PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnośnie pozaszpitalnych zapaleń płuc (PZP):
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gronkowcowego zapalenia płuc u chorych hospitalizowanych: 1) nabyte na oddziale intensywnej terapii może być wywołane przez szczepy MRSA; 2) rzadką przyczyną mogą być szczepy PVL-SA wywołujące martwicze zapalenie płuc; 3) leczenie antybiotykiem powinno trwać długo: 5 - 6 tygodni; 4) jest rzadkim czynnikiem etiologicznym SZP (mniej niż 10% zakażeń); 5) w badaniu radiologicznym często widoczne są zmiany o charakterze jednostronnego nacieku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnośnie antybiotykoterapii w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP):
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań do wykonania badań mikrobiologicznych lub serologicznych w pozaszpitalnym zapaleniu płuc (PZP): 1) badania serologiczne wykonuje się w wybranych przypadkach np. wirusowe zap. płuc, podejrzenie zakażenia nietypowymi drobnoustrojami; 2) u hospitalizowanych chorych przed podaniem antybiotyku zaleca się pobranie próbek plwociny na posiew; 3) u hospitalizowanych chorych przed podaniem antybiotyku zaleca się pobranie próbek krwi na posiew; 4) badań nie wykonuje się u chorych na lekkie PZP kwalifikowanych do leczenia ambulatoryjnego; 5) badanie mikrobiologiczne plwociny nie jest przydatne w ustaleniu czynnika etiologicznego, gdy w RTG kl. piersiowej są zmiany o typie mlecznej szyby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniami do wykonania bronchofiberoskopii u chorego na zapalenie płuc są: 1) podejrzenie zachłyśnięcia; 2) nawrót zapalenia w tym samym miejscu; 3) podejrzenie wirusowego zapalenia płuc; 4) pobranie materiału do badań mikrobiologicznych; 5) współwystępowanie wysięku w opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Empiryczna antybiotykoterapia u chorych na ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP), u których czynnik etiologiczny nie został ustalony powinna być prowadzona przez okres:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Od chorego z podejrzeniem gruźlicy płuc z materiału klinicznego plwociny otrzymano następujące wyniki badań mikrobiologicznych: dodatni wynik bakterioskopii oraz dodatni wynik badania genetycznego. Na podstawie wyników badań zidentyfikowano chorego:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Jeżeli materiał do badań mikrobiologicznych od chorego z podejrzeniem gruźlicy został pobrany, ale z powodu braku transportu będzie dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od pobrania to należy przechowywać go w:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Do wykrywania postaci latentnej zakażenia M. tuberculosis w testach serologicznych IGRA, zastosowano antygeny: 1) ESAT-6; 2) antygen 38kDa; 3) CFP10; 4) lipoarabinomannan (LAM); 5) antygen 16kDa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Poniżej podano wzory oporności szczepów Mycobacterium tuberculosis wydalanych przez chorych na gruźlicę. Który z niżej wymienionych wzorów oporności charakteryzuje typ oporności MDR? 1) oporność na SM, EMB; 2) oporność na INH i RMP; 3) oporność na INH; 4) oporność na INH i EMB; 5) oporność na SM , INH i RMP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce zarejestrowane w Centralnym Rejestrze Gruźlicy w 2014 roku?
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Materiałami do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci są:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie badania należy zlecić pacjentowi podejrzanemu o kontakt bezpośredni z chorym na gruźlicę dla wykrycia zakażenia prątkami gruźlicy? 1) testy IGRA; 2) badanie histopatologiczne; 3) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy; 4) bakterioskopię i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 5) próbę tuberkulinową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Szczególne znaczenie kliniczne w mukowiscydozie u chorych dorosłych przypisuje się zakażeniom wywołanym przez:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W diagnostyce aspergilozy układu oddechowego zalecane jest wykonanie badania mikologicznego (preparat i hodowla) z materiału pobranego z dolnych dróg oddechowych) oraz badania serologicznego (antygeny i przeciwciała). Jaki serologiczny marker grzybiczy można wykrywać w celu szybkiego potwierdzenia rozpoznania aspergilozy płuc? 1) galaktomannan w BALF; 2) mannan w surowicy krwi; 3) glikuronoksylomannan w BALF; 4) mannan i galaktomannan w surowicy i BALF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Którego z wymienionych leków nie należy stosować w leczeniu zakażeń wywołanych przez Candida krusei?
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Warunkiem rozpoznania sarkoidozy jest:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Metodą z wyboru w diagnostyce sarkoidozy węzłowej i węzłowo-płucnej jest:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Które stwierdzenia odnoszące się do zasad leczenia sarkoidozy są prawdziwe? 1) zespół Löfgrena nie wymaga leczenia steroidami systemowymi; 2) każdy przypadek sarkoidozy w 3. stadium radiologicznym wymaga podania systemowych steroidów; 3) należy dążyć do tego, aby leczyć tylko chorych wykazujących cechy aktywności procesu chorobowego; 4) przewlekłe stosowanie systemowych steroidów zwiększa odsetek trwałych remisji u wszystkich chorych; 5) w przypadku sarkoidozy układu oddechowego wskazaniem do leczenia jest stwierdzenie progresji radiologicznej, progresji w badaniach czynnościowych i/lub pojawienie się trudnych do akceptacji przez chorego objawów ogólnych lub oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Najbardziej typowa dla sarkoidozy konstelacja zmian w badaniu tomograficznym klatki piersiowej to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do kliniki sarkoidozy: 1) materiał do badań histopatologicznych uzyskuje się głównie drogą mediastinoskopii i wideotorakoskopii; 2) badanie histopatologiczne ujawnia ziarninę sarkoidalną bez cech martwicy, chociaż jej obecność nie wyklucza sarkoidozy; 3) jednym z najczęściej zajętych narządów obok płuc jest układ nerwowy i serce; 4) do głównych czynników pogarszających rokowanie należą wiek > 40 lat, postępujące zmiany płucne, przewlekła niewydolność oddechowa, sarkoidoza serca i neurosarkoidoza; 5) rokowanie jest dobre, w większości przypadków dochodzi do samoistnych remisji, w ⅓ przypadków przebieg jest przewlekły lub nawrotowy, a w 5% dochodzi do włóknienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy: 1) u dzieci < 5 r.ż. z kontaktu z osobą prątkującą w rozmazie należy natychmiast zastosować chemioprofilaktykę (gdy nie ma podejrzenia gruźlicy) nawet gdy OT i IGRA są ujemne; 2) mykobakteriozę wywołaną przez Mycobacterium kansasii leczy się INH, RMP i EMB lub RMP, EMB + klarytromycyna lub azytromycyna; 3) obraz „pączkującego drzewa” jest wHRCT charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia oskrzeli; 4) dodatni odczyn tuberkulinowy lub test interferonowy pojawiają się po 2-8 tyg. od momentu zakażenia; 5) w gruźlicy pozapłucnej rozpoznanie jest często tylko patomorfologiczne, ale trzeba wykazać serowacenie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy: 1) u chorych po przeszczepach po włączeniu RMP, także ryfabutyny należy zwiększyć 3-5 razy dawkę inhibitora kalcyneuryny, a dalsze leczenie zależy od stężenia inhibitora kalcyneuryny; 2) szczepienia przeciwgruźlicze wykonuje się słabym podszczepem brazylijskim Moreau, który wywołuje 60-65% dodatnich OT; 3) prątki atypowe, głównie M. avium complex charakteryzują się bardzo dużą złośliwością; 4) bezwzględne wskazania do chemioprofilaktyki także przy ujemnym OT i IGRA to dzieci < 5 roku życia, osoby zakażone HIV i będące w ciężkiej immunosupresji; 5) prątki atypowe są oporne na wiele leków przeciwprątkowych i dlatego należy się opierać tylko na wynikach testów lekowrażliwości, które wykazują bardzo dużą zgodność z wynikami leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy: 1) mykobakteriozy leczy się podobnie jak gruźlicę płuc przez 6 miesięcy; 2) u chorych zakażonych HIV bardzo często występuje gruźlica pozapłucna stanowiąc około 30% wszystkich przypadków gruźlicy; 3) gdy u osób zakażonych HIV poprawa kliniczna i bakteriologiczna następuje powoli, to leczenie należy wydłużyć do 9 miesięcy lub ≥ 4 mies. po uzyskaniu odprątkowania; 4) w mykobakteriozach o etiologii M. kansasii, M. marinum i M. szulagi dodatnie mogą być OT i IGRA; 5) u chorych otrzymujących inhibitory proteaz najważniejszym lekiem przeciwprątkowym jest RMP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy: 1) przy oporności prątków tylko na hydrazyd, ale z rozległymi zmianami płucnymi zaleca się przez pierwsze dwa miesiące lub dłużej RMP+EMB+PZA, a później RMP+EMB przez 6-9 miesięcy, a fluorochinolon przez cały czas leczenia; 2) piątą grupę leków przeciwprątkowych stosowanych w gruźlicy wielolekoopornej stanowią bedakilina, delamanid, klofazymina, meropenem, linezolid, amoksycylina z kwasem klawulanowym, tioaceton, imipenem z cylastyną, klarytromycyna i hydrazyd w dawce 10 mg/kg m.c.; 3) głównym fluorochinolonem w leczeniu gruźlicy MDR-TB jest ciprofloksacyna; 4) bedakilina hamuje syntazy ATP prątków w gruźlicy MDR, przyspiesza negatywizację plwociny i zwiększa odsetek chorych „odprątkowanych”; 5) w gruźlicy wielolekoopornej PAS ma szersze zastosowanie niż cykloseryna i etionamid. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy wg raportu GINA 2014-2015: 1) w astmie test odwracalności obturacji tzw. próba rozkurczowa zawsze wypada dodatnio, co jest cechą charakterystyczną astmy; 2) dodatnia próba rozkurczowa charakteryzuje się przyrostem FEV1 > 12% i > 200 ml w porównaniu z wartością wyjściową; 3) badanie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym (FENO) stosuje się w monitorowaniu astmy, ale postępowanie to nie poprawia kontroli choroby; 4) dodatni wynik próby wysiłkowej to spadek FEV1 o > 10% i > 200 ml w porównaniu z wartością wyjściową; 5) fenotyp astmy z utrwaloną obturacją oskrzeli występuje tylko u osób palących papierosy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy: 1) palenie papierosów u chorych na gruźlicę jest przyczyną bardziej nasilonych zmian i obecności jam w obrazie rtg płuc; 2) gruźlicę pierwotną charakteryzują zmiany o charakterze zagęszczeń głównie w środkowych i dolnych polach płucnych; 3) test Xpert MTB/RIF należy wykonać tylko wtedy, gdy w rozmazie stwierdza się prątki kwasooporne; 4) u chorych zakażonych HIV w stadium zaawansowanym rzadko dochodzi do rozwoju jam, zmiany naciekowe są częściej w polach dolnych i środkowych lub mają charakter rozsiany; 5) u zakażonych HIV bardzo miarodajne diagnostycznie są testy IGRA i na nich należy polegać w rozpoznaniu gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc: 1) szpitalne zapalenia płuc występujące od 5. dnia hospitalizacji często wywołane mogą być przez bakterie wielolekooporne takie jak Ps. aeruginosa, E. coli, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, czy Staphylococcus aureus MRSA i MSSA; 2) w zapaleniach płuc wywołanych przez Chlamydophila pneumoniae przeciwciała IgM pojawiają się po 3 tyg., a IgG po 6-8 tyg. od pojawienia objawów; 3) Ps. aeruginosa rzadko wywołuje szpitalne zapalenia płuc, a dość często pozaszpitalne zapalenia płuc; 4) zapalenie płuc wywołane przez Ps. aeruginosa powinno być w I rzucie leczone amoksycyliną albo aminoglikozydem w monoterapii; 5) zapalenie płuc wywołane przez gronkowce MRSA powinno być leczone w I rzucie wankomycyną lub linezolidem, a w drugim (jako opcja) teikoplaniną z rifampicyną lub klindamycyną przy potwierdzonej wrażliwości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka płuc: 1) pojedynczy cień okrągły w płucu to zmiana okrągła lub owalna o średnicy nie przekraczającej 30 mm, odgraniczona od otaczającego miąższu płucnego wykryta w badaniu obrazowym; 2) tomografia komputerowa wielorzędowa nie przyczynia się w badaniach przesiewowych do wyrywania guzków o średnicy mniejszej niż 10 mm; 3) u osób > 50 r.ż. palących papierosy w badaniach przesiewowych guzki płuc występują u 10-50% badanych; 4) wśród technik inwazyjnych najważniejszą rolę w ustalaniu charakteru guzka odgrywa biopsja przez ścianę klatki piersiowej, dająca trafność diagnostyki w 80-90%; 5) kolczyste, spikularne zarysy guza zdecydowanie sugerują etiologię niezłośliwą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do wstrząsu anafilaktycznego i nadwrażliwości na leki: 1) wśród głównych alergicznych czynnków wywołujących anafilaksję znajdują się między innymi antybiotyki β-laktamowe, cytostatyki i lateks; 2) leki przeciwhistaminowe są najważniejsze w reakcjach anafilaktycznych; 3) główne objawy anafilaksji to pokrzywka, obrzęk górnych dróg oddechowych, duszność ze świstami, wymioty, biegunka, bóle brzucha i najcięższe ogólnoustrojowe; 4) u każdego chorego z reakcją anafilaktyczną należy domięśniowo podać adrenalinę maksymalnie jednorazowo do 0,5mg, nawet jeśli objawy są łagodne i dawki powtarzać co 5-15 minut; 5) skórne objawy nadwrażliwości na leki, takie jak antybiotyki β-laktamowe, kotrimazol, fluorochinolony to tylko pokrzywka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby płuc
  0
  -