PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Chory 82-letni wymaga niewielkiej pomocy przy myciu, potrafi samodzielnie się ubrać, jednak z pomocą przy zawiązywaniu sznurowadeł. Kontroluje całkowicie zwieracze, jednak potrzebuje pomocy podczas korzystania z toalety. Samodzielnie wstaje z łóżka jednak wymaga pomocy przy krojeniu chleba. Chory taki jest:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii otępienia: 1) inhibitory esterazy acetylocholinowej są przeciwwskazane w leczeniu otępienia przy współistniejących schorzeniach kardiologicznych przebiegających z tachykardią ze względu na ryzyko przyspieszenia rytmu serca; 2) memantyna jest wydalana w formie niezmetabolizowanej przez nerki, dlatego przy obniżeniu GFR należy zredukować dawkę leku do połowy, a przy zaawansowanej niewydolności nerek - lek odstawić; 3) badania dotyczące nowych leków stosowanych w otępieniu obejmujące głównie przeciwciała monokonalne oraz inhibitory γ-sekretazy wskazują na ich korzystny efekt w terapii otępienia; 4) inhibitory esterazy acetylocholinowej najczęściej zwiększają apetyt w otępieniu, dlatego efekt ten wykorzystuje się w terapii u pacjentów niedożywionych; 5) w badaniach wykazano znacznie wyższą skuteczność i bezpieczeństwo dla donepezilu w porównaniu z rywastygminą, dlatego ten lek stosuje się jako lek I rzutu w otępieniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych czynników mogą zwiększać ryzyko wystąpienia choroby Alzheimera? 1) cukrzyca; 2) wiek; 3) wysoki poziom edukacji; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) hipercholesterolemia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Pacjent 68-letni zgłosił się do poradni geriatrycznej z narastającymi od około 7 miesięcy cechami zespołu parkinsonowskiego, z nawracającymi omamami wzrokowymi (codziennie wieczorem widzi za oknem dawno zmarłego kuzyna) oraz z powtarzającymi się upadkami. Ponadto u chorego występują niewielkie zaburzenia poznawcze oraz zaburzenia koncentracji uwagi. Lekarz POZ włączył haloperidol, ale znacznie nasiliły się po nim zaburzenia ruchowe. Wcześniej pacjent leczył się z powodu nadciśnienia tętniczego oraz hipercholesterolemii. W powyższym przypadku należy przede wszystkim podejrzewać:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otępienia czołowo-skroniowego: 1) otępienie semantyczne jest jedną z postaci tego otępienia i jest spowodowane zanikiem przedniej części płatów skroniowych; 2) postępująca afazja bez płynności mowy jest jedną z postaci tego otępienia i jest spowodowana asymetrycznym zanikiem lewego płata czołowego i skroniowego; 3) w wariancie skroniowym występują wczesne i postępujące zaburzenia językowe z objawem tzw. pustej mowy; 4) w wariancie czołowym charakterystyczne są wczesne i postępujące zmiany osobowości i zachowania, odhamowanie, brak krytycyzmu; 5) dla tego typu otępienia charakterystyczne są nawracające upadki i nadwrażliwość na neuroleptyki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 86-letniego z otępieniem, u którego występują nasilone zaburzenia snu, postępowaniem z wyboru jest włączenie: 1) pernazyny lub haloperidolu; 2) donepezilu lub rywastygminy; 3) memantyny; 4) małej dawki benzodwuazepinowego leku nasennego (np. lorazepam); 5) trazodonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 91-letniego przewlekle chorującego na nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca z bradykardią, cukrzycę t.2, u którego aktualnie rozpoznano chorobę Alzheimera w średnim stopniu nasilenia, postępowaniem z wyboru jest: 1) odstąpienie od terapii inhibitorami esterazy acetylocholinowej i memantyną ze względu na wiek; 2) odstąpienie od terapii inhibitorami esterazy acetylocholinowej ze względu na przeciwwskazania do terapii; 3) włączenie bezpiecznej dla pacjenta terapii poprawiającej krążenie mózgowe, np. preparaty ginko biloba lub piracetam (zwłaszcza wobec naczyniowych czynników ryzyka otępienia w wywiadzie); 4) włączenie leczenia inhibitorami esterazy acetylocholinowej jako najbardziej skutecznego rodzaju terapii; 5) włączenie leczenie memantyną w zredukowanej dawce. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących etiopatogenezy choroby Alzheimera są prawdziwe? 1) w chorobie dochodzi do zaniku neuronów i uszkodzenia połączeń synaptycznych, co spowodowane jest obecnością dwóch patologicznych białek: β-amyloidu oraz hiperfosforylowanego białka tau; 2) degradacja białka prekursorowego do β-amyloidu może następować dwoma drogami: fizjologicznie poprzez α-sekretazę lub patologicznie: poprzez β-sekretazę i następowo γ-sekretazę; 3) enzym γ-sekretazy powiązany jest z kompleksem preseniliny, kodowanej na chromosomie 14 i 1; 4) mutacje genów dla presenilin powodują rzadko występującą rodzinną postać choroby Alzheimera u młodych osób o szybkim przebiegu; 5) białko tau odkłada się wewnątrzneuronalnie - prowadząc do zwyrodnienia neurofibrylarnego natomiast zewnątrzneuronalnie w postaci płytek odkłada się β-amyloid. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opieki nad chorymi w starszym wieku: 1) otępienie stanowi główny czynnik instytucjonalizacji osób starszych; 2) zaburzenia zachowania w otępieniu stanowią częstszy powód do instytucjonalizacji niż zaburzenia funkcji poznawczych; 3) średni wiek opiekuna chorego z otępieniem w Polsce wynosi 85 lat; 4) opiekunami rodzinnymi w Polsce są głównie mężczyźni, ponieważ na otępienie chorują głównie kobiety; 5) opiekunowie chorych na otępienie częściej chorują na depresję, nadciśnienie, zaburzenia gastryczne, zmiany zwyrodnieniowe stawów, niż inni opiekunowie rodzinni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Z wiekiem zachodzą następujące zmiany składu ciała:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących leczenia współistniejących z otępieniem schorzeń są prawdziwe? 1) w niewydolności nerek należy zredukować dawkę inhibitorów acetylocholinesterazy; 2) ze względu na metabolizm memantyny przy udziale cytochromu P-450 należy unikać leków także metabolizowanych tą drogą (np. klarytromycyna, leki przeciwgrzybiczne); 3) współwystępowanie z otępieniem choroby wrzodowej stanowi przeciwwskazanie do stosowania inhibitorów acetylocholinesterazy, ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów choroby, nasilania dolegliwości bólowych i krwawienia w przewodu pokarmowego; 4) memantyna jest przeciwwskazana w astmie oskrzelowej i POChP ze względu na ryzyko nasilenia obturacji dróg oddechowych; 5) nie należy łączyć terapii inhibitorami acetylocholinesterazy i memantyną u pacjentów po 80. roku życia ze względu na wzrost ryzyka działań niepożądanych. v Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii otępienia: 1) wśród osób po 60. roku życia otępienie występuje u około 10%; 2) w populacji geriatrycznej częstość występowania podwaja się co kolejne 5 lat; 3) po 85. roku życia główną postacią demencji jest prawdopodobnie otępienie czołowo-skroniowe; 4) aktualnie na chorobę Alzheimera w Polsce cierpi około 2 milionów osób; 5) otępienie w przebiegu choroby Parkinsona występuje u około 90 % osób z rozpoznaniem tego schorzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• U osób wiekowo starszych objawy sugerujące istnienie zespołu otępiennego wymagają diagnostyki w kierunku niżej wymienionych schorzeń/stanów, które mogą być przyczyną otępienia rzekomego, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Do charakterystycznych działań niepożądanych lewodopy, stosowanej w leczeniu choroby Parkinsona należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Wskaż cechy charakterystyczne dla drżenia samoistnego: 1) częste występowanie rodzinne; 2) drżenia spoczynkowe; 3) drżenie czynnościowe; 4) drżenie o charakterze głównie jednostronnym; 5) ustępowanie po alkoholu i nieselektywnych beta blokerach (np. proopranolol). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Parkinsona:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Otępienie z ciałami Lewy’ego charakteryzuje się występowaniem: 1) szklistych, cytoplazmatycznych ciałek wtrętowych wewnątrz neuronów istoty szarej; 2) parkinsonizmu; 3) omamów wzrokowych i słuchowych; 4) szybko, jednostajnie postępujących zaburzeń pamięci; 5) blaszek beta-amyloidu i kłębków neurofibrylarnych białka tau; 6) znacznych fluktuacji funkcji poznawczych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Podczas wizyty 88-letniej pacjentki skarżącej się na nadciśnienie, geriatra wyczuł wyraźnie woń stolca. Pacjentka nie zgłasza problemów ze strony przewodu pokarmowego. Geriatra powinien:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• U osób starszych grubość tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej i zawartość tkanki tłuszczowej w mięśniach:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• Z niedożywienia białkowo-kalorycznego wynikają następujące stany chorobowe/schorzenia: 1) zaburzenia świadomości; 2) złamania szyjki kości udowej; 3) niedociśnienie ortostatyczne; 4) obniżenie CD4/CD8; 5) nadczynność tarczycy; 6) częstsze interakcje lekowe; 7) wzrost siły mięśniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• 98-letni pacjent został przywieziony o północy do SOR z powodu osłabienia. Nie ma gorączki, nie odczuwa duszności. W badaniach zwraca uwagę leukocytoza oraz CRP 145 mg/l oraz radiologiczne cechy zapalenia płuc. Należy:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• 87-letnia kobieta leczona przez kardiologa, po zastąpieniu nebiwololu przez digoksynę zaczęła skarżyć się na drżenie rąk utrudniające jej picie porannej kawy. W spoczynku drżenie rąk nie występuje. Geriatra powinien:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• 79-letni mężczyzna otarł sobie skórę ręki podczas czyszczenia stajni. Jeżeli jako dziecko przeszedł cykl obowiązkowych szczepień, to ryzyko rozwoju tężca jest:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• 90-letni pacjent zgłosił się z powodu narastającego uczucia zmęczenia podczas porannych spacerów oraz trudności w wypróżnieniu po powrocie z porannego spaceru. Wieczorem takie objawy nie występują. W badaniach zwraca uwagę niewielka niedokrwistość mikrocytarna. Najważniejsze w postępowaniu geriatry to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• 67-letni pacjent po przejściu na emeryturę ma znaczne kłopoty finansowe, niedawno zmarła mu żona, syn wyjechał do Londynu, a córka właśnie się rozwiodła. Utrata dotychczasowych zainteresowań i brak zdolności do cieszenia się czymkolwiek:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• 74-letnia kobieta w dwa lata po przebytym udarze mózgu skarży się na narastające trudności w życiu towarzyskim. Coraz gorzej tańczy, a mąż zwykle ją rozbiera zanim pójdą do łóżka. Geriatra powinien:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• 76-letni mężczyzna wdowiec leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego. Mimo stosowania diety niskosodowej „bez dosalania potraw” i przyjmowania perindoprolu, indapamidu i amlodypiny ciśnienie skurczowe najczęściej przekracza 150 mmHg. Pacjent ma niewielkiego stopnia zaburzenia poznawcze. Geriatra powinien:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• 86-letnia pacjentka, dotąd poważnie nie chorująca, z powodu pieczenia przy oddawaniu moczu otrzymała ciprofloksacynę doustnie 2x 500 mg. Następnego dnia zadzwoniła na policję z prośbą o pomoc, ponieważ chyba została otruta i ktoś ukradł jej mocz. Najmniej prawdopodobna przyczyna tego telefonu to:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• 93-letnia pacjentka, dotąd nie leczona, zgłosiła się do geriatry zaniepokojona podwyższonym stężeniem LDL cholesterolu 191 mg/dl. Nie odczuwa żadnych dolegliwości. Funkcje poznawcze znakomicie zachowane, test wstań i idź = 12 sekund. Geriatra powinien:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  0
  -
• 77-letni mężczyzna od 12 lat leczony z powodu cukrzycy, po wysokiej amputacji lewej nogi cierpi na przewlekłą niewydolność nerek (kreatynina 8 mg/dl) i niewydolność serca NYHA III. Jest sprawny umysłowo i fizycznie i dość dobrze widzi. Geriatra powinien skierować go na:
  PES, Wiosna 2016, Geriatria
  1
  3 lata temu