PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U chorego w pierwszej dobie po zabiegu CABG w krążeniu pozaustrojowym doszło do spadku ciśnienia tętniczego. Na podstawie tylko podanych parametrów hemodynamicznych podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę. Parametry: RR 70/40, AS 110/min, CI 2,1, PAWP 12, PAP 35/12, OCŻ 24.
  PES, Jesień 2011, Kardiochirurgia
  0
  -
• Pierwszą udaną operację na otwartym sercu z wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego wykonał:
  PES, Jesień 2011, Kardiochirurgia
  0
  -
• Wskaż 3 najważniejsze czynniki ryzyka wystąpienia pooperacyjnego migotania przedsionków: 1) podeszły wiek pacjenta; 2) operacja resekcji tętniaka lewej komory; 3) zastosowanie ciepłej kardioplegii; 4) przedoperacyjna niewydolność nerek; 5) operacja w trybie nagłym; 6) zastosowanie IAPB po operacji; 7) operacja na zastawce serca; 8) przedoperacyjne napadowe migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiochirurgia
  0
  -
• Przed rozpoczęciem krążenia pozaustrojowego (KPU) podano heparynę w dawce 3 mg/kg. Po 3 minutach oznaczono ACT, wynik 280 sek. Należy w tej sytuacji:
  PES, Jesień 2011, Kardiochirurgia
  0
  -
• Użycie amin katecholowych po operacji kardiochirurgicznej może być wskazane i uzasadnione:
  PES, Jesień 2011, Kardiochirurgia
  0
  -
• Historia naturalna pacjentów, u których pojawił się nagle istotny hemodynamicznie pozawałowy otwór w przegrodzie międzykomorowej, a którzy nie zostali poddani operacji jego zamknięcia jest następująca:
  PES, Jesień 2011, Kardiochirurgia
  0
  -
• Procedurę przeszczepu serca typu domino rozwinięto z powodu znacznego ograniczenia liczby dawców. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) procedura typu domino wprowadzona została w latach 60-tych; 2) jest najczęściej wykonywaną procedurą pozyskania serca w Polsce; 3) jest sposobem pozyskania serca od żyjącego dawcy; 4) w publikacjach Oaksa, Yacoub i innych, doświadczenia z przeszczepami domino wskazują na brak różnic w przeżyciach między domino i niedomino biorcami; 5) wycięcie serca domino dawcy różni się nieznacznie od standardowej techniki opisanej przez Lower i Shumway. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Kardiochirurgia
  0
  -
• Najgorsze rokowanie co do przeżycia odległego będzie miał chory po operacji CABG z pomostem żylnym (VS) do gałęzi przedniej zstępującej (GPZ), u którego stwierdzi się w koronarografii istotne zwężenie w GPZ oraz:
  PES, Jesień 2011, Kardiochirurgia
  0
  -
• Pacjent lat 75 został zakwalifikowany do planowej operacji pomostowania naczyń wieńcowych na podstawie obrazu koronarograficznego i objawów klinicznych. Badania dodatkowe wykazały bezobjawowe krytyczne zwężenia lewej tętnicy szyjnej. Pacjent nigdy nie przebył incydentu neurologicznego. Frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi 45%, pacjent przed 2 laty przebył zawał serca ściany przedniej. Na podstawie powyższych danych można stwierdzić, że pacjent otrzymuje następującą ilość punktów w standardowej skali EUROSCORE a przewidywana śmiertelność wynosi:
  PES, Jesień 2011, Kardiochirurgia
  0
  -
• Chory lat 48, bez nadwagi z wieloletnią cukrzycą leczoną insulinami, od 2 miesięcy odczuwa bóle typowe stenokardiolne pojawiające się po różnych wysiłkach, czasem w spoczynku. Ostatnio objawy pojawiają się ze zwiększoną częstością. Chory nigdy nie leczył się z powodu choroby wieńcowej i nie przyjmował leków. Wykonano próbę wysiłkową - dodatnia przy 5 MET - obniżenia ST 4 mm w V1-V6. W ECHO serca hipokineza ściany przedniej, EF 50%. Wykonano koronarografię - zwężenie proksymalne w dużej LAD 90%. Jakie będzie najbardziej korzystne postępowanie terapeutyczne u tego chorego?
  PES, Jesień 2011, Kardiochirurgia
  0
  -
• Chory lat 55 po zabiegu CABG z użyciem Ao-CX, Ao-LAD 6 lat temu. Obecnie reoperowany z powodu zamknięcia graftu żylnego na CX oraz 70% zwężenie graftu żylnego do LAD. Natywne naczynia CX i LAD zamknięte, duże, obwody bardzo dobre. Planowany jest pomost z tętnicy promieniowej na zamkniętą CX. Wskaż właściwe podejście do LAD:
  PES, Jesień 2011, Kardiochirurgia
  0
  -
• Chory po zabiegu OPCABG w dwie godziny po operacji, utrzymuje się zwiększony drenaż. Chory jest stabilny hemodynamicznie. Wartość drenażu przez ostatnie dwie godziny - 230 ml, 180 ml. Wykonano podstawowe badania koagulologicznie: ACT - 155s, APTT - 134s, INR - 1, fibrynogen 160mg%, płytki - 130 tys. Jaka jest prawdopodobna przyczyna krwawienia i jakie będzie postępowanie?
  PES, Jesień 2011, Kardiochirurgia
  0
  -
• W trakcie operacji wszczepienia zastawki aortalnej połączonej z pomostowaniem tętnic wieńcowych:
  PES, Jesień 2011, Kardiochirurgia
  0
  -
• U pacjentów z NSTE-ACS lub STEMI operacja w trybie nagłym po niepowodzeniu PCI lub fibrynolizy jest wskazana tylko u pacjentów z:
  PES, Jesień 2011, Kardiochirurgia
  0
  -
• Diagnostykę w kierunku trombofilii należy wykonać u chorego ze świeżo rozpoznanym chromaniem przestankowym: 1) w młodym wieku; 2) z typową lokalizacją niedokrwienia; 3) z wywiadem przebytej zakrzepicy lub wywiadem rodzinnym zakrzepicy; 4) z typowymi czynnikami ryzyka miażdżycy; 5) z przebytym udarem mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• Lekiem o uznanej wartości w leczeniu choroby naczyń obwodowych, potwierdzonej wynikami licznych randomizowanych badań i metaanaliz, są:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• U 69-letniego chorego, byłego palacza, skutecznie leczonego statynami z powodu hipercholesterolemii, przyjmującego na stałe aspirynę, z miażdżycą zarostową tętnic kończyn dolnych i chromaniem przestankowym istotnie utrudniającym codzienną aktywność, nie uzyskano poprawy po 3-miesięcznym leczeniu farmakologicznym połączonym z treningiem wysiłkowym. U tego chorego należy:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• Przyczyną zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej jest:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• Po stwierdzeniu ostrego niedokrwienia kończyny należy choremu podać heparynę i skierować do ośrodka specjalistycznego celem leczenia operacyjnego. Kiedy heparyny <b>nie wolno</b> podawać?
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• Wskaźnik kostkowo-ramienny (ABI) należy mierzyć:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• Obecnie obowiązujące kryteria rozpoznania krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych to ciśnienie: 1) skurczowe na poziomie stawu skokowego < 50-70 mmHg; 2) skurczowe na poziomie stawu skokowego < 30-50 mmHg; 3) skurczowe na paluchu < 30-50 mmHg; 4) parcjalne tlenu w obszarze niedokrwionym < 10-30 mmHg; 5) parcjalne tlenu w obszarze niedokrwionym < 30-50 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• Do czynników zwiększających produkcję płynu śródmiąższowego <b>nie zalicza się</b>:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• Kompleksowa terapia przeciwzastoinowa stosowana w leczeniu obrzęku limfatycznego kończyn <b>nie obejmuje</b>:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• Międzynarodowa klasyfikacja CEAP chorób żył dotyczy:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• <b>Przeciwwskazaniem</b> do stosowania metod ablacji wewnątrznaczyniowej w leczeniu refluksu osiowego w żyłach: odpiszczelowej, odstrzałkowej oraz ich dopływach o osiowym prostolinijnym przebiegu jest/są:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• Przyczyną żylaków wtórnych jest:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• Pacjentka lat 53 z objawami silnej duszności spoczynkowej, tachykardią, RR 80/40 mmHg nasilającymi się od ok. 5 godz. Miesiąc temu operowana z powodu wieloodłamowego złamania kości udowej, od tego czasu unieruchomiona. Z wywiadu od rodziny skarżyła się na silny ból operowanej nogi oraz narastającą duszność od ok. 6 dni. W wykonanym w trybie pilnym badaniu echokardiograficz-nym obecna skrzeplina w prawym przedsionku serca. Należy zastosować:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• U chorego z 50-metrowym dystansem chromania lewego pośladka, spowodowanego niedrożnością lewej tętnicy biodrowej, leczonego zachowawczo z powodu oporów religijnych przed interwencją chirurgiczną najbardziej odpowiednia kombinacja leków to:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• Chorym z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych zaleca się zaprzestanie palenia. Wskazane jest by poprawna terapia obejmowała zaprzestanie palenia:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -
• U chorych ze współistniejącym miażdżycowym niedokrwieniem kończyn i cukrzycą zalecony poziom HgA1c powinien być:
  PES, Jesień 2011, Angiologia
  0
  -