PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nieprawdą jest, że do mechanizmów prowadzących do zmniejszenia rezerwy przepływu wieńcowego u chorych z przerostem lewej komory serca należy:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U 56-letniego chorego z cukrzycą typu 2 wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach klinicznych wynoszą 137/87 mm Hg. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące postępowania u tego chorego zgodnie z Zasadami postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok, wytycznymi PTNT:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U 57-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach klinicznych wynoszą 155/105 mm Hg, w badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższone stężenie cholesterolu LDL. Nie stwierdzono innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowych i subklinicznych uszkodzeń narządowych. Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące postępowania u tego chorego zgodnie z Zasadami postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok, wytycznymi PTNT:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U 56-letniego chorego na nadciśnienie tętnicze, współistniejące z chorobą wieńcową, leczonego trzema lekami hipotensyjnymi, w tym diuretykiem, w pełnych dawkach wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach klinicznych wynosiły 148/96 mm Hg. Zgodnie z Zasadami postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok, wytycznymi PTNT, u chorego należy w pierwszej kolejności:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Sytuację w której u osoby przyjmującej 3 leki hipotensyjne w pełnych dawkach (w tym diuretyk) wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach klinicznych mieszczą się w zakresie wartości odpowiadających nieprawidłowej kontroli ciśnienia tętniczego, natomiast wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach poza gabinetem lekarskim (pomiary domowe, całodobowa rejestracja) mieszczą się w zakresie wartości odpowiadających wartościom prawidłowym nazywa się:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Spośród wymienionych poniżej dużych programów klinicznych istotne statystycznie zmniejszenie śmiertelności całkowitej w grupach otrzymujących schemat oparty na inhibitorze konwertazy angiotensyny lub antagoniście receptora angiotensyny II w porównaniu ze stosowaniem schematów opartych na innych lekach hipotensyjnych lub placebo obserwowano w badaniach:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U 45-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym i wywiadem istotnej spontanicznej hipokaliemii wskaźnik aldosteron/renina wyniósł 300 ng/dl:ng/ml/h (stężenie aldosteronu w osoczu wynosiło 90 ng/dL a aktywność reninowa osocza 0,3 ng/ml/h). W trakcie gdy wykonano oznaczenie wskaźnika aldosteron/renina chory otrzymywał werapamil i doksazosynę, stężenie potasu było prawidłowe w wyniku zastosowania suplementacji potasem. Opierając się na uzyskanych wynikach, należy w pierwszej kolejności u chorego:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Test hamowania wydzielania aldosteronu za pomocą dożylnego wlewu 0,9% roztworu NaCl polega na:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U 54-letniego chorego z pierwotnym hiperaldosteronizmem potwierdzonym za pomocą testu hamowania wydzielenia aldosteronu za pomocą dożylnego wlewu 0,9% roztworu NaCl oraz obrazem gruczolaka lewego nadnercza (średnica zmiany 1,5 cm) w tomografii komputerowej wykonano cewnikowanie żył nadnerczowych z jednoczasowym podaniem ACTH. Iloraz stężenia aldosteronu i kortyzolu wynosił w próbkach pobranych z: prawej żyły nadnerczowej - 0,14, lewej żyły nadnerczowej - 2,14, żyły głównej poniżej odejścia żył nadnerczowych - 0,88. Stężenie kortyzolu było ponad 18-krotnie wyższe w próbkach z prawej i lewej żyły nadnerczowej niż z żyły głównej dolnej. Na podstawie uzyskanych wyników można stwierdzić, że:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U 45-letniego chorego z wywiadem napadowych zwyżek ciśnienia tętniczego (do 240/120 mm Hg), trwających 10-20 minut z towarzyszącymi blednięciem, obfitym poceniem się i kołataniem serca, występującymi od 7-miesięcy, kilka razy w miesiącu należy w pierwszej kolejności wykonać:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdania dotyczące antagonistów receptora angiotensyny II (ARB): 1) podawanie ARB prowadzi do zwiększenia stężenia angiotensyny II w osoczu i pobudzenia receptorów AT2; 2) podawanie ARB prowadzi do zwiększenia stężenia aldosteronu w osoczu; 3) podawanie ARB prowadzi do zmniejszenia aktywności reninowej osocza; 4) agonistyczne działanie ARB w stosunku do receptorów PPAR-γ prowadzi do zwiększenia insulinowrażliwości; 5) przewlekłe stosowanie ARB prowadzi do zwiększenia stężenia w osoczu angiotensyny (1-7) działającej naczyniorozszerzająco. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków beta-adrenolitycznych: 1) bisoprolol, karwedilol i nebiwolol wyróżnia na tle całej klasy leków beta-adrenolitycznych największa selektywność wobec receptorów beta 1; 2) dodatkowe właściwości wazodilatacyjne newbiwololu i karwedilolu wynikają z dodatkowej aktywności alfa blokującej; 3) niekorzystny wpływ na ciśnienie centralne beta-adrenolityków został stwierdzony w badaniu CAFE i dotyczył metoprololu; 4) antyoksydacyjne właściwości nebiwololu związane są z pobudzeniem wydzielania endogennego tlenku azotu; 5) beta-adrenolityki są preferowane u chorych z nadciśnieniem tętniczym i tętniakiem rozwarstwiającym aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorej 50-letniej z nadciśnieniem tętniczym, przerostem lewej komory i jaskrą, leczonej pełną dawką ARB i 25 mg hydrochlorotiazydu w godzinach porannych i amlodypiną 5 mg w godzinach wieczornych (pomiar gabinetowy BP 140/90 mmHg, w ABPM 135/85 mmHg, profil dobowy dipper) należy rozważyć:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U 59-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym 165/95 mmHg, zespołem metabolicznym, cholesterolem LDL 130 mg/dl, dobową albuminurią 200 mg należy zgodnie z wytycznymi PTNT 2011 zalecić:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe zdania dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych z udarem mózgu. Według zaleceń PTNT 2011: 1) w odległym czasie po udarze mózgu należy dążyć do obniżenia ciśnienia poniżej wartości 120/80 mmHg; 2) lekami preferowanymi w I rzucie są sartany i beta adrenolityki; 3) próba ortostatyczna powinna być wykonana podczas każdej wizyty celem uniknięcia podczas terapii nadmiernych spadków ciśnienia tętniczego; 4) nadciśnienie w ostrej fazie udaru powinno być leczone, jeśli wartości ciśnienia skurczowego przekraczają 160 mmHg lub rozkurczowego 90 mmHg; 5) leczenie fibrynolityczne może być stosowane, jeżeli wartości są niższe od 170/100 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• 50-letni prawnik, bez obciążonego wywiadu rodzinnego, zgłosił się do lekarza z powodu podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego 152/90 mmHg. Glikemia na czczo 104 mg/dl, BMI 28 kg/m2, obwód pasa 95 cm, stężenie kreatyniny 1,25 mg/dl, stężenie LDL cholesterolu 129 mg/dl. Dotychczas nieleczony. Oceń ryzyko sercowo-naczyniowe u pacjenta i wybierz właściwy sposób postępowania:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U 50-letniego chorego bez obciążającego wywiadu rodzinnego, z podwyższonymi wartościami ciśnienia tętniczego 152/90 mmHg, glikemia na czczo 104 mg/dl, BMI 28 kg/m2, obwód pasa 95 cm, stężenie kreatyniny 1,2 mg/dl, stężenie LDL 129 mg/dl. Dotychczas nieleczony. Zgodnie z zaleceniami PTNT 2011 należy zastosować:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego hiperaldosteronizmu:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Leczenie antagonistami receptorów aldosteronu może być wskazane u chorych:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U 65-letniego chorego, leczonego od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2, rozpoznano jaskrę.
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Obniżona aktywność reninowa osocza występuje:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Do gabinetu zgłosił się 25-letni pacjent z powodu świeżo rozpoznanego nadciśnienia tętniczego, bardzo aktywny fizycznie. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego, BMI 23,5 kg/m2. Wartości ciśnienia tętniczego od kilku miesięcy wynoszą 150/100 do 160/105 mmHg. W badaniach dodatkowych jedynie przerost mięśnia sercowego w badaniu echo. Wykluczono nadciśnienie wtórne. W dalszym postępowaniu należy zaproponować:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U 52-letniej dobrze sytuowanej kobiety od 6 miesięcy występują częste nagłe epizody wzrostów ciśnienia od 190/110 mmHg połączone ze wzmożoną potliwością, bólem głowy i zaczerwienieniem twarzy. Z tego powodu kilka razy w miesiącu wzywa pogotowie ratunkowe. Od 2 lat chora przyjmuje substytucję hormonalną z powodu menopauzy. W wywiadzie dwoje dorosłych dzieci, 2 lata temu rozwiodła się. Metanefryny oraz katecholaminy pobrane w czasie zwyżki ciśnienia nieznacznie podwyższone.
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorych z ciężkim napadowym nadciśnieniem tętniczym (rzekomym guzem chromochłonnym) można stwierdzić:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• W oporności receptora glukokortykosteroidów:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• W opublikowanym w 2004 roku badaniu INTERHEART wykazano, że 6 niezależnych czynników ryzyka oraz 3 kardioprotekcyjne odpowiadają w 90% u mężczyzn i 94% u kobiet za ryzyko wystąpienia zawału serca. Z kolei wyniki badania INTERSTROKE przedstawione w 2010 roku wykazały, że wyżej wymienione czynniki oraz obecna choroba serca odpowiadają w 90% za ryzyko udaru mózgu. Wśród wymienionych czynników ryzyka nadciśnienie tętnicze miało:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Spośród poniższych stwierdzeń wskaż nieprawdziwe:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż okoliczności, które powodują podwyższenie wartości ciśnienia tętniczego: 1) wypalenie papierosa; 2) pomiar w pozycji stojącej pacjenta; 3) pomiar ciśnienia na kończynie dolnej; 4) zbyt duży rozmiar mankietu w stosunku do obwodu ramienia; 5) pomiar aparatem nadgarstkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego w trakcie pierwszej wizyty u lekarza jest możliwe, gdy:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -