PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 45-letni pacjent w 2 dobie po operacji Hellera gorączkuje, stan kliniczny pogarsza się dramatycznie, leukocytoza wzrasta. Prawdopodobną przyczyną i postępowaniem z wyboru jest:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Do czynników ryzyka predysponujących do powstania przetoki kikuta oskrzela głównego po pneumonektomii nie należy:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Czułość PET-CT dla różnicowania guzków łagodnych od złośliwych płuc wynosi 90%, o ile guzek ma średnicę nie mniejszą niż:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Które zestawienie dotyczące etiologii zwężenia tchawicy i zastosowania stentu dotchawiczego jest błędem w sztuce?
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Pacjenci z jakim schorzeniem stanowią największą grupę kandydatów do przeszczepienia płuc?
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Poniżej jakiej najwyższej wartości należnej FEV1 można kwalifikować chorego z POChP do przeszczepienia płuc? Brak innych przeciwwskazań.
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Operacja zmniejszająca objętość płuc OZOP (LVRS) w swojej idei dotyczy:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Mimo licznych zalet znieczulenia zewnątrzoponowego w odcinku piersiowym do operacji torakochirurgicznych, najczęstszym działaniem niepożądanym jest:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Usunięcie żebra może być ryzykowne i powodować: 1) krwotok z uwagi na sploty żylne przykręgowe zlokalizowane przykręgosłupowo na powierzchni żeber; 2) wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z uwagi na fakt, że szyjka żebra krzyżuje otwór międzykręgowy i w czasie jej usuwania może dojść do pociągania nerwu rdzeniowego i uszkodzenia opony twardej; 3) krwotok w trakcie usuwania pierwszego żebra, gdyż do jego górnej powierzchni przylegają naczynia podobojczykowe co może powodować ich uszkodzenie; 4) w okresie pooperacyjnym bóle o charakterze neuralgii z uwagi na możliwość uszkodzenia nerwów międzyżebrowych; 5) po usunięciu całkowitym żebra, powstanie stawu rzekomego pomiędzy dwoma sąsiadującymi żebrami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętnic międzyżebrowych: 1) I i II odchodzą od pnia żebrowo-szyjnego tętnicy podobojczykowej; 2) 6 dolnych odchodzi od głównego pnia a wyższe od tętnicy Adamkiewicza, która jednocześnie daje gałęzie do rdzenia kręgowego; 3) wszystkie odchodzą od głównego pnia aorty; 4) wszystkie licząc w dół od III przestrzeni międzyżebrowej odchodzą od aorty poniżej jej cieśni; 5) oddają gałęzie rdzeniowe zaopatrujące opony rdzeniowe i rdzeń kręgowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Z poniżej wymienionych optymalną metodą zwalczania bólu po operacjach torakochirurgicznych jest:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Które schorzenie nie jest przyczyną fałszywie dodatniego wyniku badania PET klatki piersiowej?
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Mediastinoskopia klasyczna z dostępu szyjnego, obecnie powszechnie stosowana w praktyce klinicznej: 1) po raz pierwszy została zastosowana przez Carlensa; 2) nie pozwala na pobranie do badania histopatologicznego węzłów chłonnych grup 5 i 6; 3) po raz pierwszy została zastosowana przez Harkena; 4) w przypadku pobierania węzłów grupy 4 lewej może być przyczyną uszkodzenia żyły nieparzystej leżącej w lewym kącie tchawiczo-oskrzelowym; 5) powinna być zastąpiona przez mediastinoskopię przymostkową w przypadku potrzeby dostępu do grup węzłowych 5 i 6. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Jaki jest optymalny zakres sympatektomii piersiowej w leczeniu choroby Raynaud?
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Dolegliwości bólowe ze strony jamy brzusznej po torakotomii mogą być spowodowane uszkodzeniem: 1) jednej z 6 górnych par nerwów międzyżebrowych; 2) jednej z 6 dolnych par nerwów międzyżebrowych; 3) jednego z nerwów piersiowych długich; 4) nerwu dwudzielnego; 5) jednej z 3 dolnych par nerwów międzyżebrowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Podczas operacji wycięcia płata nie można w całości podwiązać żyły płucnej, ponieważ spływa do niej krew z żyły płata środkowego:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Do pierwotnych, łagodnych nowotworów przepony, nie należy:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Tzw. drugi pierwotny rak płuca może zostać rozpoznany:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Torakocenteza jest metodą usuwania płynu z jamy opłucnowej: 1) jedynie jeżeli płyn jest pochodzenia nienowotworowego. W przypadku nowotworów torakocenteza jest przeciwwskazana z uwagi na możliwość powstania wszczepów nowotworowych w kanale po punkcji; 2) która pozwala na pobranie do badania histopatologicznego płynu opłucnowego oraz węzłów chłonnych położonych w obrębie ściany klatki piersiowej; 3) która może być przyczyną obrzęku płuc jeśli jest wykonywana w przypadku kiedy doszło już do całkowitego wypełnienia jamy opłucnowej; 4) która może być przyczyną obrzęku płuc w następstwie usunięcia zbyt dużej (powyżej 1500 ml) ilości płynu jednorazowo; 5) do której bezwzględnym przeciwwskazaniem są zaburzenia krzepnięcia krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tracheostomii: 1) wykonana w optymalnym momencie może mieć istotny wpływ na ryzyko wystąpienia ewentualnego powikłania w postaci zwężenia tchawicy; 2) o ile to tylko możliwe powinna być poprzedzona nacięciem więzadła pierścienno-tarczowego; 3) powinna być zastosowana u zaintubowanego chorego, którego stan zdrowia nie pozwala na ekstubację w ciągu 5-7 dni; 4) jest konieczna u chorych wymagających sztucznej wentylacji dłużej niż 21 dni; 5) powinna być wykonana na wysokości 4-5 chrząstki tchawiczej (poniżej chrząstki pierścieniowatej), gdyż w przypadku odcinkowej resekcji tchawicy niezbędne jest pozostawienie co najmniej 4-5 górnych chrząstek tchawiczych wolnych celem założenia szwów zespalających. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Dowodem na złamanie żebra jest:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Macklera:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odcinkowej resekcji tchawicy w odcinku podgłośniowym: 1) zawsze wymaga usunięcia całej chrząstki pierścieniowatej; 2) czasem wymaga usunięcia przedniej części chrząstki pierścieniowatej; 3) jest szczególnie zagrożona uszkodzeniem nerwów krtaniowych wstecznych; 4) najczęściej wymaga podłużnego nacięcia chrząstki tarczowej oraz przeprowadzenia jednoczasowych manewrów pozwalających na mobilizację tchawicy; 5) często wymaga przeprowadzenia tracheostomii przezmostkowej jako etapu wstępnego przed planowaną resekcją. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Leczeniem z wyboru w raku płuca zlokalizowanym w górnym otworze klatki piersiowej jest:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• U 68-letniej chorej z długoletnim wywiadem gruźliczym leczonej wielokrotnie z powodu grzybniaka kropidlakowego wystąpił kolejny krwotok z drzewa oskrzelowego. Stan ogólny chorej uniemożliwia leczenie chirurgiczne. Właściwe postępowanie powinno polegać na:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Bronchoskopia klasyczna(„sztywna”) wskazana jest: 1) w każdym przypadku zachłystowego zapalenia płuc; 2) w celu założenia stentu dotchawiczego; 3) w każdym przypadku usuwania ciał obcych z drzewa tchawiczo-oskrzelowego; 4) przy leczeniu zwężenia tchawicy; 5) u każdego chorego, który nie toleruje bronchofiberoskopii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Zastosowanie techniki EBUS/EUS/TBNA: 1) może być użyte do rozpoznawania guzów śródpiersia; 2) konieczne jest gdy materiał węzłowy pobrany na drodze mediastinoskopii okazał się zbyt mały; 3) umożliwia zdiagnozowanie węzłów N8; 4) wykazuje specyficzność na poziomie 96%; 5) umożliwia zdiagnozowanie przerzutów do węzłów N4 i N7. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Które z twierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do chirurgicznego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP)? 1) dopuszcza się możliwość wykonania segmentektomii w przypadku ograniczonej rezerwy oddechowej pacjenta; 2) obecność pojedynczego przerzutu do centralnego układu nerwowego wyklucza możliwość operacji guza płuca nawet w przypadku, gdy obie zmiany są resekcyjne; 3) zaawansowanie NDRP cT4N0M0 wyklucza doszczętną operację w każdym przypadku; 4) lobektomię wykonuje się także w przypadku stwierdzenia śródoperacyjnie przerzutów w obrębie resekowanego płata. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• Chirurgiczne leczenie przerzutów do płuc znajduje uzasadnienie w przypadku:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -
• W tomografii komputerowej 68-letniego chorego, oprócz obwodowo położonego guza o śr. 4 cm w górnym płacie prawego płuca, stwierdzono powiększony węzeł chłonny przytchawiczy dolny prawy (węzeł grupy 4R, o wym. 1,3 x 2 x 1,5 cm). W rutynowo wykonanym badaniu bronchoskopowym nie stwierdzono patologii w drzewie oskrzelowym, nie uzyskano również rozpoznania choroby z badań cytologicznych (plwocina, popłuczyny oskrzelowe, biopsja szczoteczkowa). W badaniach obrazowych nie stwierdzono obecności przerzutów odległych. Chory nie zgłasza dolegliwości, z chorób współistniejących zanotowano łagodne nadciśnienie tętnicze. Prawidłowym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia klatki piersiowej
  0
  -