PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U kobiety w ciąży z mechaniczną protezą zastawkową trakcie leczenia LMWH zaleca się:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Echokardiografia stanowi podstawową metodę obrazowania w rozpoznaniu i różnicowaniu następujących patologii komory lewej: tętniaka rzekomego, tętniaka prawdziwego, uchyłku, dwujamowej komory lewej. Które z cech przemawiają za rozpoznaniem tętniaka rzekomego komory lewej? 1) odcinkowe zaburzenia kurczliwości pod postacią akinezy/dyskinezy; 2) odcinkowe zaburzenia kurczliwości pod postacią hipokinezy; 3) typowa lokalizacja w zakresie ściany tylno-dolnej; 4) zachowana perfuzja miokardium w miejscu ww. zmiany. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Echokardiografia jest metodą pozwalającą różnicować zaciskające zapalenie osierdzia i kardiomiopatię restrykcyjną. Które z cech wymienionych poniżej są pomocne w różnicowaniu? 1) restrykcyjny profil napływu mitralnego; 2) powiększenie przedsionków; 3) wielkość i funkcja komór; 4) poszerzenie i brak zmienności oddechowej żyły głównej dolnej; 5) wygląd osierdzia; 6) ruch przegrody międzykomorowej; 7) wskaźnik E/A; 8) prędkość ruchu pierścienia mitralnego w TDI; 9) zmienność oddechowa napływu mitralnego i trójdzielnego; 10) odkształcenie podłużne; 11) odkształcenie radialne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wykonanie badania echokardiograficznego przezprzełykowego (TEE) jest zalecane przed zabiegiem przezskórnego zamknięcia uszka lewego przedsionka w celu: 1) oceny stopnia współistniejącej niedomykalności zastawki aortalnej; 2) określenia wymiarów uszka i doboru implantowanego urządzenia; 3) wykluczenia obecności skrzepliny w uszku lewego przedsionka; 4) określenia prędkości przepływu krwi w uszku lewego przedsionka; 5) oceny stopnia współistniejącej niedomykalności zastawki mitralnej; 6) lokalizacji ujść żył płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Sytuacje, w których ryzyko ciąży jest w klasie IV WHO (ciąża jest przeciwwskazana) to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• Aby zapobiec nefropatii wywołanej przez środki kontrastowe u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• 46-letnia pacjentka ze zdiagnozowaną od dwóch lat kardiomopatią przerostową, leczona optymalnie farmakologicznie β-adrenolitykiem zgłosiła się na rutynową kontrolę do kardiologa. Dotychczasowy przebieg choroby bezobjawowy. Pacjentka bez innych obciążeń chorobowych, bez wywiadu rodzinnego w kierunku przedwczesnych nagłych zgonów, omdleń, bez wywiadu arytmii nad- oraz komorowej. W badaniu UKG dobra funkcja lewej komory z LVEF 55%, grubość ściany lewej komory LV - 27 mm, bez cech zawężenia drogi odpływu. W rutynowo wykonanym badaniu Holter EKG 4 epizody nsVT o częstości 200/min. Jakie dalsze leczenie należy zaproponować chorej?
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentki w ciąży z częstoskurczem o wąskich zespołach komorowych: 1) należy wykonać próbę Valsalvy, a w przypadku nieskuteczności podać Isoptin i.v. w celu przerwania arytmii; 2) należy wykonać próbę Valsalvy, a w przypadku nieskuteczności podać adenozynę i.v. w celu przerwania arytmii; 3) należy zastosować jako leki pierwszego rzutu doustny propafenon lub prokainamid, a jeżeli są nieskuteczne - amiodaron w celu długotrwałej profilaktyki nawrotów arytmii; 4) należy zastosować kardiowersję, jeżeli częstoskurcz powoduje niestabilność hemodynamiczną; 5) w celu profilaktyki udaru mózgu u ciężarnych z ryzykiem w skali CHA2DS2 VASc ³ 2 należy w pierwszym trymestrze i ostatnim miesiącu ciąży stosować antagonistę wit. K, a w pozostałym okresie heparynę drobnocząsteczkową, jeżeli oprócz częstoskurczu rozpoznawane jest migotanie lub trzepotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Badaniem nieprzydatnym w ocenie wskazań do implantacji ICD w kardiomiopatii przerostowej w ramach prewencji pierwotnej jest:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań do ablacji migotania przedsionków: 1) ablację przezskórną zaleca się jako alternatywę do antyarytmicznej terapii lekowej u chorych z objawowym nawracającym napadowym AF podczas antyarytmicznej terapii lekowej; 2) ablację przezskórną zaleca się niezależnie od rodzaju migotania przedsionków; 3) u wybranych chorych z napadowym AF bez strukturalnej choroby serca ablacja jest uzasadnioną terapią pierwszego rzutu, biorąc pod uwagę wybór pacjenta; 4) ablacja nie powinna być brana pod uwagę jako terapia pierwszego u chorych z napadowym AF; 5) w przygotowaniu do ablacji należy bezwzględnie stosować terapię pomostową przy użyciu heparyn drobnocząsteczkowych; 6) można rozważyć kontynuację doustnej terapii antagonistą witaminy K podczas zabiegu ablacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Zalecenia dotyczące postępowania okołozabiegowego podczas niekardiologicznych zabiegów chirurgicznych u chorych ze wszczepialnymi urządzeniami obejmują wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskazania do stymulacji stałej występują w różnych jednostkach chorobowych i w różnych wytycznych ESC. Który parametr, niezależnie od etiologii, jest decydujący w ustaleniu wskazań klasy I do stałej stymulacji?
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego u chorych z wrodzonym ubytkiem przegrody międzykomorowej (VSD):
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia bradyarytmii u ciężarnej:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące stymulacji stałej w zespole zatoki szyjnej (CSS):
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z omdleniami odruchowymi należy rozważyć (klasa II a) wszczepienie stymulatora w następującym przypadku:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z migotaniem przedsionków w celu uzyskania odpowiedniej częstotliwości rytmu komór można w niektórych przypadkach zastosować ablację łącza przedsionkowo-komorowego (p-k) i wszczepienie układu stymulującego. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące tego sposobu postępowania:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z migotaniem przedsionków w celu uzyskania odpowiedniej częstotliwości rytmu komór można w niektórych przypadkach zastosować ablację łącza przedsionkowo-komorowego i wszczepienie układu stymulującego. Najlepszy kandydat z poniżej zaprezentowanych to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Echokardiografia jest przydatna w trakcie optymalizacji skuteczności terapii resynchronizującej. Optymalny dobór opóźnienia przedsionkowo-komorowego zapewnia optymalną synchronię przedsionkowo-komorową. Które z parametrów wymienionych poniżej należą do wskaźników synchronii przedsionkowo-komorowej? 1) profil napływu mitralnego; 2) ruch przegrody międzykomorowej - septal flesh; 3) czas przedwyrzutowy komory lewej; 4) czas przedwyrzutowy komory prawej; 5) czas napełniania komory lewej; 6) różnica czasowa w czasie uzyskania maksymalnego odkształcenia podłużnego przez poszczególne segmenty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Na zwiększenie ryzyka wczesnego lub w obserwacji odległej zgonu pacjentów z NSTE-ACS mają wpływ: 1) zwiększone stężenie troponiny; 2) zwiększone stężenie białka C-reaktywnego; 3) zwiększone stężenie peptydu natriuretycznego typu B; 4) hiperglikemia; 5) niedokrwistość; 6) leukocytoza; 7) obniżona liczba płytek; 8) umiarkowane, bezobjawowe upośledzenie czynności wątroby; 9) umiarkowane, bezobjawowe upośledzenie czynności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Dorzut zawału serca można rozpoznać gdy: 1) ponowne objawy niedokrwienia występują do 24 godz.; 2) ponowne objawy niedokrwienia występują do 72 godz.; 3) ponowne objawy niedokrwienia występują do 14 dni; 4) ponowne objawy niedokrwienia występują do 28 dni; 5) ponowne objawy niedokrwienia występują do 3 miesięcy; 6) wystąpi uniesienie ST ≥ 0,1 mV w co najmniej 2 sąsiednich odprowadzeniach; 7) czas trwania objawów niedokrwienia przekracza 20 min.; 8) wystąpi LBBB bez dolegliwości bólowych; 9) występuje obniżenie odc. ST bez dolegliwości bólowych; 10) wystąpią nowe patologiczne zał. Q w co najmniej 2 sąsiednich odprowadzeniach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Ryzyko powikłań krwotocznych oceniane w oparciu o skalę CRUSADE u pacjentów leczonych z powodu NSTE-ACS wzrasta, gdy występują: 1) ciśnienie skurczowe < 120 mmHg;      2) ciśnienie skurczowe > 180 mmHg;    3) cukrzyca;    4) przebyte choroby naczyniowe;    5) objawy niewydolności serca przy przyjęciu;   6) płeć męska; 7) częstość akcji serca < 70/min; 8) częstość akcji serca > 120/min; 9) klirens kreatyniny 90-120 ml/min; 10) hematokryt < 40%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów wysokiego ryzyka, u których wykonywany jest duży niesercowy zabieg operacyjny wzrost i spadek stężenia cTn mierzonego metodą o wysokiej czułości stwierdza się u:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia chorych z ostrym zawałem serca z przetrwałym uniesieniem odcinka ST powikłanym wstrząsem kardiogennym nie jest prawdziwe? 1) u wszystkich chorych należy wykonać pilne badanie echokardiograficzne z oceną dopplerowską w celu wykrycia powikłań mechanicznych oraz oceny czynności skurczowej i obciążenia serca; 2) należy rozważyć rewaskularyzację w trybie nagłym za pomocą PCI lub CABG u pacjentów, których można poddać takiemu leczeniu; 3) jeżeli nie ma możliwości wykonania rewaskularyzacji, należy rozważyć fibrynolizę; 4) pacjenci z grupy dużego ryzyka muszą być przenoszeni do specjalistycznych ośrodków trzeciego stopnia referencyjności; 5) u wszystkich chorych (bez przeciwwskazań do takiego postępowania) należy zastosować kontrapulsację wewnątrzaortalną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej leków antyarytmicznych mogą być stosowane w celu uzyskania konwersji do rytmu zatokowego migotania przedsionków o niedawnym początku u chorego z ostrym zawałem serca z przetrwałym uniesieniem odcinka ST? 1) amiodaron;   2) metoprolol;   3) bisoprolol;   4) sotalol;   5) werapamil. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• 65-letni chory trafił do Izby Przyjęć z powodu dolegliwości bólowych w klatce piersiowej występujących po niewielkim wysiłku, w czasie ostatnich 2 dni również w spoczynku. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze i cukrzyca typu drugiego. Przy przyjęciu bez dolegliwości stenokardialnych. Ciśnienie tętnicze 145/80 mmHg, akcja serca miarowa 72/min. Zapis krzywej EKG w granicach normy. Oznaczona troponina dodatnia. Planując dalszą strategię leczenia zaproponujesz:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej stanów stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do leczenia fibrynolitycznego u chorego z ostrym zawałem serca z przetrwałym uniesieniem odcinka ST? 1) rozwarstwienie aorty; 2) krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu poprzedzającego miesiąca; 3) czynne owrzodzenie trawienne; 4) udar niedokrwienny w ciągu poprzedzających 6 miesięcy; 5) przedłużona lub urazowa resuscytacja. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z nietypowymi dolegliwościami bólowymi w klatce piersiowej i podwyższonym stężeniem troponiny w rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę: 1) przewlekłą lub ostrą niewydolność nerek; 2) przełom nadciśnieniowy; 3) przewlekłą lub ostrą ciężką zastoinową niewydolność serca; 4) zatorowość płucną; 5) zapalenie mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• 58-letni chory został przyjęty do szpitala z rozpoznaniem NSTE-ACS. Szacowane ryzyko wg skali Grace wyniosło 120 punktów. Na Izbie przyjęć chory otrzymał dawkę nasycającą ASA 300 mg. Jako uzupełnienie terapii przeciwpłytkowej należy zastosować u tego chorego w pierwszej kolejności:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -
• Preferowany czas od pierwszego kontaktu medycznego do pierwotnej PCI („door-to-balloon”) w szpitalach wykonujących pierwotną PCi to co najwyżej:
  PES, Wiosna 2013, Kardiologia
  0
  -