PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Chory lat 55 z migotaniem przedsionków utrwalonym, z frakcją LK ok 35%, NYHA II, po OZW STEMI przed około 2 laty, poza tym bez innych epizodów niedokrwiennych ani udaru mózgu. Nie podaje nadciśnienia tętniczego, nie przyjmuje leków przeciwzapalnych. Parametry biochemiczne wyrównane.
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Kobieta lat 60 z napadowym migotaniem przedsionków, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą, po przebytym zawale serca, długotrwale dializowana, rozpatrywana jest pod kątem włączenia leczenia przeciwzakrzepowego. W skalach: CHA2DS2-VASc i HAS-BLED winna otrzymać odpowiednio:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  3
  5 lat temu
• Występowanie u pacjenta objawów, które można przypisać incydentom migotania przedsionków i powodujących zaburzenie codziennej aktywności wskazuje na:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Skala oceny ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych CHA2DS2-VASc u pacjentów z migotaniem przedsionków uwzględnia: 1) wiek równy lub większy niż 75 lat; 2) wiek pomiędzy 65 i 74 lat; 3) przebyty udar mózgu; 4) przebyty zawał mięśnia sercowego; 5) przebyty zabieg rewaskularyzacji z powodu miażdżycy zarostowej kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku migotania przedsionków o niedawnym początku, kiedy preferowana jest kardiowersja farmakologiczna i nie występuje strukturalna choroba serca, w celu przywrócenia rytmu zatokowego zaleca się podanie dożylne:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentka lat 67 ma utrwalone migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, kreatyninę 250 umol/L, z powodu problemów stawowych okresowo przyjmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jaką ma punktację w stali CHA2DS2-VASc i HAS-BLED?
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Najlepszą odległą (10-15 lat) drożnością po zabiegach pomostowania aortalno-wieńcowego charakteryzują się pomosty wykonane przy użyciu:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta w 48 godzinie po zabiegu CABG dochodzi do zawału mięśnia sercowego ze znacznym wzrostem biomarkerów i niestabilnością hemodynamiczną. W pilnie wykonanej koronarografii stwierdzono niewydolność żylnego pomostu aortalno-wieńcowego z brakiem możliwości poszerzenia śródnaczyniowego tętnicy wieńcowej w obszarze pomostowanym. Preferowanym sposobem postępowania w takiej sytuacji jest:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentka w wieku 74 lat z obustronnym bezobjawowym 80% zwężeniem tętnic szyjnych wewnętrznych jest planowana do zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych. Najlepszym sposobem postępowania w tej sytuacji będzie:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• Czynnikiem najbardziej podnoszącym ryzyko operacji kardiochirurgicznej według skali EuroScore jest:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do użycia tętnicy piersiowej wewnętrznej w trakcie zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych jest/są: 1) deformacja klatki piersiowej; 2) stan po radioterapii klatki piersiowej; 3) stan po operacji klatki piersiowej; 4) brak pulsacyjnego wypływu krwi po jej pobraniu w trakcie zabiegu; 5) wiek podeszły chorego (>80 roku życia). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Czynnikiem ryzyka powstania tętniaka aorty piersiowej nie jest:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Operacyjne leczenie bezobjawowego pacjenta z tętniakiem aorty wstępującej o wymiarze 45 mm należy rozważyć w przypadku tempa wzrostu tętniaka:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Międzynarodowa skala Euroscore II, oceniająca ryzyko zabiegów kardiochirurgicznych zawiera wszystkie wymienione czynniki, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych jest względnym przeciwwskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej?
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Niskie wyjściowe stężenie hemoglobiny jest niezależnym czynnikiem ryzyka niedokrwienia i zdarzeń krwotocznych u pacjentów z NSTEMI. W związku z powyższym zaleca się:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• Które ze stwierdzeń dotyczących wysokoczułego testu troponinowego (hsTn) są prawdziwe? 1) w diagnostyce ostrych zespołów wieńcowych bez uniesienia odcinka ST zalecane jest zastosowanie szybkiego protokołu wykluczającego, który polega na oznaczeniu markera wyjściowo i po upływie 3 godzin; 2) możliwe jest wykrycie niskich stężeń omawianego biomarkera u osób zdrowych; 3) przyczyną wzrostu wartości omawianego biomarkera może być uszkodzenie mięśnia sercowego niezwiązane z chorobą wieńcową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• U chorych po przebytym ostrym zespole wieńcowym przyjmujących leki przeciwpłytkowe, u których konieczne jest wykonanie w trybie planowym poważnego zabiegu chirurgicznego oraz gdy pozwala na to sytuacja kliniczna i o ile nie występuje wysokie ryzyko zdarzeń wieńcowych: 1) należy rozważyć odroczenie operacji o co najmniej 5 dni po przerwaniu stosowania tikagreloru lub klopidogrelu; 2) należy rozważyć odroczenie operacji o co najmniej 7 dni po zaprzestaniu przyjmowania prasugrelu; 3) większość procedur chirurgicznych jest możliwa do przeprowadzenia z akceptowalnym poziomem ryzyka krwawień bez konieczności zaprzestania terapii kwasem acetylosalicylowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Badanie echokardiograficzne w diagnostyce ostrych zespołów wieńcowych bez uniesienia odcinka ST: 1) jest aktualnie zalecane u wszystkich pacjentów; 2) jest aktualnie zalecane jedynie przed planowanym postępowaniem inwazyjnym; 3) nie jest zalecane, gdy w spoczynkowym zapisie elektrokardiograficznym (EKG) występują obniżenia odcinka ST przekraczające 1 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z zawałem serca i utrzymującymi się objawami wstrząsu kardiogennego inwazyjne leczenie rewaskularyzacyjne za pomocą przezskórnej interwencji wieńcowej jest przeciwwskazane jeżeli od początku zawału serca upłynęło więcej niż:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wśród leków przeciwpłytkowych i przeciwkrzepliwych, u chorych z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 20 ml/min) i ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST przeciwwskazane są:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  1
  5 lat temu
• U 55-letniego mężczyzny po przebytym przed 14-dniami ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem odcinka ST (STEMI) ściany przedniej leczonym pierwotną angioplastyką, z aktualną frakcją wyrzutową lewej komory 35%, który przed zawałem prowadził siedzący tryb życia, optymalnym badaniem dla oceny czynnościowej i zaplanowania treningu wysiłkowego jest:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• U chorego ze zawałem STEMI ściany dolnej doszło do ostrej niedomykalności zastawki mitralnej w przebiegu pęknięcia mięśnia brodawkowatego; RR 90/60, HR 100/min. Postępowanie powinno uwzględniać stabilizację hemodynamiczną, co pozwala na przygotowanie do pilnego leczenia kardiochirurgicznego (m.in. wykonanie pilnej koronarografii). W tym celu należy: 1) zastosować wlew amin presyjnych, np. dobutaminy; 2) przy braku normalizacji RR zastosować kontrapulsację wewnątrzaortalną; 3) podać wlew nitroprusydku sodu pod kontrolą RR; 4) podać ACE-I w celu zmniejszenia obciążenia następczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• W zaawansowanej niewydolności serca najczęstszym zaburzeniem funkcji tarczycy jest tzw. zespół niskiego T3, który charakteryzuje się: 1) nikimi wartościami T3 wolnej i całkowitej; 2) niskimi wartościami T4; 3) podwyższonymi stężeniami TSH; 4) prawidłowymi stężeniami T4; 5) prawidłowymi stężeniami TSH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż wszystkie zmiany w parametrach czynności skurczowej i rozkurczowej wspólne dla niewydolności serca skurczowej oraz niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzucania: 1) obniżenie frakcji wyrzucania; 2) obniżenie szybkości aktywnej relaksacji mięśnia lewej komory; 3) wzrost ciśnienia końcowo-rozkurczowego w lewej komorze; 4) wzrost średniego ciśnienia w lewym przedsionku; 5) powiększenie objętości końcowo-rozkurczowej lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• 56-letnia kobieta jest leczona z powodu niewydolności serca od kilku miesięcy, obecnie w II klasie czynnościowej. Bez obrzęków, bez cech zastoju, HR miarowa ok. 65/min. Parametry biochemiczne: kreatynina 1,1 mg%, potas 4,3 mEq/l. Otrzymuje leczenie inhibitorem konwertazy (enalapril 20 mg na dobę), bisoprololem w dawce 10 mg dobę, hydrochlorothiazydem 25 mg. Od momentu włączenia pełnych dawek wymienionych leków nie zauważyła istotnej poprawy klinicznej. Obecnie należy:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z niewydolnością serca leczonego przewlekle amiodaronem z powodu komorowych zaburzeń rytmu serca rozpoznano nadczynność tarczycy związaną ze stosowaniem amiodaronu. Nie stwierdzano wcześniej patologii tarczycy. W USG tarczycy nie zaobserwowano wola guzowatego. 1) u chorego najbardziej prawdopodobną postacią jest typ 1 nadczynności tarczycy związany z nadmiarem jodu; 2) postępowaniem z wyboru u tego chorego jest stosowanie tiamazolu; 3) najbardziej prawdopodobną postacią jest typ 2 (destrukcyjne zapalenie tarczycy); 4) leczeniem z wyboru u tego chorego jest stosowanie glikokortykosteroidów ze względu na nieskuteczność tiamazolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskazania do stosowania betablokerów u pacjentów z niewydolnością serca obejmują:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Farmakoterapia pacjentów z rozkurczową niewydolnością serca powinna obejmować:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskazania do cewnikowania tętnicy płucnej w ostrej i przewlekłej niewydolności serca obejmują:
  PES, Jesień 2012, Kardiologia
  0
  -