PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do oddziału medycyny ratunkowej została przywieziona 25-letnia kobieta, gorączkująca do 39 stopni, w pierwszych badaniach uzyskano następujące informacje: hemoglobina 9 g/dl, krwinki białe 2500 w mm3, krwinki płytkowe 90 000 w mm3, białko C-reaktywne 0,5 mg/l, stężenie kreatyniny w surowicy 3 mg/dl, stężenie mocznika w surowicy 120 mg/dl, stężenie sodu 138 mmol/l, stężenie potasu 4.8 mmol, w badaniu moczu białkomocz 150 mg/dl, w osadzie erytrocyty i leukocyty usiewające pole widzenia, w badaniu USG duże, obrzęknięte nerki, bez zastoju moczu. Wezwany na konsultację za najbardziej prawdopodobne wstępne rozpoznanie uznasz ostre uszkodzenie nerek w przebiegu:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Bardzo wysokie ryzyko trwałego pogorszenia filtracji kłębuszkowej w przebiegu ciąży z koniecznością podjęcia dializoterapii występuje u kobiet z wyjściową filtracją kłębuszkową:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Zła kontrola nadciśnienia tętniczego u chorego w programie przewlekłych hemodializ jest wskazaniem do: 1) obniżenia tzw. „suchej” masy ciała; 2) lepszego wyrównania niedokrwistości; 3) zastosowania diety niskosodowej; 4) zmniejszenia zawartości sodu w płynie dializacyjnym; 5) zwiększania zawartości dwuwęglanu w płynie dializacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące ostrego uszkodzenia nerek (AKI) w przebiegu rabdomiolizy: 1) w moczu stwierdza się mioglobinurię (dodatni paskowy test na obecność krwi bez obecności erytrocytów w osadzie moczu); 2) mioglobina powoduje skurcz naczyń wewnątrznerkowych, uszkodzenie cewek oraz ich zatkanie; 3) podwyższone stężenie mioglobiny w surowicy utrzymuje się przez kilkanaście dni; 4) AKI spowodowane rabdomiolizą jest w większości przypadków nieodwracalne; 5) nefrotoksyczność mioglobiny zwiększa się wraz ze wzrostem pH moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące kalcyfikacji naczyń towarzyszącej schyłkowej niewydolności nerek:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• (T) Istnieje ryzyko niedoborów witaminy C wśród pacjentów hemodializowanych gdyż, (P) kwas askorbinowy jako substancja drobnocząsteczkowa, łatwo rozpuszczalna w wodzie i słabo związana z białkiem jest usuwany podczas zabiegu hemodializy.
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Przewlekłej chorobie nerek towarzyszy wzrost ryzyka rozwoju ostrych zespołów wieńcowych. Na rokowanie w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego w tej grupie chorych ma wpływ: 1) stopień upośledzenia filtracji kłębuszkowej a u chorych po przeszczepieniu nerki rokowanie jest: 2) lepsze niż u chorych hemodializowanych.
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Zespół metaboliczny, łuszczyca oraz przewlekłe biegunki to czynniki ryzyka rozwoju kamicy nerkowej:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Leczenie hipokalcemii przebiegającej z tężyczką polega na: 1) stosowaniu preparatów wapnia tylko drogą doustną; 2) stosowaniu preparatów wapnia drogą dożylną tylko jeśli stężenie fosforu w surowicy jest niepodwyższone; 3) stosowaniu preparatów wapnia drogą dożylną niezależnie od stężenia fosforu w surowicy; 4) podaży preparatów magnezu przy współwystępowaniu hipomagnezemii; 5) podaży podskórnej preparatu teriparatide (analog PTH). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Przydatność próby wysiłkowej u chorych hemodializowanych jest ograniczona z powodu: 1) złej tolerancji wysiłku; 2) nieprawidłowości w EKG spoczynkowym z powodu hiperkaliemii; 3) dużego nasilenia zwapnień blaszek miażdżycowych; 4) zaburzeń funkcji płytek; 5) częstego występowania miażdżycy kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Przyczyna rozwoju przerostu lewej komory u chorych z przewlekłą chorobą nerek jest złożona i obejmuje czynniki niemodyfikowalne i modyfikowalne. Do czynników modyfikowalnych zaliczamy: 1) nadciśnienie tętnicze;        2) długi czas choroby nerek;      3) hiperwolemię; 4) niedokrwistość; 5) wiek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• 24-letnia kobieta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C powróciła na hemodializę po ustaniu czynności przeszczepionej nerki. Przeszczep funkcjonował przez 8 lat. Zakażenie HCV stwierdzono jeszcze przed przeszczepem. Obecne wyniki: HCV RNA 1 500 000 kopii/ml, ALAT 26 U/ml. Chora chce poddać się drugiemu zabiegowi transplantacji. Wskaż odpowiednie postępowanie:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• 62-letni chory został przyjęty na oddział nefrologiczny z objawami ostrego uszkodzenia nerek w stadium niewydolności wg klasyfikacji RIFLE. Spośród stwierdzonych odchyleń wskaż te objawy, które powinny zdecydować o natychmiastowym rozpoczęciu leczenia nerkozastępczego:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną utraty przeszczepu u pacjentów w podeszłym wieku (>65 lat) poddanych transplantacji nerki jest:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż czynniki ryzyka ostrego uszkodzenia nerek po podaniu jodowego środka kontrastowego: 1) niski hematokryt; 2) niewydolność krążenia i odwodnienie; 3) przewlekła choroba nerek; 4) stosowanie leków nefrotoksycznych; 5) powtórzone badanie ze środkiem kontrastowym w czasie 24-48 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• U 20-letniego mężczyzny od dzieciństwa utrzymuje się bezobjawowy krwinkomocz (do 7 krwinek w polu widzenia). Zaproponuj odpowiednie postępowanie: 1) badanie osadu moczu w mikroskopie fazowo-kontrastowym dla potwierdzenia bądź wykluczenia charakteru kłębuszkowego krwinkomoczu; 2) kontrola ambulatoryjna co 6-12 miesięcy; 3) wykonanie biopsji nerki; 4) leczenie kortykosteroidami; 5) leczenie przeciwpłytkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż mechanizmy patofizjologiczne zespołu wątrobowo-nerkowego w przebiegu marskości wątroby: 1) hyperbilirubinemia; 2) rozszerzenie naczyń trzewnych; 3) skurcz naczyń kory nerek; 4) zmniejszenie efektywnej objętości krwi tętniczej; 5) przewlekła choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Wskazaniem do wykonania pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) jest:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Kłębuszkowe zapalenie nerek w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Diagnostykę w kierunku amyloidozy AL należy rozważyć w przypadku:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Związki ketonowe w moczu mogą występować w stanach:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Hiponatremia rzekoma:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• O kłębuszkowym charakterze krwiomoczu świadczy:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat choroby cienkich błon kłębuszkowych: 1) charakteryzuje się przewlekłym krwinkomoczem oraz łagodnym klinicznym przebiegiem; 2) częstym objawem towarzyszącym jest niespecyficzna aminoacyduria; 3) w diagnostyce tej jednostki chorobowej niezwykle ważny jest wywiad rodzinny, gdyż może ona dziedziczyć się w sposób autosomalnie dominujący. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Zastosowanie tolwaptanu prowadzi do:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Zaawansowana przewlekła choroba nerek zmniejsza zapotrzebowanie na egzogenną insulinę u pacjentów z cukrzycą w okresie przeddializacyjnym, ponieważ w IV stadium PChN dochodzi do istotnego zmniejszenia się insulinooporności.
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Klasyczny zabieg terapeutycznej wymiany osocza z użyciem roztworu albumin:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Określenie „rozplem mezangialny” stosowane w opisie obrazu patomorfologicznego bioptatu nerki oznacza obecność:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• U 40-letniego mężczyzny przewlekle leczonego hemodializami i z dotychczas stabilnym stężeniem hemoglobiny ok 11,0 g/dl, otrzymującego preparat żelaza w dawce 100 mg/tydz. oraz erytropoetynę w dawce 4000 j/tydz., stwierdzono wystąpienie objawów dławicowych i zmniejszenie stężenia hemoglobiny do 8,5 g/dl. Zapis ekg, ciśnienie tętnicze i częstość serca są prawidłowe, żółtaczki, obrzęków ani duszności nie stwierdza się. Właściwe postępowanie doraźne to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• 30-letnia kobieta z eGFR 35 ml/min./1,73m2 (stężenie kreatyniny 160 μmol/l = 1,8 mg/dl) i rocznym ubytkiem czynności nerek rzędu 4 ml/min/1,73 m2 planuje zajście w ciążę:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -