PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Pacjentka, lat 45, u której od 3 miesięcy występowały krwawienia z nosa oraz dodatkowo laryngolog rozpoznał zapalenie zatok trafiła do Kliniki Nefrologii z powodu rozpoznanej niewydolności nerek. W biopsji nerki opisano półksiężyce komórkowe obecne w ponad 75% kłębuszków. Ostatecznie rozpoznano ziarniniakowatość Wegenera. Rozpoczęto leczenie immunosupresyjne. Wskaż prawidłowe stwierdzenia na temat właściwej terapii w tym przypadku:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Obniżone stężenie składowych C3 dopełniacza jest charakterystyczne dla: 1) nefropatii błoniastej;      2) nefropatii toczniowej;      3) błoniasto-rozplemowego kzn;   4) poinfekcyjnego kzn; 5) zapalenia naczyń w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autosomalnej recesywnej wielotorbielowatości nerek: 1) występuje z częstością 1:20 tysięcy; 2) jest spowodowana mutacją genu PKHD-1 kodującego białko fibrocystynę; 3) rodzice dziecka są nosicielami choroby, sami nie chorują; 4) początek choroby następuje w pierwszym roku życia; 5) często towarzyszy jej włóknienie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Do czynników pobudzających krystalizację w moczu należą wszystkie, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Spadek masy ciała u dorosłego przy stosowaniu leków moczopędnych w leczeniu obrzęków w zespole nerczycowym:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Dobową utratę białka z moczem można z dużym prawdopodobieństwem określić na podstawie stężeń białka i kreatyniny w jednorazowej, najlepiej rannej próbce moczu. Przykładowo - zawartość 500 mg białka wobec 100 mg kreatyniny wskazuje na utratę:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Oznaczenia wydalania sodu, potasu i jonów wodorowych w warunkach testów obciążeniowych oraz stężenia białka Tamma-Horsfalla i aktywności izozymu II transferazy glutationowej w moczu służą do oceny:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Odległe rokowanie w plamicy Henocha-Schönleina z zajęciem nerek zależy od:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Badania glikozurii, aminoacydurii, fosfaturii oraz pH moczu, a także β-2 mikroglobinurii, α1 mikroalbuminurii oraz stężenia enzymów - transferazy gamma-glutamylowej i N-acetylo-β-D-glukozaminidazy (NAG) w moczu służą do oceny:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Kwasica mleczanowa może rozwinąć się w przebiegu: 1) cukrzycy;      2) białaczki;      3) niewydolności sercowo-naczyniowej; 4) zatrucia salicylanami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Nefrologia
  0
  -
• Cechami charakterystycznymi odróżniającymi zespół Gitelmana od zespołu Barttera jest:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• Przebieg ogniskowego i segmentalnego szkliwienia kłębuszków nerkowych (FSGS) we własnych nerkach pozwala prognozować występowanie i ciężkość choroby w nerce przeszczepionej. Wskaż czynniki ryzyka nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej: 1) młody wiek; 2) gwałtowny przebieg choroby w czasie rozpoznania; 3) rozwój niewydolności nerek w ciągu 3 lat od rozpoznania; 4) proliferacja komórek mezangium w biopsji własnych nerek; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• 45-letni chory, bez istotnej przeszłości chorobowej, od 4 tygodni ma szybko pogarszającą się czynność nerek, obecnie kreatynina 3,5 mg/dl, w badaniu moczu: białkomocz 75 mg/dl, erytrocyty 27-31 wpw, wałeczki erytrocytarne. W biopsji nerki > 50% półksiężyców. Rozpoznano szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek. W różnicowaniu brano pod uwagę mezangialno-włośniczkowe kłębuszkowe zapalenie i zapalenie naczyń ograniczone do nerek. Wskaż badania, które sugerują to ostatnie rozpoznanie: 1) złogi immunoglobulin i dopełniacza w badaniu immunofluorescencyjnym bioptatu nerki; 2) brak złogów immunoglobulin i dopełniacza w badaniu immunofluorescencyjnym bioptatu nerki; 3) prawidłowy poziom dopełniacza, ogniskowa martwica pętli naczyniowych kłębuszków; 4) przeciwciała pANCA, przeciwciała przeciw mieloperoksydazie; 5) przeciwciała cANCA, przeciwciała przeciw proteinazie serynowej 3. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• Dobra wrażliwość większości szczepów bakterii Gram (-) na aminoglikozydy oraz niski koszt leczenia sprawiają, że te leki są nadal używane, pomimo wysokiej (20%) częstości działania nefrotoksycznego. Wybierz sposoby postępowania, które zmniejszają nefrotoksyczność aminoglikozydów: 1) podawanie w dawce rozdzielonej 2-3 razy dziennie; 2) podawanie w jednorazowej dziennej dawce; 3) dostosowanie dawki do GFR, oznaczanie poziomu leku; 4) dobre nawodnienie, wyrównanie niedoborów potasu, wapnia; 5) alkalizacja moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• 50-letnia kobieta zachorowała na ziarniniaka Wegenera przed 5. laty. Obecnie jest hospitalizowana z powodu 3-go nawrotu choroby, który manifestuje się gwałtownym pogorszeniem czynności nerek. Chora wymaga leczenia dializą. Zaproponuj schemat leczenia:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• Chimeryczne przeciwciało, znajdujące zastosowanie w transplantologii i leczeniu chorób autoimmunologicznych, którego mechanizm działania polega na blokowaniu antygenu CD20 na limfocytach to:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• Istotą działania wazopresyny, powodującą wzrost resorpcji zwrotnej wody w nefronie jest:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• Powikłania stosowania dużych dawek immunoglobulin wynikają między innymi z reakcji anafilaktycznych, uwalniania TNF jak i osmotycznego uszkodzenia cewek proksymalnych. Zaproponuj postępowanie, które zapobiegnie ostrej niewydolności nerek w takiej sytuacji: 1) podawanie krótkodziałających kortykosteroidów; 2) odpowiednie nawodnienie; 3) redukcja dawki i wolny wlew immunoglobulin u chorych wysokiego ryzyka; 4) ścisłe monitorowanie czynności nerek i przerwanie podawania immunoglobulin, jeśli czynność nerek ulegnie pogorszeniu; 5) podawanie pentoksyfiliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• Dla której z wymienionych powyżej przewlekłych chorób zapalnych nie jest typowy rozwój amyloidozy typu AA?
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• Do stacji dializ zgłosiła się rodzina 22-letniego pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek, z propozycją oddania mu nerki. Pacjent ma grupę krwi A. Wybierz kandydatów na dawców, którzy będą poddani dalszym badaniom: 1) matka, 43 lata, zdrowa, z prawidłową czynnością nerek, grupa krwi 0; 2) ojciec 45 lat, alkoholik, z prawidłową czynnością nerek, grupa krwi A; 3) brat 17 lat, zdrowy, z prawidłową czynnością nerek, grupa krwi A; 4) dziadek 65 lat, od 2 lat rozpoznana nietolerancja glukozy, bez mikroalbuminurii z prawidłową czynnością nerek, grupa krwi 0; 5) babka 63 lata, przed 3 laty poddana amputacji sutka z powodu raka, obecnie zdrowa, z prawidłową czynnością nerek, grupa krwi A. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• 75-letnia kobieta z osteoporozą, z silnymi bólami kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, leczona była kalcytoniną przez 4 tygodnie, ale mimo tego dolegliwości bólowe nie ustąpiły. W badaniach stwierdzono: OB; 121mm/1h, poziom Ca; 3,1 mmol/l; stężenie kreatyniny w surowicy; 2,6 mg%, albuminy w surowicy - 36 g/l, fosfataza alkaliczna 50UI, białkomocz- 3,5 g/dobę. Rtg kręgosłupa - złamanie V kręgu lędźwiowego. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• Immunomodulujący mechanizm dużych dawek dożylnie podawanych immunoglobulin jest coraz częściej wykorzystywany w nefrologii i przeszczepianiu nerek. Wskaż wskazania do ich podawania: 1) ANCA- zależne zapalenie naczyń, dla których inne leczenie jest przeciwwskazane lub nieskuteczne; 2) toczeń układowy o ciężkim przebiegu i braku skuteczności standardowego leczenia; 3) przygotowanie do przeszczepu chorych wysokouczulonych z PRA > 90%; 4) w rodzinnym przeszczepie, jeśli biorca ma przeciwciała przeciw limfocytom dawcy (dodatni test krzyżowy); 5) mieszana krioglobulinemia w przebiegu zapalenia wątroby typu C. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• Oczekiwanie pacjentów na przeszczep nerki trwa czasami kilka lat. Wskaż grupy pacjentów, u których badania kardiologiczne powinny być powtarzane co 12 miesięcy: 1) pacjenci z cukrzycą; 2) pacjenci poddani przezskórnej rewaskularyzacji naczyń wieńcowych; 3) pacjenci po leczeniu operacyjnym „bypass” (CABG) naczyń wieńcowych; 4) pacjenci z frakcją wyrzutową 40%; 5) palacze tytoniu ze zmianami w naczyniach obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• 25-letnia kobieta, u której przed 5 laty stwierdzono białkomocz na poziomie 0,9 g/L, z pojedynczymi erytrocytami w osadzie moczu, wówczas nie diagnozowana i nie leczona, aktualnie została skierowana do nefrologa przez lekarza rodzinnego z powodu wzrostu stężenia kreatyniny do 240 μmol/L oraz obrazu USG nerek (podwyższona echogenność kory, częściowo zatarta granica korowo-rdzeniowa, zmniejszone wymiary nerek). Mocz ogólny: białko - śladzik, pojedyncze wałeczki szkliste, poza tym bez zmian. Wyliczony współczynnik przesączania kłębuszkowego wynosi 23,1 ml/min/1,73m2, a ciśnienie tętnicze 145/90 mmHg. Pacjentka wyszła za mąż przed 6 miesiącami i bardzo chciałaby mieć dzieci; miesiączkuje regularnie. Jakie postępowanie zmierzające do posiadania potomstwa należy uznać za najbardziej optymalne?
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• Która zmienna nie jest wymagana do wyliczenia współczynnika przesączania kłębuszkowego za pomocą wzoru MDRD (jego „pełnej” wersji)?
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• Najważniejszym mechanizmem nefrotoksyczności środków kontrastowych jest ich działanie:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• Uszereguj poszczególne czynniki stymulujące erytropoezę według długości działania (czasu półtrwania) po pojedynczym podaniu podskórnym (od najdłużej do najkrócej działającego):
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• U 52-letniego mężczyzny z poalkoholową marskością wątroby nagle zmniejszyła się diureza do 500 ml i wzrosło stężenie kreatyniny do 2,8 mg/dl. W rozpoznaniu różnicowym brano pod uwagę przednerkową azotemię, ostrą niewydolność nerek i zespół wątrobowo-nerkowy. Wskaż, które z wymienionych badań sugerują zespół wątrobowo-nerkowy: 1) stężenie sodu w moczu < 10 mmol/l; 2) stosunek stężenia kreatyniny w moczu : kreatyniny w surowicy > 30:1; 3) osmolalność moczu wyższa o co najmniej 100 mOsm/kg H2O ponad osmolalność osocza; 4) osmolalność moczu równa osmolalności osocza; 5) białkomocz 400mg/dl, krwiomocz, wałeczkomocz. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem histopatologicznym w biopsji nerki u pacjenta z zespołem nerczycowym, zakażonego wirusem HIV i uzależnionego od heroiny będzie:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -
• Ze względu na niekorzystną interakcję, polegającą na wybitnie nasilonym efekcie mielotoksycznym azatiopryny nie wolno zestawiać z następującym lekiem:
  PES, Jesień 2007, Nefrologia
  0
  -