PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które z poniższych stwierdzeń odnoszące się do autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest fałszywe?
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• 27-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału z powodu epizodu niedrożności. Na podstawie badania radiologicznego stwierdzono liczne, duże polipy jelita czczego i krętego. Podobny epizod miał miejsce w 5 roku życia, kiedy to rozpoznano wgłobienie jelita na dużym polipie jelita krętego, co doprowadziło do odcinkowej resekcji. W badaniu histopatologicznym opisano polip hamartomatyczny. Obecnie w badaniu przedmiotowym stwierdzono jedynie hiperpigmentację na granicy skóry i czerwieni wargowej. W dalszym postępowaniu należy wziąć pod uwagę następujące elementy: 1) polipektomię endoskopową śródoperacyną lub odcinkową resekcję jelita; 2) badanie krewnych I stopnia; 3) okresowe badania przydatków, gruczołów piersiowych dla wykrycia potencjalnie współistniejących nowotworów; 4) leczenie sulindakiem; 5) w nieodległym czasie proktokolektomię i nadzór endoskopowy górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• 57-letni mężczyzna z rozpoznaną przed 3 laty pozapalną marskością wątroby zgłosił się do izby przyjęć z powodu trwającej od dwóch dni gorączki do 38,7°C, osłabienia i zgłoszonej przez rodzinę zmiany zachowania wyrażającej się wzmożoną drażliwością i sennością w ciągu dnia. Badanie przedmiotowe ujawniło żółtaczkę i wodobrzusze, bez objawów otrzewnowych. Stopień niewydolności wątroby oszacowano przy przyjęciu na 7 punktów w skali Child-Pugh i postawiono roboczą hipotezę spontanicznego zapalenia otrzewnej. W tej sytuacji w postępowaniu należy wykonać następujące działania, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) można postawić wykazując zmiany morfologiczne narządu w badaniach obrazowych. Opisywane cechy dzielą się na takie, które w sposób jednoznacznyprzesądzają o rozpoznaniu i takie, które choć często towarzyszą PZT mogą występować także w innych chorobach trzustki. Do tych niepewnych cech PZT stwierdzanych metodami obrazowymi nie należy:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu nadciśnienia wrotnego stosuje się nieselektywne beta-blokery. Mechanizm ich korzystnego działania jest oparty na: 1) skurczu tętniczek trzewnych na skutek przewagi aktywności receptorów alfa adrenergicznych; 2) zmniejszeniu rzutu serca, z następczym spadkiem przepływu trzewnego; 3) obniżeniu oporu naczyniowego na poziomie naczyń wewnątrzwątrobowych; 4) uogólnionej wazodylatacji; 5) zmniejszeniu retencji sodu i wody przez oddziaływanie na zwieracze przedkapilarne kłębuszków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby B z nieobecnym we krwi antygenem e [HBeAg(-)] Lamivudynę należy stosować:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  2
  3 lata temu
• Adefovir dipivoxil - analog nukleodydowy, jest nowym lekiem przeciwwirusowym stosowanym w zakażeniach HBV:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Powikłaniami standardowego leczenia zakażeń HCV Interferonem i Ribaviryną mogą być:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu zakażeń HBV osiągnięcie „całkowitej odpowiedzi wirusologicznej” oznacza:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu zakażeń HBV Lamivudyną wyrazem oporności na ten lek jest:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• W przypadku braku skuteczności leczenia Interferonem u chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby B bez marskości zastosujesz:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• W działaniach, które wspomagają farmakologiczne leczenie zakażeń HCV zaleca się redukcję nadwagi, ponieważ u osób szczupłych łatwiej dochodzi do eliminacji wirusa hepatitis C i obserwuje się mniej powikłań.
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Jednym z powikłań skojarzonego leczenia zakażeń HCV Interferonem i Ribaviryną jest niedokrwistość. powikłanie to obserwuje się u:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  1
  3 lata temu
• Głównym czynnikiem patofizjologicznym choroby refluksowej są przemijające relaksacje dolnego zwieracza przełyku. Biorąc pod uwagę jedynie mechanizm ich powstawania, można przypuszczać, że lekiem antyrefluksowym mógłby być:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• 42-letnia nauczycielka zgłosiła się do laryngologa z powodu chrypki utrzymującej się od wielu miesięcy. Po zebraniu wywiadów i badaniu krtani za pomocą sztywnego laryngoskopu uznał on, że przyczyną tego objawu jest choroba refluksowa przełyku. Skierował pacjentkę na konsultację do gastroenterologa. Jaki rodzaj postępowania z największym prawdopodobieństwem potwierdzi słuszność takiego rozpoznania?
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskazaniem do drenażu objawowych trzustkowych zbiorników płynowych nie jest:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• W celu kwalifikacji chorego z trzustkowym zbiornikiem płynowym (TZP) do drenażu endoskopowego konieczna jest znajomość: 1) topografii TZP względem żołądka i dwunastnicy; 2) lokalizacji TZP względem naczyń krwionośnych; 3) wymiarów i liczby TZP; 4) rodzaju zawartości TZP; 5) zmian w morfologii przewodu trzustkowego; 6) szerokości dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) ostry trzustkowy zbiornik płynowy zwykle ulega samoistnej resorpcji i nie jest wskazaniem do drenażu endoskopowego; 2) bezobjawowe torbiele rzekome zarówno ostre jak i przewlekłe mogą być obserwowane; 3) bezwzględnym wskazaniem do endoskopowego drenażu są przetoki trzustkowe wewnętrzne, przetoki do jamy opłucnej, zakażone trzustkowe zbiorniki płynowe; 4) wskazaniem do endoskopowego leczenia jałowej zorganizowanej martwicy trzustki są: trudne do opanowania bóle brzucha, objawy opóźnionego opróżniania żołądkowego, utrata apetytu, uczucie wczesnej sytości i chudnięcie; 5) rzekome tętniaki (pseudotętniaki) w ścianie trzustkowych zbiorników płynowych są bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia endoskopowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Mężczyzna lat 28 zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującej się od kilku miesięcy żółtaczki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrost stężenia parametrów cholestazy oraz wzrost aktywności transaminaz. Wywiad dotyczący spożywania alkoholu był ujemny. Lekarz rodzinny skierował chorego do szpitala, gdzie na podstawie badań serologicznych wykluczono wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C. W wykonanej biopsji wątroby stwierdzono zmiany zwłóknieniowo-obliterujące dróg żółciowych oraz okołowrotne nacieki limfocytarne z martwicą kęsową. W surowicy krwi wykazano obecność przeciwciał ANA i SMA w mianie >1:80 oraz hipergammaglobulinemię. U przedstawionego chorego można podejrzewać:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące przeszczepu wątroby (PW):
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Do powikłań jelitowych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należą: 1) polipowatość zapalna;      2) zwężenie;          3) rak; 4) zmiany okołoodbytowe (szczeliny,opnie, przetoki); 5) megacolon toxicum. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• U pacjenta z rozpoznanym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego skarżącego się na dokuczliwe bóle stawowe jako lek pierwszego wyboru należy podać:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Z poniższej listy wybierz zestaw objawów najbardziej charakterystyczny dla zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohna:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Do kryteriów diagnostycznych celiakii ustalonych w 1990 roku przez Grupę Roboczą ESPGHAN należą: 1) obecność 2 z 3 rodzajów przeciwciał spośród: AGA, ARA, EmA w klasie IgA; 2) obecność zmian morfologicznych charakterystycznych dla celiakii w błonie śluzowej jelita cienkiego; 3) obecność objawów klinicznych i ich ustąpienie po wyeliminowaniu glutenu z diety; 4) pojawienie się objawów, przeciwciał i zmian w błonie śluzowej jelita cienkiego po ponownym wprowadzeniu glutenu do diety oraz ich ustąpienie po włączeniu diety bezglutenowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  1
  3 lata temu
• Wskaż fałszywe twierdzenie: 1) najczęstszą przyczyną niedokrwistości w celiakii jest niedobór witaminy B12 i/lub kwasu foliowego; 2) w trakcie biopsji jelita cienkiego wykonywanej endoskopowo wymagane jest pobranie minimum 4 wycinków; 3) przeciwciała przeciw gliadynie są mało swoiste i często są obecne w innych schorzeniach przewodu pokarmowego np. w chorobie Leśniowskiego-Crohna; 4) skaza krwotoczna występująca w celiakii jest spowodowana najczęściej małopłytkowością; 5) występująca w celiakii hipoalbuminemia jest wynikiem jelitowej ucieczki białka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Schorzenia najczęściej współistniejące z celiakią to: 1) cukrzyca typu I;          2) reumatoidalne zapalenie stawów;      3) autoimmunologiczne choroby tarczycy; 4) zespół Downa; 5) choroba Leśniowskiego-Crohna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących związku kolonizacji bakterii Helicobacter pylori i choroby refluksowej są prawdziwe? 1) badania epidemiologiczne wskazują na większą częstość występowania GERD w populacjach o wyższej częstości infekcji Helicobacter pylori; 2) istnieje odwrotna korelacja pomiędzy częstością i nasileniem GERD, a częstością infekcji Helicobacter pylori; 3) czynnikiem chroniącym przed GERD nie jest sama infekcja Helicobacter pylori, a wywołane nią zapalenie trzonu żołądka z następową niedokwaśnością; 4) u chorych w młodym wieku, u których planujemy wieloletnie leczenie GERD celowym jest rozważenie przeprowadzenia eradykacji Helicobacter pylori; 5) zaleca się eradykować Helicobacter pylori u chorych z GERD i z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• U chorego z rozpoznanym przełykiem Barrett’a z dysplazją małego stopnia należy:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Chory lat 43 z nadwagą (BMI = 27.5) i cukrzycą typu II. Nie pije alkoholu, nie zażywa innych leków niż doustne leki przeciwcukrzycowe. Bez istotnych zmian w badaniu przedmiotowym. RR 165/95, cholesterol w surowicy - 250 mg%, trójglicerydy - 250 mg%, AlAT- 96 UI/l, AspAT - 78 IU/l, GGT - 80 IU/l (norma do 30 IU/l), HBsAg (-), anty HBe (-), any HBc IgG (+), anty HCV (-). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Chory lat 50, od trzech lat zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C [HCV-RNA (+), genotyp 1b], nadwaga (BMI = 27). Cukrzyca typu II skutecznie leczona środkami doustnymi. W bioptacie wątroby cechy stłuszczenia wielko i drobnokropelkowego, nacieki zapalne w przestrzeniach wrotnych i martwica kęsowa (ang. interface necrosis)średnio nasilona, włóknienie przęsłowe wrotno-wrotne. Alat -52 IU/l, AspAT - 59 IU/l, GGT - 60 IU/l (norma do 30 IU/l), FA w normie, elektroforeza białek w normie, autoprzeciwciała: ANA (+) w mianie 1:40, ASMA, LKM-1, AMA - nieobecne. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -