PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjenta l. 75 z przewlekłą niewydolnością nerek w stadium 4, z LVEF 40%, wymagającego implantacji układu stymulującego z powodu zaburzeń przewodzenia AV pod postacią stałego AVB I i napadowego AVB IIst. t. 2, bez zaburzeń przewodzenia śródkomorowego:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• 30-letnia pacjentka w 30 Hbd zgłosiła się na Izbę Przyjęcia z monomorficznym częstoskurczem komorowym o częstości 120/min, dobrze tolerowanym przez pacjentkę, z ciśnieniem 130/80 mmHg. W pierwszej kolejności wg wytycznych ESC dotyczących postępowania w chorobach sercowo-naczyniowych u kobiet w ciąży należy:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Z powodu zwiększania ryzyka nagłego zgonu, nie powinno się łączyć dronedaronu z: 1) digoksyną; 2) propranololem; 3) dabigatranem; 4) rywaroksabanem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Ambulatoryjna konsultacja kardiologiczna: Kobieta 45-letnia 3 dni temu miała napad kołatania serca leczony w szpitalnej Izbie Przyjęć. W dołączonym z interwencji EKG częstoskurcz 150/min z szerokimi zespołami QRS i morfologią jak w bloku lewej odnogi. Jaki to może być częstoskurcz? 1) częstoskurcz komorowy; 2) częstoskurcz nawrotny w odnogach pęczka Hisa; 3) częstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy ortodromowy; 4) trzepotanie przedsionków u osoby z blokiem lewej odnogi; 5) częstoskurcz nawrotny w węźle przedsionkowo-komorowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Dyżur w szpitalnym oddziale ratunkowym: Zgłosił się 67-letni mężczyzna z powodu kolejnego napadu migotania przedsionków, który trwa najpewniej od 2 dni. Od 6 miesięcy przyjmuje dabigatran. Które stwierdzenia dotyczące dalszego postępowania są prawdziwe? 1) należy oznaczyć INR; 2) czas trwania arytmii nie ma tu znaczenia; 3) konieczna echokardiografia przezprzełykowa; 4) należy zebrać szczegółowy wywiad na temat dotychczasowej antykoagulacji; 5) kardiowersja farmakologiczna nie wymaga przygotowania przeciwkrzepliwego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Ambulatoryjna konsultacja kardiologiczna: Kobieta 36-letnia z napadowym kołataniem serca. W EKG pobudzenia dodatkowe o morfologii jak w bloku prawej odnogi pęczka Hisa z dekstrogramem. Holter EKG: 21 000 komorowych pobudzeń dodatkowych/24h. Echokardiogram: w normie. Jakie postępowanie zaproponujesz w pierwszej kolejności?
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• 80-letni pacjent zgłosił się na SOR z powodu niespecyficznych dolegliwości bólowych w klp. W EKG stwierdzono LBBB. W zapisach EKG dostarczonych przez rodzinę wcześniej stwierdzano RBBB. Jakie powinno być postępowanie po wykluczeniu OZW?
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• 55-letni pacjent zgłasza się do szpitala z powodu kolejnego zaostrzenia objawów niewydolności serca w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej, pomimo optymalnej farmakoterapii. W wykonanym badaniu echokardiograficznym stwierdzono istotne poszerzenie jam serca (LVDd 7,5 cm), upośledzenie kurczliwości globalnej LV (LVEF 30%), istotną niedomykalność zastawki mitralnej (ERO 0,4 cm2). W EKG stwierdzono LBBB (jak w badaniach poprzednich) z szerokością QRS 150 ms. Jakie postępowanie zaproponujesz po wyrównaniu objawów niewydolności serca?
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Ambulatoryjna konsultacja kardiologiczna: Mężczyzna 64-letni z napadowym migotaniem przedsionków, leczony przewlekle warfaryną ma być hospitalizowany celem przezskórnej ablacji. Które stwierdzenia dotyczące tego chorego są słuszne? 1) należy rozważyć wykonanie zabiegu w trakcie leczenia warfaryną z INR ok. 2,0-2,5; 2) należy odstawić warfarynę i włączyć rywaroksaban; 3) po skutecznej ablacji po 1 miesiącu można odstawić leczenie przeciwkrzepliwe; 4) należy kontynuować leczenie przeciwkrzepliwie przez 3 miesiące po ablacji i potem rozważyć możliwość odstawienia; 5) INR przed zabiegiem musi być mniejsze od 1,5. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentki z wielokształtnym częstoskurczem komorowym zależnym od katecholamin, który nawraca mimo leczenia beta-adrenolitykiem należy rozważyć dodatkowe zastosowanie:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• 54-letni pacjent po wszczepieniu przed dwoma miesiącami stymulatora DDD zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu bólu w klp i stanu podgorączkowego. W badaniu przedmiotowym widoczne zaczerwienienie i nieznaczny obrzęk loży. W badaniu EKG - rytm zatokowy 92/min, PQ 260ms, QRS 100ms. Widoczne uniesienia ST >1mm w I, aVL oraz V5 i V6. Brak ewolucji wystymulowanych. Parametry stymulatora - częstość minimalna 60/min, histereza 55/min, częstość maksymalna stymulacji 110/min, opóźnienie przedsionkowo-komorowe 180ms. U pacjenta należy podejrzewać: 1) ostry zespół wieńcowy; 2) infekcję okolicy loży stymulatora; 3) zaburzenia sterowania w przedsionku - niedoczułość; 4) zmiany ST typowe dla pamięci elektrycznej; 5) praca stymulatora zgodna z parametrami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Który z wymienionych pacjentów nie ma wskazań do wszczepienia kardiowertera defibrylatora?
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Częstoskurcz nawrotny z odnóg pęczka Hisa: 1) ma najczęściej morfologię LBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo; 2) ma najczęściej morfologię RBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo; 3) występuje najczęściej w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej; 4) występuje najczęściej w przebiegu kardiomiopatii przerostowej; 5) celem ablacji jest zablokowanie prawej odnogi pęczka Hisa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Zespół wydłużonego QT rozpoznaje się po wykluczeniu innych przyczyn wydłużenia repolaryzacji, gdy QTc w powtórzonym 12-odprowadzeniowym EKG wynosi:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• U kobiety w ciąży w leczeniu przewlekłym częstoskurczów nadkomorowych można rozważyć wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z zaleceniami ESC z 2015 roku wskazania do leczenia przy użyciu stymulacji resynchronizującej mają chorzy z migotaniem przedsionków, którzy: 1) mają frakcję wyrzutową lewej komory serca ≤ 35%; 2) są w klasie czynnościowej II-IV (ambulatoryjnej) wg NYHA; 3) pozostają na optymalnej terapii farmakologicznej ≥ 3 miesięcy; 4) czas trwania zespołu QRS wynosi minimum 120 ms (niezależnie od morfologii); 5) czas trwania zespołu QRS wynosi minimum 120 ms (dla morfologii LBBB) lub 150 ms (dla morfologii RBBB). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• U dorosłych chorych z kardiomiopatią przerostową ocenę ryzyka nagłego zgonu sercowego w celu kwalifikacji do leczenia przy użyciu wszczepialnych kardiowerterów-defibrylatorów serca należy dokonać w momencie postawienia rozpoznania i następnie co:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazania do wyczynowego uprawiania sportu mają chorzy, u których rozpoznano następujące jednostki lub zespoły chorobowe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Zespół wydłużonego QT charakteryzujący się poza wydłużeniem skorygowanego odstępu QT także występowaniem syndaktylii, wad wrodzonych serca, zaburzeniami z kręgu dysmorfii to zespół:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Programowana stymulacja komór może być przydatna w określeniu rokowania i ułatwianiu decyzji terapeutycznych u pacjentów z: 1) arytmogenną kardiomiopatią prawokomorową; 2) kardiomiopatią przerostową; 3) kardiomiopatią rozstrzeniową; 4) zespołem wydłużonego QT; 5) katecholaminergicznym częstoskurczem komorowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z migotaniem przedsionków i zaawansowanym blokiem przedsionkowo-komorowy stymulacja komorowa z włączoną funkcją zwiększania częstotliwości stymulacji w trakcie wysiłku (rate-responsive) powoduje w porównaniu do stymulacji komorowej ze stałą częstotliwością: 1) lepszą tolerancję wysiłku; 2) zmniejszenie odczucia braku powietrza; 3) zmniejszenie uczucia kołatania serca; 4) poprawę jakości życia; 5) zmniejszenie odczucia bólu w klatce piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z bezobjawową bradykardią zatokową (minimalna częstotliwość rytmu serca 38/min.) należy wszczepić układ do stałej stymulacji serca:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Do potencjalnych powikłań ablacji nasierdziowej częstoskurczu komorowego zalicza się: 1) odmę opłucnową; 2) uszkodzenie naczyń wieńcowych; 3) zatory tętnicze materiałem zakrzepowym; 4) porażenie lewego nerwu przeponowego; 5) tamponadę serca. Prawidłowa odpowiedź to
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Do częstych działań niepożądanych propafenonu należą: 1) spazm oskrzeli; 2) działanie inotropowo ujemne; 3) zaburzenia żołądkowo-jelitowe; 4) włóknienie płuc; 5) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Spośród niżej wymienionych proponowanymi metodami monitorowania ekg w diagnostyce objawów występujących średnio raz w miesiącu, których charakter wskazuje na zaburzenia rytmu jako ich przyczynę, jest/są: 1) 24-godzinne monitorowanie ekg systemem Holtera; 2) 48-72 godzinne monitorowanie ekg systemem Holtera; 3) 14-30 dniowy zewnętrzny rejestrator pętlowy; 4) wszczepialny rejestrator pętlowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• W postępowaniu przy arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej zaleca się: 1) unikanie systematycznego treningu fizycznego; 2) beta-blokery przy NSVT lub licznych PVC; 3) amiodaron u wybranych pacjentów; 4) wszczepienie ICD przy niestabilnym hemodynamicznie VT; 5) rozważenie ablacji u wybranych pacjentów przy NSVT lub licznych PVC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Optymalnym trybem stymulacji stałej dla pacjenta w wieku 60 lat czynnego zawodowo z objawowym blokiem III stopnia i wydolnym chronotropizmem zatokowym jest:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Całkowicie podskórny ICD (S-ICD) posiada następujące funkcje: 1) defibrylacja/kardiowersja impulsem o energii do 120 J; 2) defibrylacja/kardiowersja impulsem o energii do 80 J; 3) krótkotrwała stymulacja serca po wyładowaniu; 4) stymulacja antyarytmiczna częstoskurczu komorowego; 5) stymulacja sekwencyjna przy bradykardii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• W leczeniu burzy elektrycznej u pacjenta po zawale serca najlepsze wyniki uzyskuje się stosując:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -
• Regularny częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta z jawnym zespołem WPW może być: 1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem AV drogą dodatkową; 2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem AV drogą dodatkową; 3) antydromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry; 4) ortodromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry; 5) częstoskurczem węzłowym nawrotnym z przewodzeniem AV drogą fizjologiczną z blokiem odnogi pęczka Hisa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Kardiologia
  0
  -