PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 2-tygodniowego dziecka (m.c. 2,6 kg) po zabiegu kardiochirurgicznym wystąpiło ostre uszkodzenie nerek z anurią, hiperkaliemią oraz narastającym stężeniem mocznika z 90 do 150 mg/dl. Noworodek nie ma innych wad wrodzonych poza wadą serca. Obecnie jest zaintubowany i otrzymuje aminy katecholowe w celu zwiększenia rzutu serca. Optymalnym sposobem postępowania w takiej sytuacji klinicznej jest:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Zgodnie z aktualnymi zaleceniami opieki nad dzieckiem dializowanym otrzewnowo w Polsce badanie adekwatności dializy (klirens otrzewnowy i wskaźnik KTV) powinno być oceniane:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Dializacyjne zapalenie otrzewnej u dzieci dializowanych przewlekle rozwija się najczęściej z powodu zakażenia:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W grupie dzieci do pierwszego roku życia najczęstszą z wymienionych przyczyną wystąpienia ostrego uszkodzenia nerek jest:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Prowadząc ciągłe leczenie nerkozastępcze stosuje się antykoagulację z heparyny lub z użyciem cytrynianów. Porównując te dwie metody należy stwierdzić, że:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Dla lekarza nefrologa skala ostrego uszkodzenia pRIFLE służy zarówno do celów epidemiologicznych jak i klinicznych. Wskaż właściwy opis pacjenta w stadium I (injury):
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Któremu z rodzajów transportu otrzewnowego (wg. grupy European Renal Best Practice 2010) odpowiada poniższa charakterystyka biochemiczna: „Hiperboliczna ekwilibracja kreatyniny z D/Pkreat > 0.8 po 4 godzinach. W teście PET z glukozą 3.86% ograniczone przesiewanie sodu i różnica < 5mmol/l różnica pomiędzy stężeniem sodu na początku i po pierwszej godzinie”?
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Które antybiotyki spośród wymienionych poniżej są zalecane do leczenia empirycznego dializacyjnego zapalenia otrzewnej wg rekomendacji International Society for Peritoneal Dialysis (2016)? 1) aminoglikozydy; 2) cefalosporyny 3 generacji; 3) glikopeptydy;   4) cefalosporyny 1 generacji; 5) fluorochinolony; 6) penicyliny półsyntetyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej sytuacji klinicznych są wskazaniem do usunięcia cewnika do dializy otrzewnowej u chorego dializowanego przewlekle? 1) przeciek płynu dializacyjnego do kanału cewnika otrzewnowego; 2) zapalenie tunelu cewnika otrzewnowego nieodpowiadające na leczenie; 3) dializacyjne zapalenie otrzewnej o etiologii Gram(-); 4) nawrotowe zapalenie otrzewnej bez względu na etiologię; 5) dyslokacja końcówki cewnika z miednicy mniejszej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Które ze wskaźników wymienionych mają obecnie znaczenie praktyczne w różnicowaniu przyczyny choroby lub monitorowaniu dzieci z ostrym uszkodzeniem nerek? 1) diureza godzinowa; 2) wskaźnik mocznik/kreatynina; 3) stężenie kreatyniny; 4) szacowana filtracja kłębuszkowa; 5) wskaźnik frakcyjnego wydalania sodu; 6) stężenie cystatyny C w surowicy; 7) stężenie lipokaliny neutrofilowej (NGAL) w surowicy i moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do oddziału przyjęto 3-letnią dziewczynkę dializowaną przewlekle otrzewnowo. Powodem przyjęcia była gorączka, niepokój, bóle brzucha oraz luźniejsze stolce. W ocenie pielęgniarki płyn otrzewnowy jest opalizujący. W badaniu fizykalnym brzuch był bez wzmożonego napięcia mięśniowego z zachowaną dość żywą perystaltyką. Które z wymienionych wyników badania płynu dializacyjnego po 2 godzinnym leżakowaniu, skłoniłyby do rozpoznania dializacyjnego zapalenia otrzewnej i rozpoczęcia pilnego empirycznej terapii antybiotykowej? 1) cytoza 200 komórek/µl z 67% neutrofilów, 23% limfocytów i 7% eozynofilów; 2) cytoza 2000 komórek/µl z 55% eozynofilów, 25% neutrofilów, 20% limfocytów; 3) cytoza 80 komórek/µl z 56% neutrofilów, 40% limfocytów i 4% monocytów; 4) obecność bakterii G(+), przy cytozie 70 kom/µl. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W czasie rutynowej kontroli dializacyjnej u 13-miesięcznej dziewczynki leczonej za pomocą dializy otrzewnowej (ADO) pielęgniarka zauważyła następujące zmiany w okolicy ujścia cewnika dializacyjnego: 1) zaczerwienie o średnicy ok. 1 cm; 2) niewielki wyciek surowiczy; 3) brak strupa; 4) brak obrzęku; 5) brak bolesności. W oparciu o taką ocenę optymalnie należy zastosować:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W trakcie leczenia indukcyjnego I fazy ostrej białaczki szpikowej u 5-letniego chłopca zaobserwowano nagłe znaczne pogorszenie czynności nerek z wysokim stężeniem wapnia, fosforanów, kwasu moczowego i hiperkaliemią. Postawiono rozpoznanie zespołu rozpadu guza. Jakie postępowanie, z wymienionego poniżej, może zapobiec konieczności wdrożenia leczenia dializacyjnego? 1) podanie rasburykazy; 2) podanie allopurinolu; 3) obfita podaż płynów iv; 4) alkalizacja moczu do pH 9,0; 5) podanie środków wiążących fosforany w przewodzie pokarmowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do oddziału nefrologicznego przyjęty został chłopiec 12-letni z ostrym uszkodzeniem nerek w przebiegu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek. Jest w stanie dobrym, zgłasza jedynie osłabienie i bóle głowy. Stężenie mocznika wynosi 100 mg/dl, diureza 400 ml/12 godzin, eGFR 34 ml/min/1,73 m2. Stężenie sodu 127 mmol/l, potasu 6,7 mmol/l, wapnia całkowitego 1,92 mmol/l, HCO3- 18 mmol/l. Ciśnienie tętnicze 128/90 mm Hg. Jakie postępowanie należy zastosować w pierwszej kolejności?
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Noworodek płci męskiej (Apgar 8), który w czasie diagnostyki prenatalnej podejrzewany był o wadę wrodzoną układu moczowego z obustronnym wodonerczem, został przewieziony z oddziału noworodkowego w 3. dobie życia z powodu obrzęków, powiększenia obwodu brzucha, skąpomoczu oraz stężenia mocznika 100 mg/dl i kreatyniny 1,27 mg/dl (eGRF-18,7 ml/min/1,75). W badaniu ultrasono-graficznym stwierdzono obustronne wodonercze i duży pęcherz moczowy. Optymalne postępowanie spośród zaproponowanych poniżej polega na: 1) szybkim nawodnieniu dziecka; 2) założeniu cewnika do pęcherza moczowego; 3) podaży diuretyku pętlowego; 4) monitorowaniu wskaźników nerkowych w interwałach co 8-12 godzin; 5) zakwalifikowaniu chorego do dializoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• 4-letnia dziewczynka zgłosiła się do poradni nefrologicznej miesiąc po kolejnym zakażeniu układu moczowego, które przebiegało z wysoką temperaturą ciała. Otrzymywała leczenie sekwencyjne antybiotykiem. Dla potwierdzenia blizn w miąższu nerkowym renoscyntygrafię DMSA należy wykonać u niej:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Zaprezentowane poniżej 2 schematy przewlekłej dializy (symbol fali oznacza wymianę płynu) otrzewnowej dla dzieci przedstawiają:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zakażeń układu moczowego (ZUM) u dzieci: 1) leczenie zakażeń górnych dróg moczowych obejmujące doustne, dożylne lub sekwencyjne podawanie antybiotyków powinno być prowadzone przez 7-10 dni; 2) leczenie gorączkowego ZUM rozpoczyna się empirycznym podaniem antybiotyku; 3) empiryczne leczenie zakażenia górnych dróg moczowych można prowadzić wyłącznie dożylnie; 4) leczenie zakażeń dolnych dróg moczowych obejmujące doustne podawanie leku przeciwbakteryjnego powinno być prowadzone przez 1-2 dni; 5) w bezobjawowej bakteriurii leczniczo stosuje się nitrofurantoinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Rozpoznanie zakażenia układu moczowego jest stawiane na podstawie wyniku badania osadu moczu oraz badania mikrobiologicznego. Interpretacja wyniku zależy od sposobu pobierania moczu na badanie. W jaki sposób można pobrać próbkę moczu u 3-miesięcznego chłopca, który zgłosił się z powodu gorączki powyżej 38,5 stopnia i zmętnienia moczu? 1) na badanie ogólne moczu za pomocą podklejonego woreczka; 2) na badanie mikrobiologiczne moczu za pomocą podklejonego woreczka; 3) na badanie mikrobiologiczne: metodą czystego pobierania moczu ze środkowego strumienia, cewnikowania pęcherza moczowego; 4) na badanie ogólne moczu za pomocą nakłucia nadłonowego; 5) nie trzeba pobierać moczu do badań, wobec klinicznego rozpoznania zakażenia układu moczowego uzasadnione jest natychmiastowe włączenie antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż, co nie należy do cech zakażenia układu moczowego o nietypowym przebiegu:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• 7-miesięczna dziewczynka z nawracającymi zakażeniami układu moczowego przebywała na pobycie diagnostycznym w szpitalu w celu przeprowadzenia m.in. badania cystouretrograficznego. Wykazało ono obecność lewostronnego odpływu pęcherzowo-moczowodowego V stopnia. Profilaktykę zakażeń układu moczowego u tego dziecka należy rozważyć ponieważ:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Profilaktyczne postępowanie niefarmakologiczne odgrywa bardzo istotną rolę u wszystkich dzieci z nawrotami zakażeń dróg moczowych. Obejmuje ono edukację dziecka i jego opiekunów w zakresie:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskazania do wykonywania badań obrazowych układu moczowego u dzieci z zakażeniem układu moczowego (ZUM) budzą wiele kontrowersji i w różnych krajach europejskich są odmienne. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami w Polsce wskazaniem do wykonania cystouretrografii mikcyjnej nie jest:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Badanie usg jamy brzusznej zgodnie z zaleceniami wykonuje się w przypadku pierwszego epizodu zakażenia układu moczowego, jeżeli:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W przypadku dziecka z zakażeniem układu moczowego (ZUM) do nawrotu stanu zapalnego predysponują: 1) zmiany w składzie moczu, np. zasadowe pH moczu, krystaluria; 2) zaburzenia czynności pęcherza moczowego; 3) duża ilość wypijanych płynów; 4) choroby ogólnoustrojowe przebiegające z obniżeniem odporności lub leczenie immunosupresyjne; 5) obniżone napięcie mięśniowe kończyn górnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W embriogenezie nerek i układu moczowego bierze udział wiele czynników genetycznych i środowiskowych, których współdziałanie jest kluczowe. Które z poniżej wymienionych czynników są odpowiedzialne za powstawanie wad typu CAKUT?
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Dysplazja nerek charakteryzuje się obecnością struktur zarodkowych, które mogą wywodzić się zarówno z zawiązka naczyniowego, jak i nefroblastycznego lub moczowodowego. Dysplazja może być wielopostaciowa. Przykładem dysplazji nerek może/mogą być:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wrodzony brak jednej nerki występuje raz na 1300 urodzeń. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agenezji nerki: 1) zaburzenie częściej dotyczy nerki lewej i płci męskiej; 2) po stronie agenezji obecny jest moczowód; 3) trójkąt pęcherza moczowego jest prawidłowo rozwinięty; 4) jednostronny brak nerki jest przyczyną kompensacyjnego przerostu nerki po stronie przeciwnej; 5) wada może współistnieć z różnymi anomaliami układu moczowego, w ok. 41% przypadków stwierdza się odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Autosomalna recesywna wielotorbielowatość nerek jest rzadką chorobą uwarunkowaną genetycznie, występującą z częstością 1:6,000 - 1:55,000 urodzeń. Wskaż jej cechę charakterystyczną:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Ograniczeniem wykonywania badania usg u dzieci są:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -