PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 35-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu nasilających się zawrotów głowy. Ponadto od tygodnia odczuwała bóle wielostawowe, nieznacznie podwyższoną temperaturę ciała i niespecyficzne bóle brzucha. W trakcie badania wykazano obecność zapalenia rogówki. Bardzo prawdopodobne jest rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• U 35-letniej kobiety, która z powodu bólów stawów przez kilka dni brała aspirynę stwierdzono wzrost aktywności AspAT i AlAT. Po odstawieniu aspiryny aktywność aminotransferaz uległa normalizacji. Ponadto często skarżyła się ona na bóle głowy i obniżony nastrój. Nie stwierdzono w surowicy obecności przeciwciał przeciwmikrosomalnych przeciw antygenom wątrobowo-nerkowym. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Jeżeli u chorego występuje triada objawów: zapalenie stawów, krioglobulinemia i macana plamista wysypka to w diagnostyce różnicowej bardzo pomocne w rozpoznaniu jest:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Jeżeli w trakcie terapii reumatoidalnego zapalenia stawów cyklosporyną A wystąpi wzrost stężenia kreatyniny > 30% wartości podstawowej w dwóch pomiarach z tygodniowym odstępem, to należy:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Jeżeli w badaniu płynu stawowego stwierdza się płyn przejrzysty, stężenie białka 4g/dl, liczbę komórek 15 000/mikrolitr i rozmazie występują głównie limfocyty, to prawdopodobne jest rozpoznanie: 1) nierzeżączkowego zapalenia stawów;    2) grzybiczego zapalenie stawów;        3) rzeżączkowego zapalenie stawów; 4) wirusowego zapalenia stawów; 5) gruźliczego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• W reaktywnych zapaleniach stawów obserwujemy następujące zmiany dotyczące skóry i błon śluzowych: 1) keratoderma blenorrhagicum;      2) rumień guzowaty;          3) rumień Gotrona;    4) rumień obrączkowaty; 5) rumień na twarzy w kształcie motyla. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Immunologiczna funkcja komórek B w patogenezie reumatoidalnego zapalenia stawów polega na: 1) są prekursorami komórek plazmatycznych produkujących autoprzeciwciała; 2) pełnią funkcję jako komórki prezentujące antygen; 3) produkują limfotoksynę biorącą udział w różnicowaniu komórek dendrytycznych we wtórnych narządach limfatycznych; 4) uwalniają znaczne ilości IL-15 i IL-17; 5) regulują aktywację osteoblastów, a zatem biorą udział w destrukcji stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Surowiczy amyloid P (białko SAP): 1) jest prekursorem komponentu P depozytów amyloidu; 2) posiada budowę włókienkową; 3) występuje we wszystkich typach amyloidozy; 4) wykazuje podobieństwo budowy molekularnej i aminokwasowej z białkiem CRP; 5) jest białkiem „ostrej fazy”. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Które z wymienionych kryteriów nie wchodzą w skład Kryteriów Klasyfikacyjnych ACR 1987 reumatoidalnego zapalenia stawów (rzs)? 1) zapalenie 3 lub więcej obszarów stawowych; 2) symetryczne zapalenie stawów; 3) obecność przeciwciał anty-CCP; 4) zapalenie błony maziowej stawów, geod i/lub nadżerek w badaniu USG; 5) sztywność poranna w stawach trwająca 45 minut. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• 51-letni kierowca ciężarówki doznał licznych obrażeń ciała w wyniku wypadku samochodowego. W czasie pobytu w szpitalu miał przetoczoną krew. 3 miesiące po wyjściu ze szpitala pojawiły się stany podgorączkowe oraz bóle i obrzęki stawów, głównie nadgarstkowych, śródręczno-palcowych i kolanowych. Lekarz opieki podstawowej zalecił stosowanie Medrolu w dawce 4mg/dobę. Od miesiąca do dotychczasowych dolegliwości dołączyły się liczne zmiany na skórze w okolicach stóp, rąk oraz 1/3 dolnej podudzi i przedramion o charakterze wybroczynowo-martwiczym. W badaniach dodatkowych: OB.84 mm/1h, CRP-68mg/L, czynnik reumatoidalny 1280 IU/L, przeciwciała ANA 1:80, przeciwciała anty-CCP wynik ujemny, badania w kierunku zakażenia HCV wynik pozytywny, HBs wynik negatywny, krioglobuliny obecne. Rtg rąk i stóp wynik prawidłowy. Jaką najbardziej prawdopodobną jednostkę chorobową należy brać pod uwagę?
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• 76-letnia kobieta zgłosiła się po raz pierwszy do lekarza z powodu bólów stawów międzypaliczkowych dalszych o miernym nasileniu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność guzków Heberdena. W wywiadzie bez dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, nadciśnienie tętnicze kontrolowane lekami. Jakie metody leczenia należy zastosować u tej chorej? 1) niesteroidowy lek przeciwzapalny doustnie; 2) niesteroidowy lek przeciwzapalny zewnętrznie, miejscowo; 3) informacja o chorobie zwyrodnieniowej skierowana do chorej; 4) ćwiczenia; 5) leczenie operacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Badanie kapilaroskopowe znajduje zastosowanie w następujących sytuacjach diagnostycznych: 1) różnicowanie pierwotnego i wtórnego zespołu Raynauda; 2) określenie stopnia zaawansowania zaburzeń mikrokrążenia w przebiegu twardziny układowej; 3) wczesna diagnostyka twardziny układowej; 4) ocena wpływu terapii na zmiany w obrębie mikrokrążenia; 5) różnicowanie układowych chorób tkanki łącznej; 6) ocena dynamiki zmian naczyniowych w przebiegu chorób reumatycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Do ważniejszych przeciwwskazań do stosowania pulsacyjnego pola magnetycznego należą: 1) nadczynność tarczycy; 2) ciąża; 3) osteoporoza; 4) zagrożenie krwawieniem z przewodu pokarmowego; 5) cukrzyca typu 1; 6) choroba Sudecka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Do najczęstszych objawów wegetatywnych i funkcjonalnych w przebiegu fibromialgii należą: 1) zaburzenia snu;        2) nadmierne pocenie się;      3) stany podgorączkowe; 4) zaburzenia żołądkowo-jelitowe; 5) powiększenie węzłów chłonnych;    . 6) parestezje Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Do charakterystycznych zmian w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych we wczesnym okresie twardziny układowej należą: 1) wynaczynienia;          2) pętle rozgałęzione;        3) obszary awaskularyzacji; 4) pętle zanikowe; 5) kapilary olbrzymie Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Spośród nowoczesnych technik kapilaroskopowych ocenę przepuszczalności kapilar umożliwiają następujące metody: 1) wideomikroskopia cyfrowa;      2) metoda laserowo-dopplerowska;    3) termografia w podczerwieni; 4) wideomikroskopia fluorescencyjna; 5) dynamiczna kapilaroskopia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż, które z poniższych substancji mogą być czynnikiem sprawczym odczynu zapalnego w obrębie stawów: 1) związki glinu;         2) siarczan amonu; 3) cholesterol; 4) hydroksyapatyt; 5) glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• W warunkach prawidłowych dobowe wydalanie kwasu moczowego z moczem wynosi:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż czynniki sprzyjające wystąpieniu objawów zespołu antyfosfolipidowego: 1) infekcja;          2) badanie arteriograficzne;    3) homocysteinemia; 4) przyjmowanie inhibitora cyklooksygenazy-2 (COX-2); 5) padaczka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie fałszywe odnoszące się do zespołu antyfosfolipidowego (ZAF):
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• W stwierdzeniu: Uważa się, że miażdżyca stanowi czynnik ryzyka dla ZAF, ponieważ przeciwciała skierowane przeciwko β2-GPI obecnej w blaszkach miażdżycowych ułatwiają wychwytywanie oxLDL przez makrofagi i zwiększają ekspresję cząsteczek adhezyjnych na komórkach śródbłonka:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• 42-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu udaru mózgu. W wywiadzie: 2 lata temu dwukrotnie zakrzepica żył głębokich podudzia prawego, od ok. 6 miesięcy migrenowe bóle głowy i bóle stawów. W badaniu przedmiotowym: zmiany troficzne na podudziu prawym, livedo reticularis na kończynach i tułowiu. W badaniu ECHO serca: niedomykalność zastawki dwudzielnej z pogrubieniem jej płatków. Uwzględniając przedstawiony obraz kliniczny w badaniach laboratoryjnych u opisanej chorej najprawdopodobniej należałoby się spodziewać:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do diagnostyki zespołu suchego oka:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Spośród niżej wymienionych wskaż stwierdzenia odnoszące się do charakterystyki zespołu Sjögrena: 1) kobiety stanowią ponad 90% chorych; 2) szczyt zachorowań przypada na wiek około 30 lat; 3) w przebiegu choroby dochodzi do tworzenia przeciwciał przeciw α-fodrynie i receptorom muskarynowym M3; 4) nacieki limfocytarne w obrębie gruczołów wydzielania zewnętrznego składają się głównie z limfocytów TCD8+; 5) „ogniska” nacieków limfocytarnych w gruczołach ślinowych składają się z przynajmniej 10 komórek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• 58-letnia kobieta chorująca od 6 lat na zespół Sjögrena zgłosiła się do lekarza z powodu zmian o charakterze plamicy uniesionej („palpable purpura”) na skórze kończyn dolnych. Na podstawie badań dodatkowych stwierdzono: mieszaną krioglobulinemię, obniżone stężenie składowej C4 dopełniacza. Najwłaściwszym postępowaniem będzie w tym przypadku:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• Która/e z wymienionych poniżej infekcji wirusowych może/mogą być przyczyną zmian w obrazie klinicznym, wynikach badań laboratoryjnych lub obrazie histopatologicznym przypominających cechy zespołu Sjögrena, a znajduje/ą się na liście stanów wykluczających rozpoznanie tej choroby? 1) HBV;  2) HCV;  3) HIV;  4) CMV;  5) wirus różyczki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  1
  6 lat temu
• Wskaż objawy charakterystyczne dla zespołu Cogana: 1) śródmiąższowe zapalenie rogówki; 2) zapalenie błędnika; 3) łokciowe odchylenie w stawach rąk bez zmian w rtg; 4) kamica ksantynowa; 5) w rozmazie krwi obwodowej komórki NK o typie dużego ziarnistego limfocyta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -
• 26-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu bólu i ograniczenia ruchomości w odcinku szyjnym kręgosłupa, o rosnącym z czasem nasileniu oraz bólu i obrzęku w stawie kolanowym. W wywiadzie: bez urazów, kilka lat temu choroba wrzodowa dwunastnicy, aktualnie nasilony trądzik leczony od 6 m-cy izotretinoiną. Wywiad rodzinny nieobciążony chorobami reumatycznymi. W badaniu przedmiotowym poza ograniczeniem ruchomości w odcinku szyjnym kręgosłupa i wysiękiem w stawie kolanowym bez zmian. W badaniu RTG odcinka szyjnego kręgosłupa: hiperostoza, NMR stawów krzyżowo-biodrowych bez zmian. Płyn stawowy pobrany drogą punkcji ze stawu kolanowego niezapalny. W badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. W przedstawionej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• 47-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu pojawiającego się nagle znacznego i bardzo bolesnego obrzęku stawu nadgarstkowego lewego z towarzyszącym zaczerwienieniem i wzmożonym uciepleniem skóry. Tego rodzaju epizod pojawiał się już kilkakrotnie w przeszłości (w odstępach 2-miesięcznych)i dotyczył zawsze tego jednego stawu. Objawy każdorazowo ustępowały po 24 godzinach. Dwukrotnie pojawiały się w tej okolicy i znikały - tak jak obrzęk - bolesne guzki. W badaniach laboratoryjnych: OB 18 mm/h, Hgb 14,5 g/dl, L 6,5 G/l, kwas moczowy 3,2 mg/dl, czynnik reumatoidalny i przeciwciała aCCP nieobecne, w badaniu RTG: obrzęk tkanek miękkich w okolicy zajętego stawu nadgarstkowego. Lekarz postawił wstępne rozpoznanie, podał miejscowo glikokortykosteroid i zalecił sole złota. Napisz, jakie powinno być rozpoznanie i skomentuj postępowanie lekarza:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  1
  4 lata temu
• U 45-letniego mężczyzny leczonego cyklosporyną po przeszczepie wątroby zaczęły się pojawiać napady dny moczanowej. W badaniach dodatkowych: stężenie kwasu moczowego 8,9 mg/dl, GFR 55 ml/min/1,73m2. Najwłaściwszym sposobem leczenia napadu jest w tym przypadku zastosowanie:
  PES, Wiosna 2009, Reumatologia
  0
  -