PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Krawcowa lat 32, niepaląca papierosów, skarży się od 4 tyg. na uczucie porannego zmęczenia i rzadko występujący kaszel suchy, nie przeszkadzający jej w codziennych obowiązkach. Radiologicznie stwierdzono policykliczne powiększenie węzłów chłonnych wnęk oraz liczne rozsiane zmiany drobnoguzkowe w obu płucach. Osłuchowo nie stwierdzono zmian nad płucami. Wykonano OT(RT23)=12 mm. W biopsji przezoskrzelowej płuc (TBLB) wykazano obecność nieserowaciejących ziarniniaków. Nie stwierdzono w bioptatach ani w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych prątków gruźlicy (MBbac, PCR ujemne), ani też cech infekcji grzybiczej. Badania czynnościowe płuc: FVC=90% należnej, FEF1=88% należnej, FEV1/FVC=77%, DLCO=81% należnej. U chorej zlecisz:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Do obrazowania zmian strukturalnych i patologii małych oskrzeli „small airways” wykorzystuje się badanie HRCT (TKWR) płuc. Na patologię drobnych oskrzeli oprócz zwiększenia pogrubienia ich ściany czy zwężenia ich światła wskazuje obecność na skanach HRCT: 1) drobnych guzków zlokalizowanych centrolobularnie; 2) objawy niedodmy na małych obszarach płuc; 3) obecność obszarów o zmniejszonej gęstości miąższu zwłaszcza podczas wydechu; 4) obecność guzków położonych wzdłuż pęczków naczyniowo-oskrzelowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• 44-letni mężczyzna z zawodu kierowca, dotychczas nieleczony, niepalący papierosów zgłosił się z powodu suchego kaszlu trwającego 9 tygodni, nasilającego się po wejściu z zimnego do ciepłego pomieszczenia oraz prowokowanego przez śmiech i zapach perfum. Osłuchiwaniem klatki piersiowej nie stwierdzono patologicznych zmian, nie stwierdzono wycieku z nosa, a zdjęcie rtg płuc nie wykazało zmian ogniskowych. Przyczyną kaszlu może być: 1) UACS - kaszel ze strony górnych dróg oddechowych; 2) astma oskrzelowa; 3) GERD - choroba refluksowa przełyku; 4) nie-astmatyczne eozynofilowe zapalenie oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• 72-letni mężczyzna, były palacz papierosów - 20 paczkolat, chorujący na cukrzycę typ II (od 20 lat) po zawale ściany dolnej m. sercowego, założonym stentem w tętnicy okalającej przed 5 laty skarży się na duszność wysiłkową po wejściu na I piętro od 4 miesięcy. Leczony stale statynami, warfaryną, inhibitorami ACE oraz insuliną (od 3 lat). Nad dolnymi polami płucnymi wysłuchiwane są trzeszczenia. Radiologicznie stwierdzono wzmożony rysunek płucny i zacienienia smużasto-siateczkowate w dolnych polach płucnych. Badanie HRCT płuc ujawniło pogrubienie przegród septalnych oraz obraz plastra miodu w przypodstawnych, nadprzeponowych regionach płuc. FVC=63% należnej, FEV1/FVC =77%, DLCO=48% należnej, PaO2 = 66 mmHg. W ocenie usg serca EF ok 50%. U chorego zlecisz:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Chora na POChP lat 63 z wyjściowymi wartościami (przed 1 miesiącem) FEV1=47% należnej i FEV1/FVC=65% leczona przewlekle preparatem Seretide 500/50 ug 2x1 wdech zgłosiła się do Poradni Pulmonologicznej z powodu nasilenia od 2 dni duszności, kaszlu oraz odkrztuszania. Odkrztusza plwocinę w zwiększonej objętości o zielonym zabarwieniu, ciepłota ciała 37,5 stopnia Celsjusza. Oglądaniem stwierdzono niebieskawe zabarwienie warg i języka oraz obrzęki kończyn dolnych. Chorej zlecisz:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• U chorej lat 61 na zdj. rtg płuc stwierdzono guz o średnicy 29 mm zlokalizowany obwodowo w górnym płacie lewego płuca. Badaniem bronchoskopowym nie wykazano istotnej patologii w drzewie oskrzelowym, ale w badaniu cytologicznym z transtorakalnej biopsji cienkoigłowej stwierdzono komórki raka gruczołowego. Przed ew. zabiegiem torakochirurgicznym wykonano badanie CT, które ujawniło oprócz opisanego guza węzły chłonne grupy 5 o średnicy 12 mm (oś krótsza), grupy 6 o średnicy 13 mm. Pozostałe węzły śródpiersia miały średnicę poniżej 10 mm. W tym przypadku w celu właściwego stagingu czyli określenia zaawansowania nowotworu zlecisz wykonanie:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Chory lat 66 z POChP (FEV1= 66% należnej, FEV1/FVC=65% sprzed 1 miesiąca) stosujący dotychczas doraźnie Atrovent zgłosił się z powodu nasilenia duszności i kaszlu oraz wzrostu ciepłoty ciała do 37,5 stopnia Celsjusza. Dolegliwości trwają 3 dni. Radiogram klatki piersiowej nie wykazał zmian ogniskowych w miąższu płucnym poza cechami umiarkowanej rozedmy. Nie zwiększyła się ilość odkrztuszanej plwociny o śluzowym charakterze. Choremu zlecisz pobieranie:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Spośród leków stosowanych w leczeniu astmy oskrzelowej i chorobach alergicznych wskaż leki, których zastosowanie w astmie nie ma uzasadnienia w badaniach klinicznych lub przesłankach teoretycznych: 1) salmeterol;        2) zafirlukast;          3) salbutamol;          4) omalizumab 5) cyklezonid; 6) cetyryzyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  1
  4 lata temu
• Ostry test hemodynamiczny jest to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Do ogólnoustrojowych powikłań POChP nie należą: 1) depresja; 2) otyłość; 3) normochromiczna, normocytowa niedokrwistość; 4) cukrzyca; 5) nadczynność tarczycy; 6) kacheksja; 7) niewydolność nerek; 8) choroba wrzodowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Proteinoza pęcherzykowa może wystąpić w następstwie: 1) zakażenia gruźliczego; 2) zakażenia wirusem cytomegalii; 3) zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C; 4) w przebiegu ziarnicy złośliwej; 5) przewlekłej białaczki szpikowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Chylothorax cechuje: 1) duża zawartość cholesterolu;      2) duża zawartość trójglicerydów;    3) obecność bakterii w płynie; 4) kwaśny odczyn. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Leczenie przeciwzakrzepowe w tętniczym nadciśnieniu płucnym: 1) zalecany stopień antykoagulacji jest nieco niższy niż w innych chorobach układu krążenia; 2) wartość INR przy stosowaniu acenokumarolu powinna wynosić 1,5-2,5; 3) jest formą profilaktyki; 4) nie jest zalecane u chorych z zespołem Eisenmengera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Rozlane krwawienie pęcherzykowe (DAH) z zapaleniem naczyń to: 1) pierwotny zespół antyfosfolipidowy;   2) ziarniniakowatość Wegenera;    3) zespół Goodpasteure’a;      4) idiopatyczna hemosyderoza płucna; 5) zespół Behceta 6) ARDS; 7) toczeń rumieniowaty trzewny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  1
  6 lat temu
• Do dużych kryteriów rozpoznania alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych należą: 1) trzeszczenia u podstawy płuc; 2) dodatni naturalny test prowokacyjny; 3) hipoksemia; 4) typowe zmiany w rtg i HRCT; 5) limfocytoza w BAL; 6) precypityny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Operacja zmniejszenia objętości płuc jest stosowana w leczeniu niektórych chorych na POChP. Wskaż grupę chorych na POChP, którzy są najlepszymi kandydatami do tego zabiegu:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Masywny klinicznie zator tętnicy płucnej charakteryzuje się między innymi: 1) nagłym zatrzymaniem krążenia i oddychania; 2) wstrząsem lub znacznym spadkiem ciśnienia systemowego (ponad 40 mm Hg w porównaniu do wartości wyjściowych), którym to objawom towarzyszą zaburzenia perfuzji w postaci oziębienia lub zimnego potu; 3) brakiem drożności 2 z 5 głównych odgałęzień tętnicy płucnej; 4) brakiem drożności 3 z 5 głównych odgałęzień tętnicy płucnej; 5) objawami ostrego serca płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Do przyczyn „jasnego płuca” nie zaliczamy: 1) rozedmy wentylowej;    2) zatoru tętnicy płucnej;    3) bąblowca; 4) braku mięśnia piersiowego większego; 5) krwiaka pourazowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół Churga-Strauss charakteryzuje się występowaniem: 1) astmy oskrzelowej;            2) martwiczego zapalenia układu oddechowego;   3) eozynofilii tkankowej; 4) zapalenia naczyń; 5) zapalenia zatok. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół bezdechu podczas snu potwierdzony jest polisomnograficznie jeżeli:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• W systemie klinicznej oceny stopnia zaawansowania raka płuca cecha T4 oznacza:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  2
  2 lata temu
• Mężczyzna lat 50, dotychczas zdrowy, zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu utrzymującej się od 4 dni gorączki do 39°C, kaszlu, bólu w klatce piersiowej oraz duszności. W badaniu fizykalnym stwierdzono: częstość oddechów 35/min, drobnobańkowe rzężenia poniżej prawego kąta łopatki, ciśnienie tętnicze 100/60 mmHg. Badanie radiologiczne klatki piersiowej ujawniło obecność zagęszczeń pęcherzykowych w topografii seg. IX i X płuca prawego. Najbardziej właściwe postępowanie to: 1) skierowanie chorego do dalszego leczenia w oddziale szpitalnym; 2) pobranie plwociny do badania bakteriologicznego i odroczenie antybiotykoterapii do uzyskania wyniku posiewu. W międzyczasie stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwgorączkowych w trybie ambulatoryjnym; 3) zastosowanie amoksycyliny w dawce 0,5 - 1,0 g 3 x dziennie w trybie ambulatoryjnym; 4) zastosowanie ciprofloksacyny w dawce 500 mg 2 x dziennie w trybie ambulatoryjnym; 5) zastosowanie gentamycyny domięśniowo 2 x 40 mg w trybie ambulatoryjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Pacjentka lat 34 z 10-letnim wywiadem w kierunku astmy oskrzelowej, obecnie leczona budesonidem w inhalatorze proszkowym w dawce dobowej 400 µg, w trakcie wizyty w Poradni POZ zgłosiła powtarzające się kilka razy w tygodniu epizody duszności i kaszlu wymagające podania dodatkowej dawki leku rozszerzającego oskrzela oraz napady suchego, męczącego kaszlu budzące ją niemal każdej nocy w ciągu ostatnich 2 tygodni. Jakie jest właściwe postępowanie? 1) takie objawy mieszczą się w obrazie astmy przewlekłej umiarkowanej i nie wymagają zmiany stałego leczenia a jedynie zwiększenia częstości zastosowania krótkodziałającego beta-mimetyku; 2) należy zwiększyć dawkę steroidu wziewnego do 800 µg/dobę; 3) należy utrzymać dotychczasową dawkę steroidu wziewnego i dodatkowo zastosować długodziałający beta-mimetyk; 4) należy utrzymać dotychczasową dawkę steroidu wziewnego i dołączyć steroid systemowy w dawce odpowiadającej 0,5 mg/kg prednizonu; 5) zastąpić budesonid cyklezonidem w dawce 80 µg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• U chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc w trakcie leczenia zaostrzeń przy występowaniu objawów zakażenia bakteryjnego należy zastosować antybiotykoterapię. U pacjenta, u którego stwierdzono ciężki przebieg zaostrzenia, niedawną hospitalizację, częste stosowanie antybiotykoterapii (> 4 razy w roku) zalecanym antybiotykiem doustnym pierwszego rzutu jest:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii nie jest:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Skala CRB-65 stosowana do oceny ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych nie wymaga:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• 40-letni mężczyzna pracownik sieci wodociągowej został przyjęty do szpitala z powodu nagle występujących objawów kaszlu, bólów mięśniowych, wysokiej gorączki oraz narastającej duszności. W wykonanym zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej uwidoczniono jednostronny masywny naciek miąższu płuc. Po przyjęciu pomimo zastosowania antybiotyków beta-laktamowych i aminoglikozydu stan chorego uległ pogorszeniu. Wystąpiła u chorego niewydolność oddechowa wymagająca sztucznej wentylacji, natomiast w badaniach laboratoryjnych zwracały uwagę wzrost aktywności ALAT, ASPAT i CK, hiponatremia w surowicy krwi oraz białkomocz i krwinkomocz. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego chorego jest:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia gruźlicy:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu gruźlicy u chorych z niewydolnością nerek wg zaleceń WHO zaleca się: 1) stosowanie rifampicyny 10 mg/kg/d i izoniazydu 5 mg/kg/d codziennie; 2) stosowanie rifampicyny 10 mg/kg/d i izoniazydu 5 mg/kg/d 3 razy w tygodniu; 3) stosowanie etambutolu 15 mg/kg/d i pirazynamidu 25 mg/kg/d 3 razy w tygodniu; 4) wyłączenie ze schematu leczenia etambutolu i pirazynamidu ponieważ leki te wydalane są głównie przez nerki; 5) stosowanie streptomycyny 15 mg/kg/d w przypadkach bezwzględnie koniecznych 2-3 razy w tygodniu, monitorując stężenie leku we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Do grupy ryzyka zachorowania na gruźlicę nie należą:
  PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
  0
  -