PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2, u którego nie można zastosować metforminy ponieważ nawet przy najmniejszej dawce występują biegunki, terapię można prowadzić przy użyciu: 1) inhibitora SGLT2; 2) gliptyny; 3) agonisty PPAR-gamma; 4) agonisty receptora GLP-1; 5) pochodnej sulfonylomocznika. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Otyły chory (BMI= 40) z cukrzycą typu 2 de novo i HbA1c 7,5%, po udarze niedokrwiennym OUN powinien być leczony terapią skojarzoną używając: 1) insuliny bazalnej; 2) pochodnej sulfonylomocznika; 3) agonisty GLP-1; 4) mieszanki insulinowej 2 x dz; 5) metforminy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• 53-letni chory z cukrzycą typu 2 od 10 lat, z HbA1c 9,6% (glikemia na czczo: 220-260 mg/dl, poposiłkowa 180-200 mg/dl), z nadciśnieniem tętniczym, z GFR 58 ml/min leczony: glimepiryd 4 mg/dobę, metformina 3 g/dobę, inhibitor SGLT-2, wymaga: 1) porady dietetycznej; 2) dołączenia pioglitazonu; 3) odstawienia metfominy; 4) zmiany pochodnej sulfonylomocznika na gliptynę; 5) dołączenia insuliny bazalnej przed snem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Glukagon, po podaniu domięśniowym, powoduje zwiększenie stężenia glukozy u chorego w stanie ciężkiej hipoglikemii po:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Hipoglikemia objawia się: 1) rozdrażnieniem; 2) brakiem apetytu; 3) silnym uczuciem głodu; 4) zaburzeniami mowy; 5) nadmierną potliwością. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Niegojące się owrzodzenie na podeszwowej powierzchni stopy u pacjenta chorego na cukrzycę, bez cech stanu zapalnego, wymaga przede wszystkim:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Agonista GLP-1: 1) zwiększa wydzielanie insuliny w odpowiedzi na bodziec pokarmowy; 2) zwiększa wydzielanie insuliny niezależnie od bodźca pokarmowego; 3) spowalnia opróżnianie żołądka; 4) przyspiesza opróżnianie żołądka; 5) hamuje ośrodek sytości w OUN. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• U pacjenta z licznymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego leczonego przez 3 miesiące flozyną i metforminą w pełnej dawce, z HbA1c powyżej wartości docelowej, można dołączyć następujący lek:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Ogólna zasada rozpoczynania leczenia nadciśnienia tętniczego u pacjenta z cukrzycą to zastosowanie:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• W neuropatii włókien grubych u chorego na cukrzycę charakterystyczne są wymienione objawy. Wskaż wyjątek:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Pacjentka lat 19, została przyjęta do szpitala z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Zgłasza silne dolegliwości bólowe w prawym dole biodrowym, stan podgorączkowy oraz wymioty. Jest leczona insuliną przy pomocy osobistej pompy insulinowej. Glikemia przy przyjęciu 300 mg%. Wskaż najbardziej prawidłowe postępowanie z pacjentką:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Pacjentka lat 34 z nadciśnieniem tętniczym kontrolowanym lekami, w 8. tygodniu ciąży pierwszej wykonała test doustnego obciążenia glukozą, którego wyniki są następujące: na czczo glikemia 110 mg/dl, po 2 godzinach 205 mg/dl. U tej pacjentki należy:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Pacjent lat 20 z BMI 35 kg/m2 został przyjęty do szpitala z powodu hiperglikemii (350 mg/dl), cukromoczu oraz acetonurii. W wywiadzie schizofrenia leczona olanzapiną. Dotychczas nie chorował na cukrzycę. Od miesiąca występowały u pacjenta typowe objawy cukrzycy. U tego pacjenta najbardziej właściwe postępowanie: 1) należy rozpoznać cukrzycę i wdrożyć leczenie insuliną; 2) należy rozpoznać cukrzycę i wdrożyć leczenie metforminą oraz flozyną; 3) należy kontynuować leczenie olanzapiną; 4) należy zmienić leczenie psychiatryczne na terapię klozapiną; 5) należy zastąpić olanzapinę innym atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z wyjątkiem klozapiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Pacjent lat 50 został przyjęty do szpitala z powodu utrzymującej się w warunkach ambulatoryjnych hiperglikemii oraz podwyższonych wartości transaminaz (wartości ok. 2000 U/l). W wywiadzie cukrzyca typu 1 od 10 lat, leczona wielokrotnymi wstrzyknięciami insuliny w dawce 1j./kg masy ciała, otyłość, dyslipidemia. Pacjent wymiotuje, nie przyjmuje posiłków. W badaniach laboratoryjnych glikemia 350 mg%, cukromocz, bez acetonurii. Wskaż najbardziej optymalne postępowanie: 1) utrzymanie wielokrotnych wstrzyknięć insuliny, zwiększenie dawki insuliny bazowej; 2) insulina krótkodziałająca w ciągłym wlewie dożylnym; 3) glukoza we wlewie dożylnym do czasu podjęcia żywienia doustnego; 4) zakończenie wlewu dożylnego insuliny w godzinach porannych i podanie insuliny bazowej po stabilizacji wartości glikemii w granicach 100-180 mg/dl oraz możliwości żywienia doustnego; 5) podanie insuliny bazowej 30-60 minut po zaprzestaniu wlewu dożylnego insuliny; 6) profil glikemii co 3-4 godziny; 7) włączenie żywienia parenteralnego oraz zwiększenie dawki insuliny bazowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podaży błonnika u osób z cukrzycą:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• 21-letni pacjent z cukrzycą typu 1, chorujący od 6. lat, od 3 miesięcy zaczął biegać, 2 x w tygodniu biega przez około godzinę, sam określa ten wysiłek jako intensywny. HbA1c pacjenta wynosi 6.9%, pacjent waży 80 kg (normowaga), jest leczony w modelu wielokrotnych wstrzyknięć insuliny na dobę. Chory najczęściej biega przed kolacją. W dniu dzisiejszym koledzy namówili pacjenta na bieg zaraz po śniadaniu, czego pacjent wcześniej nie planował, zjadł standardowe dla niego śniadanie i podał sobie zwykłą dawkę insuliny. Pacjent zaczyna bieg około 60 minut po podaniu śniadaniowej dawki insuliny, w momencie rozpoczęcia biegu glikemia wynosi 160 mg/dL. Pacjent na czas godzinnego biegu (przed i w jego trakcie), powinien spożyć węglowodany w ilości:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• U 18-letniego pacjenta z cukrzycą zdiagnozowaną w drugim miesiącu życia, od początku leczonego insuliną, przeprowadzono badania genetyczne w kierunku cukrzycy monogenowej. Pacjent okazał się nosicielem mutacji w genie dla insuliny. W związku z tym:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Fałszywie zawyżonych wyników HbA1c można spodziewać się w przypadku:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• U osób starszych i/lub z wysokim ryzykiem hipoglikemii stosujących systemy ciągłego monitorowania glikemii (CGM) lub systemy do skanowania (isCGM/FGM) dopuszczalny czas spędzony w hipoglikemii <70 mg/dl (3,9 mmol/l) i hiperglikemii >250 mg/dl (13,9 mmol/l) wynosi odpowiednio:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Do leków o udokumentowanym korzystnym wpływie na choroby sercowo-naczyniowe na tle miażdżycy u osób z cukrzycą typu 2 zalicza się: 1)  metforminę; 2)  inhibitory SGLT-2 (flozyny); 3)  agonistów receptora GLP-1; 4)  inhibitory DPP-4; 5)  tiazolidinediony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• U pacjenta przyjętego do oddziału kardiologii inwazyjnej z zawałem STEMI stwierdzono glikemię przy przyjęciu 216 mg/dl (12 mmol/l). Wskaż stwierdzenie prawdziwe: 1)  to wystarczy do rozpoznania cukrzycy i nie są potrzebne dodatkowe testy; 2)  żeby potwierdzić cukrzycę należy zebrać wywiad dotyczący obecności objawów hiperglikemii przed hospitalizacją; 3)  sama przygodna hiperglikemia jest niewystarczająca, należy ją potwierdzić w kolejnym dniu oznaczeniem glikemii na czczo - wynik ≥126 mg/dl (7 mmol/l) potwierdzi diagnozę; 4)  dla potwierdzenia diagnozy należy w kolejnym dniu wykonać test doustnego obciążenia 75 g glukozy; 5)  dla potwierdzenia diagnozy należy wykonać oznaczenie odsetka hemoglobiny glikowanej HbA1c. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• U ciężarnych z cukrzycą typu 1 stosujących systemy ciągłego monitorowania glukozy dopuszczalny czas przebywania w zakresie >140 mg/dl (7,8 mmol/l) wynosi:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Do gabinetu diabetologa zgłosił się skierowany przez lekarza POZ 54-letni mężczyzna ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą. W wywiadzie wieloletnie nadużywanie alkoholu i nikotynizm - pali ok. 20 papierosów dziennie. Od kilku lat okresowo nasilające się bóle brzucha, od kilkunastu miesięcy stolce z domieszką tłuszczu, w przeciągu ostatnich 2 lat spadek masy ciała o 5 kg. Wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy ujemny. W dostarczonych badaniach: glikemia na czczo 108 mg/dl (6,0 mmol/l), w 2 h OGTT 234 mg/dl (13,0 mmol/l), C-peptyd 0,95 ng/ml, przeciwciał anty-GAD nie oznaczono. BMI 22,6 kg/m2. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Cukrzyca typu 2 jest istotnym czynnikiem ryzyka udaru mózgu. W prewencji tego powikłania istotną rolę odgrywa: 1)  redukcja ciśnienia tętniczego do optymalnie <130/80 mm Hg; 2)  stosowanie statyn; 3)  dobra kontrola glikemii; 4)  stosowanie agonistów receptora GLP-1; 5)  stosowanie pioglitazonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• W badaniach bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego inhibitory DPP-4 charakteryzowały się redukcją ryzyka:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• W świeżo rozpoznanej cukrzycy typu 2 bez jawnej choroby sercowo-naczyniowej, ale z licznymi czynnikami ryzyka należy rozważyć decyzję o inicjacji terapii flozyną i/lub agonistą GLP-1 u osoby z odsetkiem HbA1c:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• Do gabinetu diabetologa zgłosiła się 58-letnia otyła pacjentka (BMI 34,8 kg/m2), z cukrzycą typu 2 rozpoznaną 8 lat wcześniej, leczona metforminą w dawce 3 x 1000 mg. Od 10 lat leczona z powodu nadciśnienia (ACE-inhibitor, diuretyk tiazydopodobny i antagonista wapnia) i dyslipidemii (statyna + ezetymib). Skarży się na objawy parestezji, mrowienia i drętwienia stóp i dłoni. Kontrola cukrzycy dobra, HbA1c nie przekraczała nigdy 6,8%, w badaniu usg jamy brzusznej cechy stłuszczenia wątroby; w badaniach laboratoryjnych: morfologia w normie, granicznie wysoka MCV (92 fl), podwyższona aktywność AlAT - 56 U/l, aterogenna dyslipidemia, nieco podwyższony kwas moczowy, kreatynina i eGFR w normie. W badaniu stóp czucie dotyku w normie, brak czucia wibracji, brak odruchów ścięgnistych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• W przypadku osoby z cukrzycą typu 2 i niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową (EF ≤40%) granicznym progiem wskaźnika filtracji kłębkowej będącym wskazaniem do przerwania terapii empa- lub dapagliflozyną z powodu przewlekłej choroby nerek jest wartość eGFR:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• 68-letnia kobieta, BMI 23,5 kg/m2 zgłosiła się do diabetologa z powodu podwyższonych wartości glikemii na czczo 100-112 mg/dl. W ciągu ostatnich dwóch lat wartości hemoglobiny glikowanej wahały się od 5,6 do 5,8%. Wskaż dalsze postępowanie w zakresie farmakoterapii:
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -
• 38-letni informatyk od roku jest leczony z powodu otyłości semaglutydem w dawce 2,0 mg tygodniowo, dwukrotnie zmierzona przygodnie w różne dni glikemia glukometrem wynosiła 158 i 211 mg/dl. Czy mężczyzna ma cukrzycę?
  PES, Wiosna 2023, Diabetologia
  0
  -