PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 77-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2 i bardzo wysokim ryzykiem wystąpienia choroby wieńcowej w pierwszym etapie diagnostyki wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego powinno się wykonać:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• 78-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2, hospitalizowany z powodu udaru mózgu leczony był dożylnie insuliną. Stan chorego się poprawia i zaczyna on spożywać posiłki; planowane jest zakończenie dożylnego wlewu insuliny i jej podawanie podskórne. Kiedy, wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, powinno rozpocząć się podawanie insuliny krótkodziałającej (lub analogu szybkodziałającego)?
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• U chorych w stadium G4 przewlekłej niewydolności nerek nie powinien być stosowany:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu objawowego bólu neuropatycznego w somatycznej neuropatii cukrzycowej nie jest:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Insulinooporność narasta od:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Zgodnie ze wskazaniami do refundacji osobistej pompy insulinowej dla pacjentów z cukrzycą typu 1 < 26. roku życia, pompy nie powinna otrzymać:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego w trakcie jazdy samochodem kontrola glikemii powinna następować nie rzadziej niż co:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• 83-letnia pacjentka z cukrzycą typu 2 trwającą 25 lat została przyjęta do oddziału kardiologii z powodu omdlenia. Znaleziona przez rodzinę w domu przytomna, leżąca w łazience. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono HbA1c 10,8%, GFR 28 ml/min/1,73 m2, w badaniu ogólnym moczu leukocyty przesłaniają pole widzenia, CRP 150 mg/l. Wykluczono inne ogniska stanu zapalnego. BMI 33 kg/m2. Chora dotychczas leczona insuliną w schemacie intensywnej insulinoterapii w dawkach: insulina krótko działająca I - 14 j ; II - 10 j ; III- 8 j ; insulina NPH o godz. 22.00 - 10 j. W trakcie hospitalizacji obserwowano glikemię w zakresie 130-220 mg/dl przy mniejszych niż ambulatoryjnie dawkach insuliny (I - 8 j.; II- 6 j; III- 6 j ; IV- 6 j), spowolnienie psychoruchowe. Chora mieszka sama, opieka rodziny możliwa co 2-3 dni, bez ograniczeń finansowych. U pacjentki przy wypisie należy zaproponować:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• U 68 letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 od 18 roku życia konsultujący okulista zaobserwował 10-15 krwotoczków w 2 kwadrantach siatkówki oraz paciorkowatość żylną w 1 kwadrancie siatkówki. U chorego należy rozpoznać:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Pacjenci z cukrzycą typu 1 zmieniając strefy czasowe powinni przestrzegać zasad, które ułatwią im utrzymanie prawidłowego wyrównania metabolicznego cukrzycy. Wskaż te zasady: 1) konieczna jest większa częstotliwość pomiarów glikemii; 2) przy podróży na zachód konieczne jest dostrzykiwanie 1-2 dawek insuliny krótko lub szybkodziałającej w zależności od liczby dodatkowych posiłków w trakcie lotu samolotem; 3) insulinę długodziałającą, którą dotychczas stosowano 1 x dziennie, należy podawać 2 x dziennie; 4) chory powinien przewozić zapas insuliny w bagażu podręcznym; 5) przy podróży na wschód konieczne może być zmniejszenie dawki insuliny długodziałającej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Jedną z form cukrzycy monogenowej jest cukrzyca mitochondrialna. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego rodzaju cukrzycy: 1) jest cukrzycą insulinoniezależną; 2) przyczyną choroby może być mutacja punktowa lub delecja; 3) metformina powinna być stosowana ostrożnie w tym typie cukrzycy; 4) z mutacją punktową wiąże się również czasami zespół MELAS; 5) zaburzenia metabolizmu glukozy wynikają z postępującego defektu wydzielania insuliny, powodowanego przez zmniejszoną produkcję adenozynotrójfosforanu (ATP) w komórkach β zawierających zdefektowane mitochondria. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Wysiłek fizyczny u chorych na cukrzycę wpływa na: 1) zwiększenie ekspresji GLUT 4 na powierzchni komórek; 2) zwiększenie gotowości prozakrzepowej, szczególnie u osób niewytrenowanych; 3) zmniejsza stężenie tkankowego aktywatora plazminogenu (tPA); 4) zmniejsza aktywność czynnika von Willebranda; 5) nadprodukcję reaktywnych form tlenu (ROS), szczególnie przy generowaniu znacznego poposiłkowego przyrostu glikemii; Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia opidujące działanie metforminy: 1) zwiększa aktywność karboksylazy pirogronianowej; 2) zmniejsza aktywność karboksykinazy fosfoenolopirogronianowej; 3) hamuje aktywność kompleksu I łańcucha oddechowego; 4) hamuje lipolizę, również tę stymulowaną katecholaminami; 5) zmniejsza stężenie inhibitora aktywatora plazminogenu typu 1 (PAI-1). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• U chorych z cukrzycą typu 1 stężenie wolnej trójjodotyroniny badamy: 1) u pacjentów z mianem TPOAb (przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie) powyżej wartości referencyjnych i stężeniem TSH ≥2,0 mIU/l; 2) u każdego chorego z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1; 3) u pacjentów z mianem TPOAb (przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie) w zakresie wartości referencyjnych i stężeniem TSH ˂2,0 mIU/l; 4) u pacjentów z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku niedoczynności tarczycy w przebiegu przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy; 5) rutynowo nie badamy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Pacjenci z cukrzycą typu 1: 1) nie powinni pracować w systemie pracy zmianowej; 2) powinni poinformować pracodawcę o chorobie; 3) powinni w miarę możliwości samodzielnie dostosować tryb i godziny pracy aby kontrola choroby była możliwa; 4) powinni być świadomi istnienia przeciwskazań do pracy na wysokości; 5) powinni przekazać pracodawcy glukagon, który powinien być użyty w sytuacji ciężkiej hipoglikemii w miejscu pracy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Do kryteriów koniecznych do rozpoznania normoglikemicznej cukrzycowej kwasicy ketonowej należy: 1) pH <7,35; 2) glukoza >250 mg/dl; 3) ciała ketonowe w surowicy; 4) stężenie NaHCO3 we krwi <18; 5) zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Stosując pochodne sulfonylomocznika u chorego z cukrzycą typu 2 oraz chorobą Hashimoto leczoną L-tyroksyną należy:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Prawidłowe cele glikemii dla pacjentki z cukrzycą typu 1 w I trymestrze ciąży, to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Do gabinetu diabetologa zgłosił się pacjent z otyłością (BMI 30,5 kg/m2), wypisany przed tygodniem z kliniki kardiologii po przebyciu zawału NSTEMI. W szpitalu stwierdzono podwyższoną glikemię, zmierzony odsetek HbA1c wynosił 6,7%. Zgodnie z zaleceniami PTD i wskazaniami klinicznymi (nierefundacyjnymi) farmakoterapię cukrzycy można zacząć od: 1) metforminy w monoterapii; 2) inhibitora SGLT-2 w monoterapii; 3) agonisty receptora GLP-1 w monoterapii; 4) 2 leków: inhibitora SGLT-2 i metforminy; 5) 2 leków: agonisty receptora GLP-1 i metforminy; 6) 2 leków: inhibitora SGLT-2 i agonisty receptora GLP-1; 7) 3 leków: inhibitora SGLT-2, agonisty receptora GLP-1 i metforminy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Diabetologia
  0
  -
• Aktywność fizyczna jest jednym z kluczowych elementów terapii behawioralnej w cukrzycy. Bezpośrednio po intensywnych ćwiczeniach oporowych (np. siłownia) można u pacjenta spodziewać się:
  PES, Jesień 2023, Diabetologia
  0
  -
• Lekiem, którego zastosowanie nie spowoduje wzrostu stężenia insuliny w osoczu jest:
  PES, Jesień 2023, Diabetologia
  0
  -
• Do gabinetu diabetologa zgłosił się 38-letni otyły mężczyzna (BMI 31,9 kg/m2), skierowany przez lekarza POZ, ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą. W dostarczonych badaniach: morfologia w normie, ↑AlAT 64 U/l, AspAT 29 U/l, cholesterol całkowity 233 mg/dl, HDL 45 mg/dl, LDL 161 mg/dl, non-HDL 188 mg/dl, triglicerydy 135 mg/dl, TSH 2,099 μIU/ml, kwas moczowy 6,9 mg/dl, mocz w normie (bez glukozurii i albuminurii), glukoza 179 mg/dl (9,9 mmol/l), HbA1c 7,90%, C-peptyd 2,63 ng/ml, HOMA IR 2,40, przeciwciała anty-GAD 948,1 IU/ml. Na podstawie wyników badań należy:
  PES, Jesień 2023, Diabetologia
  0
  -
• U ciężarnej pacjentki z dodatnim wywiadem cukrzycy ciążowej w poprzedniej ciąży, w czasie pierwszej wizyty należy:
  PES, Jesień 2023, Diabetologia
  0
  -
• Cukrzyca typu 2 jest istotnym czynnikiem ryzyka udaru mózgu. Do leków przeciwcukrzycowych o udokumentowanym korzystnym wpływie na to powikłanie zalicza się: 1) metforminę; 2) pochodne sulfonylomocznika; 3) inhibitory DPP-4; 4) agonistów receptora GLP-1; 5) inhibitory SGLT-2; 6) pioglitazon; 7) insulinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące inhibitorów DPP-4:
  PES, Jesień 2023, Diabetologia
  0
  -
• W najnowszych zaleceniach PTD oraz, szczególnie, ADA/EASD, podkreśla się ważną rolę jakości, długości i chronotypu snu. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2023, Diabetologia
  0
  -
• W przypadku braku efektywności przy stosowaniu jednej iniekcji insuliny bazowej możliwe opcje intensyfikacji terapii obejmują:
  PES, Jesień 2023, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działania inhibitora SGLT-2 zastosowanego u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek i białkomoczem w badaniu DAPA-CKD:
  PES, Jesień 2023, Diabetologia
  0
  -
• Należy unikać stosowania metforminy u osoby z cukrzycą:
  PES, Jesień 2023, Diabetologia
  0
  -
• 74-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2 dobrze kontrolowaną metabolicznie, leczony mieszanką dwuanalogową (16 j. do śniadania i 8 j. do kolacji) powinien mierzyć glikemię:
  PES, Jesień 2023, Diabetologia
  0
  -