PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U chorego z pozawałową niewydolnością serca w II klasie czynnościowej wg NYHA leczonego ACE-inhibitorem oraz β-blokerem włączono do leczenia 25 mg spironolaktonu. Po tygodniu terapii stwierdzono podwyższenie stężenia potasu do wartości 5,6 mmol/l (wyjściowo 4,5 mmol/l). Prawidłowe postępowanie obejmuje:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  2
  5 lat temu
• U 60-letniego pacjenta świeży udar niedokrwienny mózgu poprzedzony był ostrym bólem w klatce piersiowej oraz objawami niedokrwienia lewej kończyny górnej. Podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę wyżej wymienionego zespołu objawów:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 63-letni chory, dotychczas nie leczony, hospitalizowany po pierwszorazowej utracie przytomności w trakcie wysiłku. W badaniu przedmiotowym stwierdzono głośny 1 ton serca, cichy 2 ton serca, szmer skurczowy 3/6 o długim czasie trwania, obecny wyłącznie nad polem osłuchiwania zastawki płucnej promieniujący do tętnic szyjnych. W spoczynkowym EKG stwierdzono rytm zatokowy ok. 62/min, blok przedsionkowo-komorowy 1 stopnia, cechy przerostu i przeciążenia lewej komory. Troponina T ujemna. W echokardiografii należy oczekiwać:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Czynnikami wysokiego ryzyka udaru mózgu u chorych z migotaniem przedsionków są: 1) przebyty udar mózgu;        2) nadoczynność tarczycy;          3) przebyte przejściowe niedokrwienie mózgu; 4) stenoza aortalna; 5) stenoza mitralna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Cechy elektrokardiograficzne zawału ściany dolnej wskazujące na prawą tętnicę wieńcową jako naczynie dozawałowe to między innymi:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjentowi z cukrzycą typu 2 oraz dyslipidemią (stężenie cholesterolu LDL 3,1 mmol/l [120 mg%], stężenie triglicerydów 3,9 mmol/l [340 mg%] należy przepisać lek z grupy fibratów, gdyż wykazano, że fibraty zmniejszają ryzyko zgonu u osób z cukrzycą.
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Zostałeś wezwany do około 50-letniego mężczyzny, który stracił przytomność. Według świadka zdarzenia miało to miejsce około 7-8 minut wcześniej. W EKG obecne migotanie komór. W tej sytuacji czynności resuscytacyjne należy rozpocząć od:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  4
  6 lat temu
• U niektórych chorych można pozostawić migotanie przedsionków i nie podejmować kolejnych prób umiarowienia arytmii. Stosuje się wtedy leki zwalniające przewodzenie przedsionkowo-komorowe, aby odpowiednio zwolnić rytm komór. Kryteria dobrej kontroli rytmu komór u chorego z migotaniem przedsionków są następujące:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  4
  6 lat temu
• U pacjenta w wieku lat 50, skarżącego się na brak łaknienia, bóle w nadbrzuszu, ubytek masy ciała stwierdzono niedokrwistość z niedoboru żelaza, a w badaniu endoskopowym nieregularne duże owrzodzenie sugerujące chorobę nowotworową, jednak wynik badania mikroskopowego był ujemny. Jakie powinno być dalsze postępowanie w tym przypadku? 1) wykonać ponownie badanie endoskopowe z barwieniem indygokarminem; 2) wykonać endosonografię; 3) wykonać inne badania obrazowe: ultrasonografię jamy brzusznej i tomografię komputerową; 4) zalecić pacjentowi leczenie inhibitorem pompy protonowej i włączyć preparaty żelaza; 5) należy powtórzyć badanie endoskopowe z ponownym pobraniem wycinków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  3 lata temu
• Proszę wybrać prawdziwe dane dotyczące diagnostyki różnicowej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego(WZJG) i choroby Leśniowskiego-Crohna (ChLC): 1) krwawienie jest częstym objawem WZJG, rzadko występuje w ChLC; 2) przetoki znacznie częściej występują w ChLC; 3) zwężenie jelita częściej dotyczy chorych z WZJG; 4) megacolon toxicum dotyczy 3-4 % chorych na WZJG, rzadziej występuje u chorych z ChLC; 5) zajęcie odbytnicy występuje u 95 % chorych na WZJG i u 50 % chorych na ChLC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  2
  6 lat temu
• Z jakimi powikłaniami występującymi w różnym czasie od początku choroby należy liczyć się u pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki? 1) torbiel rzekoma; 2) zwężenie lub niedrożność przewodu żółciowego wspólnego; 3) wodobrzusze trzustkowe; 4) zakrzepica żyły śledzionowej; 5) rak trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent lat 54, dotychczas zdrowy z BMI 29 kg/m2, został przyjęty do szpitala z powodu trwających kilka godzin silnych dolegliwości bólowych w nadbrzuszu, wystąpienie bólu poprzedził ciężkostrawny posiłek i alkohol, w badaniach dodatkowych stwierdzono m.in. 5-krotnie podwyższoną aktywność amylazy w surowicy, prawidłowe stężenie bilirubiny, w rtg przeglądowym jamy brzusznej pojedyncze poziomy płynu w jelitach, w usg jamy brzusznej powiększoną hipoechogeniczną trzustkę, kamicę pęcherzyka żółciowego, bez poszerzenia dróg żółciowych. Jakie m.in. powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne w tym przypadku? 1) wyrównanie niedoborów płynowych i elektrolitowych, leczenie przeciwbólowe; 2) wykonanie w ciągu 24 godzin tomografii komputerowej jamy brzusznej; 3) wykonanie rtg klatki piersiowej, celem wykluczenia lub potwierdzenia wysięku opłucnowego; 4) wykonanie ECPW ze sfinkterotomią niezależnie od prognozowanego przebiegu OZT czy obecności cholestazy; 5) oznaczenie stężenia białka ostrej fazy (CRP). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Rak jelita grubego występuje u 0,5%chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG), najważniejszym czynnikiem predysponującym do rozwoju raka u tych chorych jest:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące chondrokalcynozy jest fałszywe?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  3 lata temu
• Które stwierdzenie dotyczące wariantu kaszlowego astmy jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nawracającemu zapaleniu osierdzia najskuteczniej zapobiega:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z wymienionych badań służących do pomiaru gęstości mineralnej kości jest zalecane do rozpoznawania osteoporozy?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do szybkodziałających analogów insuliny należy: 1) lispro;  2) aspart;  3) glargina;  4) insulina NPH;  5) detemir. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 47-letniej kobiety, z nawracającymi zapaleniami żył głębokich kończyn dolnych w wywiadzie, rozpoznajemy zator tętnicy płucnej z obecnością płynu w prawej jamie opłucnowej. Płyn może być:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W zaostrzeniu astmy oskrzelowej zaleca się: 1) tlenoterapię o przepływie tlenu 1-2 l/min.; 2) tlenoterapię o dużym przepływie; 3) przed podaniem tlenu potwierdzenie hipoksji za pomocą pulsoksymetrii; 4) utrzymanie saturacji SaO2 powyżej 92%; 5) utrzymanie PaCO2 poniżej 20 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Jeżeli u chorych z przewlekłą niewydolnością serca wystąpią zaburzenia rytmu pod postacią bezobjawowych przedwczesnych złożonych pobudzeń komorowych - rutynowym leczeniem jest zastosowanie:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  3 lata temu
• U chorych z zespołem sercowym X nie spowodowanym chorobami układowymi i bez towarzyszącego bloku lewej odnogi pęczka Hisa:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  3
  6 lat temu
• U 55-letniego mężczyzny, w dość dobrym stanie ogólnym, skarżącego się na pobolewania lewej strony jamy brzusznej, stwierdzono krwawienie z jelita grubego. Najczęstszą przyczyną krwawienia z jelita grubego w tej grupie chorych jest/są:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 16-letniego chłopca z objawami dysurycznymi stwierdzono infekcję Chlamydia trachomatis. Wskazane jest następujące postępowanie, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Chory na toczeń rumieniowaty układowy, leczony wysokimi dawkami glikokortykosteroidów, podaje bolesność ruchową w prawym stawie kolanowym. W badaniu radiologicznym tego stawu nie stwierdzono zmian. Należy:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do Izby Przyjęć, po przyjęciu, na którym spożywano alkohol, zostaje przywieziony 40-letni pacjent cierpiący na cukrzycę insulinozależną. W badaniu fizykalnym stwierdza się objawy niepokoju, spoconą skórę, drżenie rąk, tachykardię, rozszerzone źrenice, objawy ogniskowe ze strony OUN (ośrodkowego układu nerwowego). Błędem w postępowaniu, jeszcze przed uzyskaniem badań dodatkowych, jest:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  2
  7 lat temu
• Ból w dolnym odcinku kręgosłupa promieniujący do obu kończyn dolnych, zmniejszający się po ćwiczeniach i w trakcie aktywności fizycznej w ciągu dnia, ale nieustępujący w spoczynku jest typowy dla:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 55-letnia chora podczas wizyty kontrolnej w Poradni Reumatologicznej uskarża się na ogólne osłabienie, bóle mięśni, trudności z uczesaniem się, wstaniem z pozycji siedzącej. Kobieta najprawdopodobniej choruje na:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  3 lata temu
• 42-letni mężczyzna od kilku tygodni cierpi na niepoddające się standardowej antybiotykoterapii zapalenie ucha środkowego, od paru dni zgłasza występowanie podbarwionej krwią wydzieliny z nosa, suchy kaszel, stany podgorączkowe. W badaniu ogólnym moczu: erytrocyturia, białkomocz. Badaniem dodatkowym potwierdzającym podejrzewaną w tym przypadku chorobę tkanki łącznej jest oznaczenie:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do czynników zwiększających ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego przy stosowaniu NLPZ należą:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -