PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Pacjentka lat 60, zaawansowany proces nowotworowy gruczołu piersiowego. Progresja choroby oraz przeżyta w niedawnym okresie śmierć matki spowodowały u kobiety poczucie przygnębienia. Kobieta wciąż myśli o śmierci. Patrzy w przyszłość bez nadziei i ma poczucie, że nikomu na niej nie zależy. Wycofała się z życia towarzyskiego i często bezczynnie przesiaduje w domu. Zrezygnowała też z działalności w klubie miejscowych amazonek. Która z form pomocy pacjentce jest potencjalnie najbardziej skuteczna?
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Oksykodon: 1) podobnie jak morfina w niewielkim stopniu podlega metabolizmowi przez cytochrom P450, a przede wszystkim jest substratem dla glukuronidaz; 2) przy podawaniu doustnym jest słabszym opioidem niż morfina; 3) jest przede wszystkim agonistą receptora opioidowego delta; 4) nawet w niewielkim i umiarkowanym uszkodzeniu wątroby wydłuża się eliminacja oksykodonu; 5) w niewielkim stopniu wchłania się z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych twierdzeń dotyczących zespoły żyły głównej górnej:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Chory lat 37, nowotwór żołądka. Pacjent otrzymał informację o chorobie i zna szczegóły dotyczące rokowania. W rozmowie z lekarzem wyraża żal, że „nie doczeka Komunii najmłodszego syna”. Jak powinna wyglądać potencjalnie skuteczna reakcja na wypowiedź pacjenta?
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż, które spośród poniższych opioidów posiadają aktywne metabolity o sile działania analgetycznego większej od leku macierzystego: 1) morfina;  2) dihydrokodeina;  3) fentanyl;  4) metadon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Tata dziewięcioletniej Lucynki zmarł miesiąc temu z powodu choroby nowotworowej. Od tego czasu dziewczynka stała się małomówna, zamknięta w sobie, dużo czasu spędza samotnie. W trakcie rozmowy z osobą z zespołu wsparcia w żałobie dziewczynka wyznaje: „czasem boję się, że to moja wina, że tata nie żyje. Nigdy tego mamie nie mówię. Wtedy myślę, że mogłam być grzeczniejsza wobec mojego taty. Mogłam bardziej się słuchać, lepiej sprzątać. Chciałabym, żeby miał jeszcze jedną szansę, żebym ja też dostała jeszcze jedną szansę, by to naprawić”. Która z reakcji na wypowiedź dziewczynki jest potencjalnie najbardziej skuteczna?
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Gabapentyna jest uznanym lekiem stosowanym w leczeniu drgawek i bólu neuropatycznego. Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń na jej temat:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych stwierdzeń dotyczących metylfenidatu:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W leczeniu depresji u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową znajdują zastosowanie wymienione poniżej leki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Ketamina jest lekiem:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Następstwem kortykoterapii może być: 1) hiperglikemia;  2) hipokaliemia;  3) osteoporoza;  4) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż potencjalne przyczyny zespołu zamroczeniowego (delirium) u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową: 1) przerzuty do mózgu; 2) niewydolność wątroby i nerek; 3) hiperkalcemia; 4) niektóre leki, np. steroidy i leki o działaniu antycholinergicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń dotyczących postępowania w przypadku wystąpienia groźnych dla życia objawów niepożądanych po omyłkowym zastosowaniu zbyt wysokiej dawki leku opioidowego: 1) chory wymaga bezzwłocznego podania dożylnego naloksonu; 2) nalokson może być zastosowany przezśluzówkowo, ponieważ cechuje go wysoka lipofilność; 3) metylnaltrekson jest lekiem alternatywnym, który można zastosować w zastępstwie naloksonu; 4) przy przedawkowania buprenorfiny należy zastosować wielokrotnie wyższą dawkę naloksonu niż w przypadku przedawkowania pozostałych opioidów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które z poniższych leków zwiększają ryzyko powikłań zatorowo-zakrzepowych u chorych na nowotwór?
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Fentanyl jest lekiem szeroko stosowanym w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową. Wskaż prawidłowe spośród poniższych stwierdzeń:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Objawy kserostomii mogą nasilić się pod wpływem:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż błędne spośród poniższych twierdzeń dotyczących oksykodonu:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż narzędzie pomocne w ocenie jakości życia chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Objawem występującym najwcześniej w zagrażającej kompresji rdzenia u większości chorych jest:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących miareczkowania opioidów jest błędne?
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Sedacja w opiece paliatywnej jest stosowana w celu niesienia ulgi w nieuśmierzonym cierpieniu w końcowym okresie życia. Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń: 1) do objawów niepoddających się leczeniu, z powodu których najczęściej przeprowadza się sedację chorych przebywających na oddziałach opieki paliatywnej należą: delirium z pobudzeniem, duszność i bóle; 2) sedacja może mieć charakter czasowy, kiedy oczekujemy, że wdrożone postępowanie spowoduje złagodzenie lub ustąpienie objawu, np. splątania i pobudzenia w przebiegu hiperkalcemii; 3) sedacja może być konieczna w przypadku wystąpienia stanów nagłych, np. gwałtownego krwawienia z owrzodzenia nowotworowego; 4) do leków stosowanych w celu zapewnienia sedacji należą benzodwuazepiny, neuroleptyki, barbiturany i propofol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  1
  6 lat temu
• Wybierz zdanie fałszywe dotyczące rehabilitacji w opiece paliatywnej:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U pacjenta chorującego na raka trzustki, uprzednio cierpiącego na częste zakrzepowe zapalenia żył kończyn dolnych, patognomoniczne dla rozpoznania zatorowości płucnej, na którą wskazują narastająca duszność spoczynkowa, ból w klatce piersiowej i krwioplucie są: 1) angiografia płuc; 2) badanie stężenia D-dimerów w surowicy krwi; 3) charakterystyczny obraz EKG; 4) spiralna tomografia komputerowa płuc; 5) scyntygrafia perfuzyjna płuc; 6) badanie gazometryczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Leczenie hiperkalcemii bezobjawowej w przebiegu szpiczaka mnogiego obejmuje zastosowanie:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• 68-letni pacjent chorujący na zaawansowanego raka jelita grubego z rozsiewem do wątroby, zgłaszał bóle trzewne w prawym podżebrzu NRS 6 w spoczynku i do NRS 8 do 2 razy na dobę. Nigdy wcześniej nie stosował analgetyków opioidowych. Lekarz zlecił morfinę doustną 10 mg co 4 godziny stopniowo zwiększając do 40mg co 4 godziny (6 razy na dobę). Mimo zabezpieczenia przeciwwymiotnego zmuszony był do zamiany drogi podawania leku na podskórną w ciągłym wlewie podskórnym z powodu nasilonych wymiotów. Po opanowaniu bólów pacjent otrzymał fentanyl przezskórny w dawce 175 µg/h oraz fentanyl dopoliczkowy o natychmiastowym uwalnianiu na bóle przebijające w dawce:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe: 1) hydrofilność buprenorfiny świadczy o jej wysokim profilu bezpieczeństwa w mocznicy; 2) w schyłkowej niewydolności nerek opioidami z wyboru do leczenia bólu nowotworowego są metadon, fentanyl i buprenorfina; 3) brak aktywnych metabolitów fentanylu decyduje o jego wysokim profilu bezpieczeństwa w mocznicy; 4) oksykodon może być stosowany w schyłkowej niewydolności nerek z powodu braku aktywnych metabolitów; 5) w schyłkowej niewydolności nerek metadon jest wydalany z żółcią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat postępowania w przypadku krwiomoczu: 1) w leczeniu należy odstawić przede wszystkim leki mogące obniżać krzepliwość krwi; 2) dopęcherzowe podanie 1% roztworu azotanu srebra powoduje koagulację tkanek i wstrzymuje krwawienie; 3) farmakologia krwiomoczu obejmuje podawanie etamsylatu i kwasu traneksamowego doustnie; 4) w przypadku krwiomoczu spowodowanego guzem wewnątrzpęcherzowym należy rozważyć radioterapię; 5) w przypadku krwiomoczu należy przede wszystkim przetoczyć krew. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące powikłań po radioterapii:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż zdanie prawidłowe:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe w odniesieniu do świądu cholestatycznego:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -