PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 67-letni chory został kierowany do oddziału nefrologicznego z podejrzeniem ostrego uszkodzenia nerek. Stwierdzono skąpomocz, podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy krwi 270 µmol/L (GFR = 22 mL/min/1.73m2), umiarkowanie podwyższone stężenie potasu i mocznika w surowicy krwi. Stwierdzono także obecność przeciwciał ANCA. W badaniu ogólnym moczu masywny krwinkomocz, dobowy białkomocz 2,5 g. W badaniach laboratoryjnych wykonanych tydzień przed hospitalizacją stężenie kreatyniny w surowicy było prawidłowe. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ostrego uszkodzenia nerek jest:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek (OCŚZN):
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Szczególnym i ciężkim powikłaniem dializy otrzewnowej jest otorbiające stwardnienie otrzewnej powodujące utratę właściwości otrzewnej jako błony dializacyjnej. Do czynników ryzyka tego powikłania należy:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Istotnym powikłaniem dializy otrzewnowej jest utrata ultrafiltracji. Kryterium rozpoznania utraty możliwości ultrafiltracji otrzewnej jest spadek ultrafiltracji:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Stan przedrzucawkowy o ciężkim przebiegu może przybrać postać zespołu HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count). Do kryteriów diagnostycznych tego zespołu należą niżej wymienione. Wyjątkiem jest:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Lekiem pierwszego wyboru w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet jest:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Powikłanym zakażeniem układu moczowego (ZUM) nie jest ZUM u:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• 55-letni mężczyzna z otyłością brzuszną (BMI = 41 kg/m2) został skierowany do oddziału nefrologicznego z powodu białkomoczu, który wynosił 4 g/d. W trakcie hospitalizacji wykluczono cukrzycę. Kontrola ciśnienia tętniczego była prawidłowa (chory od niedawna stosuje regularnie leki przeciwnadciśnieniowe). Mimo dużego białkomoczu nie stwierdzono obecności obrzęków, hipoalbuminemii ani zaburzeń gospodarki lipidowej. W badaniu histopatologicznym bioptatu nerki stwierdzono znaczną glomerulomegalię oraz cechy ogniskowego-szkliwiejącego stwardnienia kłębuszków nerkowych (focal segmental glomerulosclerosis - FSGS). Badanie w mikroskopie elektronowym wykazało nieregularne stopienie wyrostków stopowatych podocytów. Należy przypuszczać, że chorego wypisano z oddziału z rozpoznaniem:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Chorzy z przewlekłą niewydolnością nerek leczeni metodą dializy otrzewnowej charakteryzujący się niskim (wolnym) transportem przezotrzewnowym mają bardzo dobrą ultrafiltrację natomiast wykazują objawy mocznicy. Wskaż stwierdzenie odnoszące się do zalecanej formy dializy otrzewnowej u takich chorych.
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• W leczeniu białkomoczu u osób z nefropatią związaną z otyłością nie należy stosować:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• 38-letni mężczyzna przyjęty został do szpitala z powodu wysychania spojówek, bólów brzucha, uogólnionej limfadenopatii, powiększenia ślinianek i ostrego uszkodzenia nerek. W badaniach dodatkowych: stężenie kreatyniny 4,1 mg/dl, 6-krotnie podwyższona aktywność amylazy, eozynofilia 11%, ANA 1:40. W biopsji nerki stwierdzono cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Po zastosowaniu cyklofosfamidu niepożądane objawy (w tym krwiomocz) z zakresu układu moczowego powoduje/ą:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Rodzinnie występujący (uwarunkowany genetycznie) rak nerki występuje w wymienionych chorobach. Wyjątkiem jest:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• U 18-letniego pacjenta z pierwszym w życiu atakiem kolki nerkowej stwierdzono obecność kamicy moczanowej, ciśnienie krwi prawidłowe, nieaktywny osad moczu, stężenie kwasu moczowego w surowicy 9 mg/dl, potasu 4,5 mmol/l i eGFR 45 ml/min. Jego 56-letni ojciec od 3 lat jest dializowany z powodu PChN o niejasnej etiologii. Można podejrzewać mutację genu:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• U chorych na amyloidozę AL z zajęciem nerek, nie nadających się do autologicznej transplantacji szpiku można stosować:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• 33-letnia kobieta z chorobą Leśniowskiego-Crohna, po 3-krotnej resekcji zwężonych odcinków jelita cienkiego, ma częste nawroty kolki nerkowe z wydalaniem kamieni szczawianowo-wapniowych. W badaniach dodatkowych stężenie kreatyniny 0.9 mg/dl, kwasu moczowego 6.5 mg/dl, Na+ 136 mmol/l, K+ 4.8 mmol/l, Ca 2,3 mmol/l , fosforanów 4,1 mg/dl. W postępowaniu oprócz zwiększonego spożycia płynów należy zalecić:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• 84-letnia kobieta po wielokrotnych udarach, przewlekle zacewnikowana, przyjęta została do SOR z ośrodka opieki przewlekłej z powodu ZUM. W badaniu przedmiotowym temperatura ciała prawidłowa, ciśnienie krwi 140/90 mm Hg, czynność serca 72/min, częstość oddechów 17/min. W badaniach dodatkowych stężenie Na+ 170 mmol/l i kreatyniny 1,8 mg/dL. Najbardziej prawdopodobny mechanizm hipernatremii to:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• 80-letnia kobieta, z wywiadem cukrzycy typu 2, niewydolności serca i PChN w stadium 3, zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu objawów niepowikłanego zakażenia dróg moczowych. Przyjmuje na stałe bisoprolol, ramipril i dapagliflozynę. Do tej pory wartości stężenia kreatyniny utrzymywały się na poziomie 1,4 mg/dl i nie obserwowano hiperkaliemii. Otrzymała co-trimoxazol (Biseptol) w pełnej dawce. Po tygodniu leczenia zaobserwowano hiperkaliemię 6,1 mmol/l przy stężeniu kreatyniny 1,7 mg/dl. Najbardziej prawdopodobna przyczyną hiperkaliemii jest:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Chory lat 72 z PChN w przebiegu przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek o niejasnej etiologii. Dane kliniczne: RR 125/80 mm Hg, eGFR 25 ml/min., stężenie mocznika 80 mg/dl, Hb 10,9 g/l, HCO-3 16 mmol/l, fosforanów 4,8 mg/dl, iPTH 125 pg/ml. Przyjmuje bisoprolol, amlodypinę, simwastatynę. Stosuje dietę z zawartością białka około1 g/kg m.c. Wskaż dalsze postępowanie.
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż w przybliżeniu (± 1%) ile sodu jest filtrowane w kłębuszkach nerkowych (osoby z normonatremią) w ciągu doby, zakładając GFR na poziomie 100 ml/min.
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• W zespole Gitelmana przyczyna hipomagnezemii to:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Włączenie którego leku jest przeciwwskazane u pacjenta z eGFR <30 ml/min/1,73 m2?
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Cukrzyca jest jedną z najczęściej spotykanych chorób XXI wieku. Zakażenia dróg moczowych spotyka się bardzo często, szczególnie u pacjentek z cukrzycą. Zakażenia dróg moczowych powodują różne powikłania. Najbardziej charakterystycznym dla cukrzycy powikłaniem zakażenia układu moczowego jest:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Z wymienionych poniżej substancji wskaż tę, która nie jest inhibitorem krystalizacji.
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Stwardnienie guzowate oprócz nerek obejmuje także zmiany:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• U pacjentów z kamicą wapniową z rozpoznaną normokalcemiczną hiperkalciurią skuteczne jest stosowanie:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Kwalifikując pacjenta do transplantacji nerki, często konieczne jest usuniecie jednej lub obu nerek własnych aby pacjent mógł być wpisany na listę oczekujących na przeszczep. Chirurg transplantolog może zalecić usunięcie jednej lub obu nerek. Wskazaniem bezwzględnym do usunięcia nerki lub obydwu nerek własnych przed przeszczepieniem nie jest:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek dziedziczona autosomalnie, dominująca to nowa nazwa choroby dotychczas znanej jako:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• Czynniki wystąpienia krwotocznego udaru mózgu w przewlekłej chorobie nerek wymieniono poniżej. Wyjątkiem jest:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -
• W celu oznaczenia funkcji nerek u pacjenta po amputacji kończyny dolnej lewej powyżej kolana najlepiej jest w praktyce klinicznej zastosować:
  PES, Wiosna 2023, Nefrologia
  0
  -