PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Pacjentka lat 73, z wieloletnią cukrzycą typu 2, przyjęta do szpitala z powodu poliurii, polidypsji, wartości glikemii powyżej 400mg%. 3 tygodnie temu amputacja palca III stopy lewej z powodu martwicy, od tego czasu chora pozostaje w łóżku (wcześniej pacjentka sprawna, samodzielna, poruszająca się komunikacja miejską). Odchylenia w badaniu przedmiotowym: cechy odwodnienia, stan po amputacji palca III stopy lewej, tachykardia 100/min, ciśnienie tętnicze 100/60 w pozycji leżącej, po próbie pionizacji zawroty głowy i spadek ciśnienia do 80/50, obwód łydki 25cm, obwód ramienia 19cm. Po wyrównaniu stanu chorej wykonano: MMSE- 30/30pkt, ADL: 4/6pkt. U chorej należy rozpoznać: 1) zakażenie układu moczowego;    2) niewyrównaną cukrzycę;      3) hipotonię ortostatyczną; 4) niedożywienie; 5) prawidłowy stan odżywienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Chora lat 83 zgłaszała: duszność, kaszel z odkrztuszaniem żółtej plwociny od 2 tygodni, nie gorączkowała; w wywiadzie od rodziny: od kilku dni zdezorientowana co do miejsca i czasu, zaburzenia snu, wcześniej chora samodzielna. Ponadto pacjentka chorowała na: nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca; przyjmowała: metocard, nitrendypinę, effox long, polocard, lovasterol. W badaniu przedmiotowym (odchylenia): sinica centralna, akcja serca miarowa 80’, tony serca: wzmożenie II tonu nad polem aortalnym, nad polem płucnym lewym szmer pęcherzykowy i wypuk ściszony poniżej V żebra, nad polem płucnym prawym szmer pęcherzykowy fizjologiczny. Badania dodatkowe: MORFOLOGIA: WBC:12,97x103/ul; RBC: 3,83x106/ul; HGB: 11,5 g/dl; HCT:34,8%; PTL:483 x103/ul; MCV: 90fl, LDH: 209 U/L 0B:104, CRP: 220; RTG klatki piersiowej: płyn w lewej jamie opłucnej do II żebra licząc odcinki przednie z przemieszczeniem śródpiersia na stronę prawą. Płuco prawe bez zagęszczeń miąższowych sylwetka serca nie do oceny. Aorta miażdżycowa. Wynik badania płynu z jamy opłucnej: żółty, mętny; po odwirowaniu żółty, mętny, z osadem; pH: 8,5, gęstość 1010; leukocyty 1600/ul;glukoza < 5mg/dl, bilirubina < 0,1mg/dl, białko całkowite 3,8 g/dl, LDH:4615 U/L. U pacjentki należy stwierdzić:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Właściwym postępowaniem leczniczym dla chorej opisanej w pytaniu 73 będzie: 1) gentamycyna 5-7mg/kg 1xdziennie;    2) inhibitor konwertazy angiotensyny;      3) intensywna insulinoterapia; 4) żywienie dojelitowe; 5) rehabilitacja ruchowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  2
  7 lat temu
• Wskazaniem do leczenia szpitalnego zaostrzenia POCHP jest: 1) znaczne zaawansowanie choroby (FEV1< 50% wartości należnej w okresie stabilnym); 2) powtarzające się zaostrzenia o ciężkim przebiegu; 3) brak efektu leczenia początkowego; 4) podeszły wiek lub istotne klinicznie choroby współistniejące; 5) złe warunki socjalno-ekonomiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych leków mogą być przyczyną hipotonii ortostatycznej? 1) azotany;              2) trójpierscieniowe leki przeciwdepresyjne;      3) neuroleptyki; 4) midodryna; 5) ibuprofen. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• W ocenie niedożywienia bierzemy pod uwagę: 1) BMI;                  2) obwód łydki;                3) obwód ramienia w połowie jego długości; 4) IADL; 5) TSH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta z otępieniem, u którego występuje pobudzenie właściwym postępowaniem jest: 1) wykluczenie przyczyn somatycznych; 2) natychmiastowe unieruchomienie; 3) wdrożenie postępowanie niefarmakologicznego, a w przypadku braku efektu włączenie leków psychotropowych; 4) niezwłoczne wdrożenie leczenia farmakologicznego (benzodiazepiny, neuroleptyki); 5) zastosowanie dożylnego wlewu z piracetamu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Charakterystyczną cechą depresji wieku podeszłego jest:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Występowanie uszczegółowionych omamów wzrokowych jest charakterystyczne dla:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Specyficzny dla wieku podeszłego typ nadciśnienia tętniczego, to: 1) nadciśnienie skurczowo-rozkurczowe; 2) nadciśnienie skurczowo-rozkurczowe i izolowane nadciśnienie rozkurczowe; 3) nadciśnienie pierwotne; 4) izolowane nadciśnienie rozkurczowe; 5) izolowane nadciśnienie skurczowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe i pozostają ze sobą w logicznym związku? 1) za etiologię zmian w chorobie Alzheimera odpowiada obecność β-amyloidu oraz nadmiernie ufosforylowanego białko tau; obecność obu tych zmian jest podstawą patomorfologicznego rozpoznania choroby; 2) β-amyloid układa się wewnątrzkomórkowo i składa się z około 40-43 aminokwasów; 3) głównym enzymem odpowiedzialnym za tworzenie patologicznego β-amyloidu jest α-sekteraza ponieważ pod jej wpływem tworzą się agregujące złogi; 4) nadmiernie ufosforylowane białko tau odpowiedzialne jest za tworzenie zwyrodnienia neurofibrylarnego i jest białkiem kodowanym na chromosomie 21; 5) zwyrodnienie neurofibrylarne spowalnia przepływ aksonalny, a następnie doprowadza do śmierci neuronów, co powoduje zmniejszenie produkcji neuroprzekaźników, w tym głównie acetylocholiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 75-letniego z falującym przebiegiem zaburzeń funkcji poznawczych, z jednoczesną bradykinezą, z nadwrażliwością na neuropleptyki, z towarzyszącymi omamami wzrokowymi, powtarzającymi się upadkami i omdleniami należy podejrzewać w pierwszym rzędzie:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Czynnikami zagrożenia choroby Alzheimera są: 1) wiek; 2) polimorfizm apolipoproteiny E(Allel ApoE2); 3) brak wykształcenia; 4) samotne życie, brak kontaktów towarzyskich i społecznych; 5) hormonalna terapia zastępcza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 76 letniego, u którego stwierdza się postępujące zaburzenia zachowania o skrytym początku, zaburzenia afektywne i zaburzenia mowy z zachowanymi możliwościami wzrokowo-przestrzennymi i praksją, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Do charakterystycznych cech majaczenia należą: 1) zaburzenia świadomości i postrzegania z dezorientacją w czasie i przestrzeni; 2) zaburzenia cyklu snu i czuwania (nasilenie objawów rano); 3) zmienna aktywność psychomotoryczna; 4) uogólnione zaburzenia funkcji poznawczych z upośledzeniem pamięci krótko- i długotrwałej; 5) etiologią zespołu są najczęściej choroby układowe, czynniki egzogenne lub stres. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych zmian uznaje się za fizjologiczne w starości? 1) zmniejszenie gęstości kości i sarkopenia; 2) zcieńczenie chrząstek stawowych, spadek elastyczności ścięgien i więzadeł; 3) zmniejszenie maksymalnej siły skurczu izometrycznego; 4) zmniejszenie tkanki tłuszczowej; 5) zmniejszenie beztłuszczowej masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Do specyficznych objawów depresji w starości należą: 1) zaburzenia świadomości;      2) zaburzenia psychomotoryczne;    3) zaburzenia pamięci; 4) zaburzenia łaknienia; 5) objawy psychotyczne (urojenia oraz omamy). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  2
  6 lat temu
• Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe? 1) do głównych przyczyn presbyacusis należą: zanik komórek zwoju spiralnego ślimaka, miażdżyca naczyń krwionośnych ucha wewnętrznego i zmiany w obrębie ośrodkowego układu nerwowego; 2) przyczyną szumów usznych o niskiej częstotliwości są schorzenia w układzie przewodzącym dźwięki, a wyższych - zmiany w strukturach ucha wewnętrznego i dalszych odcinkach drogi słuchowej; 3) upośledzenie słuchu jest częściej większe u kobiet niż u mężczyzn w tym samym wieku; 4) głuchota starcza obejmuje zwykle dźwięki o niskiej częstotliwości; 5) w Polsce przeciętny ubytek słuchu związany z wiekiem pogłębia się o około 0,3 dB/rok. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe? 1) w starości zwiększa się aktywność układu sympatycznego ze zmniejszeniem wrażliwości receptorów β-adrenergicznych, co w konsekwencji zmniejsza odpowiedź na β-adrenenolityki; 2) proces starzenia zmniejsza metabolizm leków podlegających procesom utleniania; 3) proces starzenia zmniejsza metabolizm leków poprzez upośledzenie reakcji koniugacji lub syntezy do form rozpuszczalnych w wodzie; 4) starzenie pogarsza oksydację leków poprzez wpływ na system enzymów cytochromu P450; 5) ze względu na zmiany starcze w przewodzie pokarmowym wchłanianie większości leków ulega pogorszeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• W których z wymienionych przypadków bezwzględnie należy przeprowadzić całościową ocenę geriatryczną [COG]?
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Jaką skalę należy zastosować do oceny ryzyka upadków?
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Standaryzowane testy oceny funkcji człowieka starszego służą między innymi do:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Do zasad opieki geriatrycznej należy: 1) powszechność opieki;        2) dostępność opieki;        3) długotrwałość opieki; 4) jakość opieki; 5) kompleksowość opieki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• 78-letnia kobieta, z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca i leczoną niedoczynnością tarczycy, przyjęta została do oddziału geriatrii z powodu postępującego od kilku miesięcy unieruchomienia w łóżku, zaburzeń zachowania pod postacią krzyków, agresji i protestów przy próbach zmiany pozycji ciała w łóżku. Prawdopodobnie z tego powodu, od 8 miesięcy leczona była objawowo w Poradni Psychiatrycznej promazyną (75mg/dobę) i kwetiapiną (100mg/dobę), a ponadto przyjmowała perindopril, metoprolol, kwas acetylosalicylowy, lewotyroksynę 25ug oraz estazolam 2mg. Przy przyjęciu chora przytomna, ale krzycząca, z upośledzonym kontaktem, zorientowana co do miejsca, ale nie do czasu. Odpowiadała na proste pytania, niezdolna była do przeprowadzenia testów oceniających funkcje poznawcze i emocje. Barthel Indeks 0 punktów. W badaniu przedmiotowym: otyłość, zaniedbania higienicznie, liczne nadżerki w fałdach skóry, odleżyna na pośladku, przykurcze rąk i nóg, bradykinezja, niezdolność do zmiany pozycji w łóżku. W badaniu neurologicznym cechy parkinsonizmu. HR 90/min.; RR 110/80mmHg. Badania dodatkowe wykazały ropomocz z dodatnim posiewem moczu (E.coli), CRP 12,1 mg/L, glukoza na czczo 112 mg/Dl, TSH 8,37 uIU/ml, kwas moczowy 8,5mg/dL. Rozważając przyczynę unieruchomienia pacjentki, w pierwszej kolejności należałoby uwzględnić:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Nerkowa eliminacja leków ulega z wiekiem znacznemu ograniczeniu, ponieważ: 1) zmniejszają się przepływy nerkowe; 2) obniża się filtracja kłębuszkowa, a zwiększa się klirens kreatyniny; 3) zmniejsza się cewkowe wydzielanie i reabsorbcja; 4) obniża się liczba i wymiary nefronów; 5) rozmiar nerek ulega zmniejszeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Cechy procesu starzenia się człowieka: 1) powszechność; 2) progresywność; 3) równomierność przebiegu w czasie; 4) długotrwałość; 5) równomierność zmian we wszystkich narządach i układach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Które z wymienionych zmian skóry jest następstwem tzw. fotostarzenia, czyli nie jest efektem starzenia naturalnego? 1) cienki, atroficzny naskórek; 2) osłabienie warstwy proliferacyjnej komórek warstwy podstawnej; 3) hipertroficzny, pogrubiały naskórek; 4) nasilona elastoza skóry właściwej; 5) cechy zapalenia głównie okołonaczyniowego w skórze właściwej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -
• Które leki stosowane w leczeniu cukrzycy wymagają szczególnej ostrożności u osób w podeszłym wieku?
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  2
  7 lat temu
• Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące leczenia cukrzycy w wieku podeszłym:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  1
  5 lat temu
• Zaburzeniom tolerancji glukozy w starości sprzyja: 1) zmniejszenie wrażliwości tkanek na działanie glukagonu; 2) spadek insulinowrażliwości tkanek; 3) trzewne rozmieszczenie tkanki tłuszczowej w organizmie; 4) zmniejszenie zawartości wody w ustroju; 5) zmniejszenie aktywności fizycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Geriatria
  0
  -