiłkowej bez zmian w płucach w konwencjonalnym badaniu RTG. W spirometrii: pojemność życiowa (VC)=65% wartości należnej, FEV1=45% w.n. bez odpowiedzi po leku rozkurczowym, objętość zalegająca (RV)=150%w.n. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół wzmożonej oporności górnych dróg oddechowych (UARS) można rozpoznać, na podstawie współistnienia poniższych objawów lub jednostek chorobowych, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Do Poradni Zaburzeń Oddychania w Czasie Snu zgłosiła się 43-letnia kobieta, która w wywiadzie podawała głośne chrapanie w nocy z okresami bezdechów obserwowanymi przez męża. W badaniu polisomnograficznym wskaźnik AHI wynosił 15/godz. Skuteczne ciśnienie terapii CPAP ustalono na poziomie 10 cm H2O. Trzy miesiące później pacjentka zgłosiła się ponownie, podając zwiększoną senność w ciągu dnia pomimo stosowania CPAP przez 9 godzin w ciągu nocy. W trakcie zasypiania chora opisywała również objawy odpowiadające porażeniu przysennemu wraz z występowaniem halucynacji hipnagogicznych, jednak bez objawów katapleksji. W powtórzonym badaniu PSG uzyskano AHI=1,5/godz. podczas stosowania terapii CPAP ciśnieniem 10 cm H2O, wydajność snu wynosiła 93%, wskaźnik ruchów okresowych kończyn 3,4/godzinę. W teście wielokrotnej latencji snu wykazano obecność snu REM średnio po 4,1 min od rozpoczęcia snu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u pacjentki jest:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Nadreaktywność oskrzeli jest zmienioną ich reaktywnością na różne bodźce swoiste i nieswoiste, która doprowadza do zmniejszenia światła i następczych objawów klinicznych. Jest ona nierozerwalnie związana z astmą oskrzelową (raport GINA), ale występuje także w innych chorobach płuc, z wyjątkiem: 1) pylicy krzemowej; 2) sarkoidozy; 3) śródmiąższowego włóknienia płuc; 4) przewlekłej obturacyjnej choroby płuc; 5) amyloidozy oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Nieinwazyjne wspomaganie wentylacji (NWW) jest metodą wspomagania oddechu bez konieczności intubacji chorego. Wskazania do NWW w przewlekłej niewydolności oddychania w przebiegu bardzo ciężkiej postaci POChP stanowią niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) PaO2 < 50 mmHg pomimo tlenoterapii; 2) pH >7,50; 3) cech obturacji w badaniu spirometrycznym; 4) PaCO2 > 70 mmHg; 5) kaszlu z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny oraz rozlanych świstów w badaniu przedmiotowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Badania czynnościowe oddychania u chorych na alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych zwykle nie wykazują: 1) zwiększonej nadreaktywnościi oskrzeli; 2) zmniejszenia pojemności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DL CO) i obniżenie podatności płuc; 3) zwiększenia pojemności wdechowej IC; 4) cech zaburzeń wentylacji o typie restrykcji (zmniejszenie FVC); 5) cech dynamicznej hiperinflacji płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Do oceny ciężkości Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc stosowany jest wskaźnik BODE, który uwzględnia niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) określenia ostrości wzroku związanego z rozwojem zaćmy; 2) wskaźnika masy ciała (BMI - body mass index) i stopnia obturacji ocenianego za pomocą wskaźnika FEV1; 3) gimnastyki oddechowej i drenażu ułożeniowego; 4) tolerancji wysiłku fizycznego i występowania duszności w skali Medical Research Council; 5) obecności procesu zapalnego w dolnych drogach oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu ciężkiej postaci POChP stosowane są głównie preparaty wziewne: długo działające β2-mimetyki, cholinolityki oraz glikokortykosteroidy. Dołączenie preparatu teofiliny może przyczyniać się do złagodzenia objawów choroby, ponieważ preparat ten wpływa korzystnie na przebieg kliniczny oraz miejscowe cechy stanu zapalnego, z wyjątkiem: 1) zmniejszenia klirensu śluzowo-rzęskowego i zwiększenia przesiąkania osocza; 2) przyśpieszonej dyfuzji pęcherzykowej; 3) hamowania czynności komórek zapalnych w tym: makrofagów, granulocytów obojetnochłonnych i limfocytów; 4) zwiększenia ekspresji genów mediatorów zapalnych; 5) rozkurczu mięśni gładkich oskrzeli i zwiększenia siły skurczu mięśni oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W materiale pochodzącym z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) we wczesnej fazie (1-2 doba) alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych stwierdza się: 1) zwiększoną liczbę granulocytów obojętnochłonnych; 2) zwiększoną liczbę limfocytów T (CD4); 3) zwiększoną liczbę limfocytów T (CD8); 4) zmniejszoną liczbę makrofagów zdolnych do wydzielania prozapalnych cytokin m.in. (IL-8, TNF-α, MCP-1); 5) zmniejszoną liczbę granulocytów kwasochłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 28-letni chory zgłosił się do lekarza z powodu trwającego od około miesiąca uczucia zmęczenia, postępującego osłabienia, od kilku dni gorączki do 38°C, bolesności i obrzęków stawów skokowych, zmian rumieniowych podudzi oraz powiększenia węzłów chłonnych wnęk płucnych w badaniu rtg klatki piersiowej. Podejrzewając postać węzłową sarkoidozy w celu jej potwierdzenia należy dodatkowo wykonać: 1) proteinogram oraz określenie stężenia ACE; 2) oznaczenie stężenia immunoglobulin i wapnia w surowicy oraz jego dobowego wydalania z moczem; 3) badanie echokardiograficzne serca; 4) bronchofiberoskopię z biopsją przezoskrzelową węzłów chłonnych śródpiersia; 5) badanie USG nerek i określenie stężenia jonów wapnia w moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 54-letni chory na POChP został przyjęty do oddziału chorób płuc z powodu postępującego ograniczenia tolerancji wysiłku fizycznego, gorączki oraz kaszlu z odkrztuszaniem niewielkiej ilości śluzowo-ropnej plwociny. W badaniu rtg płuc stwierdzono brak upowietrznienia płata środkowego i dolnego płuca prawego. Wykonana bronchofiberoskopia ujawniła obecność nacieku organicznego zamykającego do 5/6 światło oskrzela pośredniego. W badaniu gazometrycznym stwierdzono hipoksemię, spirometria niemożliwa do wykonania. W postępowaniu leczniczym należy uwzględnić: 1) próbę doguzowej aplikacji TNF-α;    2) laseroterapię;        3) brachyterapię; 4) założenie stentu; 5) bronchoskopię wirtualną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 44-letnia chora zgłosiła się do lekarza z powodu suchego, męczącego kaszlu, gorączki do 39°C, nocnej potliwości, postępującej utraty masy ciała oraz nasilającej się duszności wysiłkowej. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stwierdzono obecność trzeszczeń w dolnych polach płucnych, na radiogramie płuc obecność słabo wysyconych zacienień o średnicy kilku centymetrów w dolnych polach płuc, cechy hipoksji w pulsoksymetrii oraz eozynofilię > 15% w morfologii krwi obwodowej. Chora została skierowana do dalszej diagnostyki oraz leczenia szpitalnego. Podejrzewając kwasochłonne zapalenie płuc w dalszej diagnostyce należy wykonać: 1) badanie bronchofiberoskowe z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym; 2) posiew materiału pochodzącego z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego; 3) biopsję kleszczykową miąższu płuc; 4) oznaczenie w surowicy miana przeciwciał w klasie IgA dla patogenów atypowych; 5) testy skórne lub oznaczenie stężenia alergenowo specyficznych IgE dla alergenów wziewnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazania do zastosowania inwazyjnej wentylacji mechanicznej u chorych na POChP stanowią niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) przyśpieszonego płytkiego oddechu z zasadowicą; 2) zatrzymania oddechu lub oddechu szczątkowego oraz zaburzeń świadomości (splątanie, senność, śpiączka); 3) utrzymującej się lub narastającej hipoksemii PaO2 < 40 mmHg, z ciężką bądź narastającą hiperkapnią PaCO2 > 60 mmHg, lub ciężkiej/narastającej kwasicy oddechowej pH <7,25) pomimo tlenoterapii; 4) płucnego przecieku tętniczo-żylnego; 5) nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Które z leków przeciwbólowych możesz zlecić choremu na astmę aspirynową? 1) paracetamol;          2) kwas acetylosalicylowy;        3) ibuprofen; 4) tramal; 5) indometacynę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż trzy czynniki ryzyka, które decydują o konieczności leczenia szpitalnego u chorego z pozaszpitalnym zapaleniem płuc: 1) gdy objawom towarzyszy splątanie; 2) gdy częstotliwość oddechów jest większa niż 30/min; 3) gdy ciśnienie tętnicze krwi skurczowe jest mniejsze niż 90 mmHg; 4) gdy wiek chorego jest mniejszy niż 40 lat; 5) gdy temperatura ciała nie jest większa niż 37.0°C. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -