PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Zawałowi ściany przedniej z uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniach przedsercowych w odprowadzeniach dolnościennych (III i aVF) może towarzyszyć:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Najbardziej typową manifestacją kliniczną niedokrwienia mięśnia sercowego jest dławica piersiowa. Pod postacią dławicy mogą jednak występować różne choroby o innym pochodzeniu niż niedokrwienie mięśnia sercowego. Sercowo-naczyniowe przyczyny bólu w klatce piersiowej nie zawsze są związane ze zwężeniem lub kurczem tętnicy wieńcowej. Dławica bez towarzyszących oznak niedokrwienia mięśnia sercowego może występować w przypadkach: 1) u niektórych chorych po wszczepieniu stentu do tętnicy wieńcowej, prawdopodobnie wskutek rozciągnięcia ściany tętnicy wieńcowej w miejscu jego wszczepienia; 2) dławicy wyzwalanej przez blok lewej odnogi pęczka Hisa zależny od częstości serca, wskutek rozciągania włókien aferentnych, spowodowanego dyssynergią skurczu w momencie pojawienia się LBBB; 3) nagłych, o znacznym nasileniu, promieniujących wzdłuż pleców bólów związanych z rozwarstwieniem aorty; 4) zapalenia osierdzia szczególnie w początkowym okresie z towarzyszącym tarciem osierdzia; 5) bólów z towarzyszącą zwykle dusznością i tachypnoe związanych z wystąpieniem zatorowości płucnej; 6) w przebiegu nadciśnienia płucnego zarówno pierwotnego jak i wtórnego na skutek zwiększonego napięcia tętnicy płucnej lub niedokrwienia prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Należy pamiętać, że u każdego chorego z protezą zastawki, mechaniczną lub biologiczną, istnieje ryzyko zakrzepicy. Zakrzepicę należy podejrzewać niezależnie od rodzaju protezy przy wystąpieniu duszności lub męczliwości, szczególnie gdy w ostatnim czasie przerwano leczenie przeciwzakrzepowe lub wystąpiły inne sprzyjające wykrzepianiu czynniki. Najwłaściwsze postępowanie w tej sytuacji to: 1) przy podejrzeniu lub potwierdzeniu zakrzepicy związanej z protezą należy podać natychmiast heparynę niefrakcjonowaną w dawce 5000j i przekazać do ośrodka dysponującego możliwością leczenia kardiochirurgicznego; 2) rozpoznanie należy potwierdzić wykonując przezklatkowe lub przezprzełykowe badanie echokardiograficzne lub fluoroskopię; 3) leczenie fibrynolityczne należy rozważyć u chorych z zakrzepicą zastawki mitralnej lub aortalnej u chorych w stanie krytycznym, bez współistniejących ciężkich chorób; 4) leczenie fibrynolityczne należy zastosować u chorych z zakrzepicą zastawki trójdzielnej lub pnia płucnego ze względu na dużą skuteczność i małą częstość zatorowości; 5) postępowaniem z wyboru, w przypadku potwierdzonej, wywołującej dysfunkcje, zakrzepicy protezy zastawki aortalnej lub mitralnej jest leczenie operacyjne; 6) u chorych stabilnych krążeniowo, bez cechy lub z łagodną dysfunkcją protezy, u których leczenie przeciwzakrzepowe prowadzone było suboptymalnie, należy leczenie rozpocząć od dożylnego wlewu heparyną pod ścisłą kontrolą echokardiograficzną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia obejmuje chorych z:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Jedną z pozafarmakologicznych metod leczenia groźnych dla życia komorowych zaburzeń rytmu jest wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD). Jest ono zalecane szczególnie u osób z uszkodzoną lewą komorą. Wszczepienie ICD wskazane jest również:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Zespół Tako-tsubo, balonującego koniuszka to zespół chorobowy:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Który z parametrów stałej stymulacji wpływa na żywotność baterii stymulatora?
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Do konsultacji w poradni kardiologicznej skierowano 20-letniego pacjenta z rodzinnym wywiadem kardiomiopatii przerostowej. Badanie echokardiograficzne potwierdza obecność kardiomiopatii. Jakie dane należy uwzględnić dla oszacowania jego ryzyka nagłej śmierci sercowej? 1) grubość przegrody >3 cm; 2) nagły zgon w rodzinie; 3) nieutrwalony częstoskurcz komorowy; 4) występowanie omdleń; 5) nieprawidłowa reakcja ciśnieniowa w trakcie wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Który z wymienionych czynników predysponuje do proarytmii komorowej u osoby leczonej sotalolem? 1) płeć żeńska;          2) istotny przerost lewej komory;    3) poszerzony zespół QRS;      4) ograniczona funkcja wydzielnicza nerek; 5) wydłużenie QT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Najbardziej przydatnym testem diagnostycznym w rozpoznawaniu wielokształtnego zależnego od amin katecholowych częstoskurczu komorowego /CPVP/ jest:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Najbardziej charakterystycznym objawem proarytmicznego działania leków jest wydłużenie odstępu PQ z napadami częstoskurczu torsade de pointes. Pojawieniu się tej arytmii sprzyja: 1) płeć żeńska; 2) niedobory w odżywianiu; 3) czas trwania skorygowanego odstępu QT w trakcie leczenia antyarytmicznego wynoszący ponad 440 ms; 4) niewydolność nerek; 5) wiek powyżej 55 lat; 6) uwarunkowania genetyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z wytycznymi ACC/AHA/ESC 2006 dotyczących migotania przedsionków, do czynników ryzyka uwzględnianych przy decyzji o podjęciu leczenia przeciwzakrzepowego ASA lub antagonistą wit. K u chorych z FA bez wady zastawkowej nie należy:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących wpływu zabiegu hemodializy na układ krążenia jest prawdziwy? 1) zabieg hemodializy wiąże się z wydłużeniem czasu trwania QTc i dyspersji QT; 2) zabieg hemodializy nie ma wpływu na wydłużenie czasu trwania QTc i dyspersji QT; 3) zabieg hemodializy wiąże się z wydłużeniem czasu trwania przewodzenia przedsionkowo-komorowego; 4) zabieg hemodializy ma istotny wpływ na wielkość jam serca; 5) zabieg hemodializy nie ma nic wspólnego z wyżej wymienionymi stwierdzeniami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących diagnostyki zapalenia mięśnia sercowego przy pomocy rezonansu magnetycznego serca (CMR) są prawdziwe? 1) obecnie jedynym dostępnym nieinwazyjnym badaniem obrazowym pozwalającym jednoznacznie zróżnicować zapalenia serca od zawału jest CMR; 2) w obu jednostkach chorobowych po podaniu środka kontrastowego zawierającego gadolin obserwujemy tzw. efekt późnego wzmocnienia kontrastowego; 3) w zapaleniu serca wzmocnienie dotyczy obszarów podnasierdziowych, w zawale serca wzmocnieniu ulęgają obszary podwsierdziowe lub pełnościenne segmenty z dorzecza tętnicy dozawałej’ 4) wyżej wymienione obszary wzmocnień są nieprawdziwe; 5) nie można jednoznacznie zróżnicować zapalenia serca od zawału serca przy pomocy CMR. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• U 53 letniego chorego z rozpoznaną arytmią komorową wykonano Holtera. Stwierdzono 1500 pojedynczych pobudzeń komorowych i 2 pary pobudzeń komorowych i jeden epizod pobudzeń gromadnych złożony z 5 pobudzeń o częstości 130/min. W związku z dużym nasileniem dolegliwości odczuwanych przez chorego zdecydowano o włączeniu leczenia przeciwarytmicznego. Kryteria rozpoznania proarytmii w kontrolnym badaniu holterowskim obejmują: 1) zaburzenia czynności węzła zatokowego; 2) trzepotanie przedsionków z przewodzeniem przedsionkowo-komorowym 1:1; 3) co najmniej 4-krotny wzrost dobowej liczby przedwczesnych pobudzeń komorowych; 4) co najmniej 10-krotny wzrost dobowej liczby gromadnych przedwczesnych pobudzeń komorowych; 5) blok przedsionkowo-komorowy II-III st.; 6) migotanie komór. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Przyczyną choroby niedokrwiennej serca nie może być:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Największe zagrożenie w trakcie ciąży u pacjentki ze stenozą mitralną ma miejsce:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Nowotworem złośliwym serca jest: 1) śluzak;        2) mięsak naczyniowaty;      3) mięsak prążkowatokomórkowy; 4) włókniak brodawkowaty; 5) chłoniak. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do walwuloplastyki zastawki mitralnej jest:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Zalecana profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia w przypadku zabiegów niestomatologicznych nie obejmuje: 1) operacji dróg żółciowych;    2) tonsilektomii;          3) cięcia cesarskiego; 4) intubacji dotchawiczej; 5) zabiegów na gruczole krokowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Leczenie fibrynolityczne w przypadku zakrzepicy protezy zastawkowej należy zastosować, gdy dotyczy ona protezy zastawki: 1) trójdzielnej;      2) mitralnej;     . 3) pnia płucnego;   4) aortalnej; 5) mitralnej, gdy nie ma możliwości leczenia operacyjnego Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• Do niekorzystnych czynników rokowniczych o największej wartości predykcyjnej w pierwotnym nadciśnieniu płucnym zaliczamy: 1) wysokie ciśnienie w prawym przedsionku; 2) zaawansowana klasa czynnościowa według NYHA; 3) zła tolerancja wysiłku; 4) niski wskaźnik rzutu serca; 5) wysokie średnie ciśnienie w tętnicy płucnej; 6) obecność płynu w worku osierdziowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• Wskazaniem do pilnego leczenia kardiochirurgicznego w aktywnym, infekcyjnym zapaleniu wsierdzia jest: 1) wegetacje na zastawce trójdzielnej o średnicy 9 mm; 2) wegetacje na zastawce mitralnej o średnicy 8 mm; 3) utrzymująca się przez 5 dni wysoka gorączka pomimo celowanej antybiotykoterapii; 4) etiologia grzybicza zapalenia wsierdzia słabo reagująca na antybiotykoterapię; 5) pojawienie się bloku AV II’ typu Mobitz II. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• U 32-letniej chorej z bezobjawowym dotychczas zespołem WPW w II trymestrze ciąży wystąpił napad migotania przedsionków. Jakie leczenie należy zastosować?
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z kardiomiopatią przerostową kwalifikowanego do zabiegu wziernikowania moczowodu, uczulonego na penicyliny profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia powinna obejmować:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Wskazaniem do cięcia cesarskiego u kobiety w ciąży z wadą zastawkową jest: 1) zespół Marfana ze średnicą aorty wstępującej 46 mm; 2) zwężenie zastawki aortalnej z gradientem średnim 30 mmHg; 3) poród w 35 tygodniu ciąży; 4) poród w 35 tygodniu ciąży przy jednoczesnym przyjmowaniu doustnego antykoagulantu; 5) konieczność operacji wady zastawkowej w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -
• U 40-letniego chorego z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory (ADPK), u którego wystąpił udokumentowany, utrwalony częstoskurcz komorwy, gdy wszczepienie kardiowertera defibrylatora nie jest możliwe, zaleca się następujące postępowanie: 1) zastosowanie kardioselektywnego β-blokera; 2) zastosowanie niedyhydropirynowego Ca-blokera (werapamil lub diltiazem); 3) zastosowanie amiodaronu; 4) zastosowanie sotalolu; 5) ablacja prądem RF jako leczenie uzupełniające. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• U 64-letniego mężczyzny z utrwalonym, niezastawkowym migotaniem przedsionków bez wykładników choroby serca i płuc, bez cukrzycy, nadciśnienia tętniczego ani innych chorób towarzyszących zalecanych sposobem leczenia przeciwzakrzepowego jest:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• W przypadku konieczności zastosowania u kobiety w ciąży leku antyarytmicznego klasy III preferowanym preparatem jest amiodaron, ponieważ w mniejszym stopniu niż sotalol przechodzi przez łożysko.
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  2
  6 lat temu
• 65-letni chory z cukrzycą typu 2 został przyjęty do szpitala z powodu niestabilnej dławicy piersiowej. Po włączeniu farmakoterapii obejmującej kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, heparynę niefrakcjonowaną, β-bloker uzyskano w pierwszej dobie całkowite ustąpienie dolegliwości dławicowych. Nie obserwowano również niestabilności hemodynamicznej ani elektrycznej. Dalsze postępowanie u tego chorego powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2007, Kardiologia
  0
  -