PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż właściwe postępowanie w hamowaniu progresji przewlekłej choroby nerek: 1) zaleca się u chorych z hiperurykemią stosowanie leków obniżających stężenie kwasu moczowego; 2) przy GFR < 30 ml/min zaleca się ograniczenie podaży białka w diecie do 0,8 g/kg mc/dobę u chorych z cukrzycą i bez cukrzycy; 3) zaleca się ograniczenie podaży chlorku sodu do 5 g na dobę, jeśli nie istnieją przeciwwskazania; 4) w przypadku albuminurii > 300 mg/dobę zaleca się skojarzone leczenie ACE-I i ARB; 5) u wszystkich chorych z ciśnieniem tętniczym skurczowym > 140 mmHg i rozkurczowym > 90 mmHg zaleca się włączenie leczenia hipotensyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  1
  4 tygodnie temu
• Wskaż właściwe postępowanie w chorobach układu krążenia w przewlekłej chorobie nerek: 1) obecność PChN nie powinna zmieniać postępowania u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca łącznie z diagnostyką i leczeniem inwazyjnym; 2) obecność PChN nie powinna zmieniać postępowania terapeutycznego w leczeniu przeciwpłytkowym; 3) interpretacja stężenia w surowicy troponiny jest taka sama u pacjentów z GFR < 60 ml/min, jak u pacjentów z GFR > 60 ml/min; 4) pacjent otrzymujący podwójne leczenie przeciwpłytkowe może mieć wykonany zabieg przeszczepienia nerki; 5) u pacjentów z GFR < 60 ml/min interpretacja wyników stężenia BNP/NT-proBNP powinna zależeć od oceny stanu wolemii pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych w zaburzeniach gospodarki wapniowo-fosforanowej w przewlekłej chorobie nerek: 1) obniżone stężenie fosfatazy alkalicznej (frakcja kostna); 2) obniżone stężenie FGF-23; 3) podwyższone stężenie PTH; 4) obniżone stężenie 1,25(OH)2D3; 5) podwyższone stężenie fosforu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Tendencja do zakrzepicy u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek spowodowana jest zaburzeniami hemostazy:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Jakie mogą być odległe skutki nefrektomii u żywego dawcy nerki? 1) nadciśnienie tętnicze; 2) nawracające zakażenia układu moczowego; 3) białkomocz; 4) rozwój schyłkowej niewydolności nerek; 5) kamica moczowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu antyfosfolipidowego: 1) jest uwarunkowany genetycznie - należy do wrodzonych trombofilii; 2) występuje zakrzepica żylna i/lub tętnicza; 3) rzadziej występuje u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek niż w populacji ogólnej; 4) w obrazie morfologicznym nerek stwierdza się mikroangiopatię zakrzepową; 5) obecne są w surowicy chorego autoprzeciwciała antykardiolipinowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• U 15-letniego chłopca z ciężkim zespołem nerczycowym (białkomocz 90 mg/kg m.c./d, albuminy w surowicy - 0,8 g/dl, uogólnione obrzęki, znacznego stopnia wodobrzusze, fibrynogen - 5,8 g/l, antytrombina III - 30% normy, płytki krwi 110 000/mm3, Hb - 19,2 g/dl Ht. 50%, surowicze stężenia wapnia - 7 mg/dl) wystąpiły uogólnione drgawki z krótką utratą świadomości. Nie towarzyszyło im oddanie moczu. Matka chłopca podaje, że 2 miesiące wcześniej, podczas upadku z roweru, uderzył się w głowę. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną drgawek?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• W leczeniu dzieci z zespołem nerczycowym, który manifestuje się klinicznie: nasilonymi obrzękami, wodobrzuszem, nadciśnieniem tętniczym oraz nieznacznymi objawami obrzęku płuc, a laboratoryjnie surowiczym stężeniem albumin - 2,7 g/ dl i GFR > 75% normy, można zastosować poniższe strategie terapeutyczne, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Plazmafereza jest rekomendowana w leczeniu wszystkich poniżej wymienionych schorzeń, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Do czynników złego rokowania u dzieci z typowym zespołem hemolityczno-mocznicowym (ZHM), wywołanym przez E. coli, produkującą shigatoksynę należą:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• 8-miesięczna dziewczynka została przyjęta do szpitala w drugim dniu choroby manifestującej się gorączką, utratą łaknienia i okresowymi wymiotami. W badaniu fizycznym przy przyjęciu: stan ogólny średni, apatyczna, temp. ciała 39°C, zaczerwienie krocza, poza tym - bez istotnych zmian. Jakie należy podjąć działania podejrzewając zakażenie układu moczowego (ZUM)?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Która z podanych poniżej przyczyn odpowiada najczęściej za wodonercze stwierdzane prenatalnie u płodów płci męskiej?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• W dobie epidemii otyłości coraz częściej rozpoznawane jest kłębuszkowe zapalenie nerek związane z tą patologią. W obrazie histologicznym wycinka nerki stwierdza się zmiany o typie ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS). Co jest charakterystyczne dla tego rodzaju glomerulopatii?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• 7-letnia Kasia zgłosiła się do pediatry z powodu kolejnego nawrotu zakażenia układu moczowego (nZUM). Wcześniejsze epizody ZUM przebiegały bezgorączkowo, od roku obserwuje się zaparte stolce, a od kilku miesięcy - parcia naglące. Ostatnio mocz oddaje do 12 razy na dobę i popuszcza mocz. W wykonanych wcześniej badaniach USG jamy brzusznej i cystouretrografii mikcyjnej - obraz prawidłowy. Badaniem fizycznym: stan ogólny dobry, ciepłota ciała w normie, wyczuwalne drobne masy kałowe w dole brzucha. W osadzie moczu - masywna leukocyturia, posiew moczu - E. coli w ilości 105 kom/ml. Które z poniższych badań należy zaproponować, by wyjaśnić najbardziej prawdopodobną przyczynę nZUM?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• U dzieci z ciężką postacią autosomalnej recesywnej torbielowatości nerek (ARPKD - autosomal recessive polycystic kidney disease) mogą wystąpić poniższe powikłania, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• U 8-letniego Marka, wielokrotnie powtarzane pomiary ciśnienia tętniczego (RR) wskazywały na wartości 3 mmHg powyżej 99 percentyla dla wieku, płci i wzrostu. Badaniem fizycznym, poza nieprawidłową masą ciała (BMI > 99 percentyla), nie stwierdzono odchyleń od stanu normy. Laboratoryjnie nie wykazano zaburzeń elektrolitowych, zaburzeń funkcji nerek ani zmian w moczu. Obraz usg nerek z funkcją Doppler oraz echokardiogram serca - prawidłowy. Jak należy postąpić w tej sytuacji?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Zaburzenia sercowo-naczyniowe u dzieci, podobnie jak u dorosłych, są częstym powikłaniem przewlekłej choroby nerek (PCHN). Które z poniżej podanych stwierdzeń w odniesieniu do tego powikłania jest fałszywe?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• 17-letni Janek przyjęty do szpitala z powodu znacznego osłabienia, w 3. dniu biegunki z wymiotami. Od 5 lat łatwo się męczył, wstawał w nocy do toalety. W okresowo wykonywanych pomiarach ciśnienia tętniczego (RR) stwierdzano wartości: 140-155 mmHg/95-110 mmHg. Były one zawsze traktowane jako nadciśnienie białego fartucha. Przy przyjęciu stan chłopca średni, wzrost: 10-25 percentyl, masa ciała: 5-50 percentyl, blady, apatyczny, z cechami odwodnienia. Laboratoryjnie: Hb. - 9,1 g/l, mocznik 212 mg/dl, kreatynina - 12,6 g/dl, K - 6,2 mmol/l, Ca - 7 mg/dl, P - 8,88 mg/dl, PTH - 736 pg/ml, mocz - badanie og.: c.g 1010, osad bez zmian. Oliguria. RR 160/100 mmHg. Po nawodnieniu stan ogólny uległ poprawie, kreatynina - 9,6 mg/dl, mocznik 186 mg/dl, eGFR 13 ml/min/1,75 m2. Którą z poniżej podanych opcji terapeutycznych wdrożysz u Janka jako najbardziej optymalną?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  1
  4 lata temu
• Które z podanych poniżej stwierdzeń w odniesieniu do kalcymimetyków jest fałszywe?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Który z poniżej podanych parametrów należy wziąć pod uwagę przy obliczaniu objętości wlewu płynu dializacyjnego u dziecka ze schyłkową niewydolnością nerek, zakwalifikowanego do dializy otrzewnowej, by dializa była optymalna?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• 9-miesięczny Leoś, który otrzymał tylko obowiązkowe szczepienia, został przyjęty do szpitala w ciężkim stanie ogólnym, z gorączką do 40°C i dusznością. Kilka dni wcześniej przebył nieżyt górnych dróg oddechowych z temp. ciała - 37,5°C. Stolce oddawał prawidłowe, nie wymiotował. Osłuchowo ściszenie szmerów oddechowych oraz trzeszczenia. Rtg kl. piersiowej - obraz obustronnego zapalenia płuc. Laboratoryjnie: leukocytoza 34 000, Hb. 10 g/dl, płytki 520 x 109/l, CRP 409 mg/l. Włączono cefuroksym i.v. W 5. dniu terapii, z powodu utrzymującej się gorączki dołączono klindamycynę i.v. W 6. dobie leczenia, stan dziecka dramatycznie się pogorszył, znaczna bladość powłok. Laboratoryjnie: Hb. - 3,0 g/dl, schizocyty - 10% leukocytoza 23 000, płytki- 43 x 109/l, LDH- 3250 U/l, kreatynina- 2,3 mg/dl, mocznik - 179 mg/dl. Wynik szybkiego testu w moczu w kierunku antygenu pneumokokowego - dodatni. Które z poniżej podanych działań terapeutycznych jest przeciwwskazane?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Czynnikiem ryzyka nawracających zapaleń otrzewnej u dziecka przewlekle dializowanego metodą dializy otrzewnowej nie jest:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Rodzice 8-letniej dziewczynki z niedoborem wzrostu (wzrost poniżej 3 percentyla), u której rozpoznano 4. stadium przewlekłej choroby nerek (PCHN) na podłożu nefropatii refluksowej zwrócili się do prowadzącego nefrologa z prośbą o wdrożenie leczenia rekombinowanym hormonem wzrostu. Po przeanalizowaniu wszystkich danych dotyczących dziecka, lekarz odmówił prośbie rodziców. Co było przyczyną jego decyzji?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Które z poniżej podanych stwierdzeń w odniesieniu do inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi) jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• W przebiegu którego schorzenia może rozwinąć się wtórna postać dystalnej kwasicy cewkowej typu I?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• U 12-letniego Olka, na podstawie objawów klinicznych, rozpoznano nefropatię w przebiegu choroby Schoenleina-Henocha. W badaniu ogólnym moczu: masywny krwinkomocz, dobowe wydalanie białka z moczem - 1,4 g/1,73 m2, GFR - 89 ml/min/1,73m2. Terapia antyproteinuryczna inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę nie przyniosła efektu. Następnym krokiem terapeutycznym powinno być włączenie:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie w cukrzycowej chorobie nerek: 1) należy dążyć do wyrównania glikemii dla osiągnięcia stężenia HbA1c około 7%; 2) w przypadku utrzymującej się albuminurii należy stosować terapię skojarzoną inhibitorami konwertazy angiotensyny i antagonistami receptora angiotensyny AT1; 3) w przypadku utrzymującej się albuminurii należy stosować terapię inhibitorami konwertazy angiotensyny lub antagonistami receptora angiotensyny AT1, terapia skojarzona nie jest zalecana; 4) metforminę można stosować do wartości GFR powyżej 45 ml/min, ostrożnie w przedziale 30-45 ml/min, odstawić przy GFR < 30 ml/min; 5) zaleca się ograniczenie spożycia białka w diecie mniej niż 0,6 g/kg mc/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Przewlekłą chorobę nerek rozpoznajemy wg zalecanej przez KDIGO 2012 klasyfikacji uwzględniając następujące parametry: 1) GFR - wielkość przesączania kłębuszkowego; 2) ciśnienie tętnicze krwi; 3) albuminurię; 4) przyczynę przewlekłej choroby nerek; 5) hiperlipidemię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Pacjent zgłosił się do poradni chirurga naczyniowego z powodu okresowo występujących zaburzeń równowagi oraz objawów chromania ręki lewej podczas wykonywania prac fizycznych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wyczuwanie tętna na obu tętnicach promieniowych. Różnica ciśnienia skurczowego mierzonego na obu kończynach górnych wynosiła 10 mm Hg. Pacjenta skierowano na badanie dupleksowe tętnic szyjnych i kręgowych. Oceniając tętnicę kręgową po stronie lewej stwierdzono obecność przepływu ze spektrum przedstawionym na poniższej rycinie. Charakter przepływu nie podlegał zmianie na całej długości ocenianej tętnicy. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Najlepsze kryteria morfologiczne dla wewnątrznaczyniowego zaopatrzenia tętniaka aorty brzusznej to:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -