PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Przed wdrożeniem pierwszej linii leczenia systemowego płaskonabłonkowego raka płuca w Polsce w IV stopniu zaawansowania wg TNM należy wykonać oznaczenia w materiale tkankowym nowotworu w kierunku:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Preferowaną terapią dla 58-letniego pacjenta w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG: 0), bez istotnych schorzeń towarzyszących, z rozpoznaniem raka gruczołowego płata dolnego płuca prawego w postaci 5,2 cm guza z przerzutowymi węzłami chłonnymi grupy 10 R, bez przerzutów odległych z obecnością mutacji aktywującej L858R w eksonie 21 genu EGFR jest:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• W sytuacji stwierdzenia obecności rearanżacji w genie kinazy chłoniaka anaplastycznego (ALK) u pacjenta z gruczolakorakiem płuca w IV stopniu zaawansowania, w pierwszej kolejności należy zaproponować leczenie: 1) afatynibem; 2) alektynibem; 3) brygatynibem; 4) lorlatynibem; 5) ozymertynibem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• U 60-letniego pacjenta w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG: 0/1) z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego płata górnego płuca lewego w postaci 4,5 cm guza obwodowo zlokalizowanego z ujemnym wynikiem PET/TK dotyczącym innych okolic poza guzem, wykonano lobektomię górną lewą z limfadenektomią. W badaniu patologicznym potwierdzono lokalizację podopłucnową guza bez naciekania opłucnej i marginesów cięcia (R0), nie stwierdzono przerzutów węzłowych. Odsetek komórek nowotworowych z ekspresją PD-L1 wynosił 60%. Nie wykryto innych markerów predykcyjnych. Rekomendowanym postępowaniem pooperacyjnym jest:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Jaka opcja terapeutyczna jest brana pod uwagę u chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca T1aN2M0?
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szpitalnego zapalenia płuc (SZP): 1) w ciągu pierwszych 4 dni hospitalizacji czynnikami etiologicznymi są te same bakterie, które wywołują pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) oraz pałeczki Gram-ujemne (E. coli, K. pneumoniae, Enterobacter, Proteus i Serratia), ale o zachowanej wrażliwości na antybiotyki; 2) od 5. dnia dominują szczepy bakterii Gram-ujemnych, ale bez wielolekooporności oraz bakterie Gram-dodatnie ze stosunkowo statystycznie rzadko pojawiającą się opornością na metycylinę; 3) źródłami drobnoustrojów są urządzenia stosowane w opiece zdrowotnej, środowisko (powietrze, woda, sprzęt i odzież) oraz przenoszenie drobnoustrojów pomiędzy pacjentem i personelem lub innymi chorymi; 4) u chorych z podejrzeniem SZP próbki wydzieliny z dolnych dróg oddechowych należy uzyskać tylko w przypadku pogarszającego się stanu klinicznego lub po niepowodzeniu wstępnej antybiotykoterapii; 5) zalecany czas stosowania antybiotykoterapii u chorych na SZP wynosi 7-8 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Chlamydophila pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae: 1) za świeżym zakażeniem Ch. pneumoniae przemawia miano swoistych przeciwciał w klasie IgM >1:16 i IgG >1: 512 lub 4-krotne zwiększenie miana między pierwszą a drugą próbką krwi (w odstępie około 3 tygodni); 2) leczenie antybiotykiem powinno trwać 5 dni w przypadku azytromycyny, a 10-14 dni w przypadku pozostałych leków; 3) do zakażenia dochodzi drogą kropelkową; 4) 5-dniowa kuracja każdym antybiotykiem jest wystarczająca, a lekiem pierwszego wybory jest lewofloksacyna; 5) kluczowym elementem w podjęciu decyzji o rozpoczęciu antybiotykoterapii jest dodatni wynik posiewu Ch. pneumoniae lub M. pneumoniae. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• 42-letni chory z rozstrzeniami oskrzeli hospitalizowany z powodu szpitalnego zapalenia płuc, nie wymaga obecnie wspomagania wentylacji, bez wywiadu stosowania antybiotyku dożylnego w czasie ostatnich 90 dni. Pacjent był hospitalizowany przed rokiem, stwierdzano wówczas zakażenie MRSA. Jakim lekiem należy rozważyć terapię u pacjenta?
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• U 46-letniego chorego z wywiadem cukrzycy i przewlekłej choroby nerek (leczonej hemodializami) w 6. dobie hospitalizacji pojawiły się zwyżki ciepłoty ciała powyżej 38°C i kaszel z odpluwaniem ropnej plwociny. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od normy stwierdzono trzeszczenia w lewej okolicy podłopatkowej, na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono naciek w płacie dolnym lewym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) należy rozpoznać SZP bez uwzględniania stężenia CRP oraz prokalcytoniny (PCT) w surowicy, następnie uzyskać próbki wydzieliny z dolnych dróg oddechowych i rozpocząć leczenie empiryczną antybiotykoterapią; 2) należy wtrzymać się z rozpoznaniem SZP do czasu otrzymania wyniku PCT, włączyć leczenie tylko w przypadku wysokich wartości PCT; 3) w 2. i 3. dniu leczenia należy sprawdzić wyniki posiewów oraz ocenę kliniczną odpowiedzi na leczenie; 4) nie należy rozpoczynać empirycznej antybiotykoterapii, o ile stan chorego nie ulegnie pogorszeniu, należy oczekiwać na wyniki posiewów mikrobiologicznych plwociny; 5) klinicznie najprawdopodobniej jest to ostra infekcja wirusowa z nadkażeniem bakteryjnym, należy więc rozpocząć leczenie oseltamiwirem wraz z półsyntetyczną pochodną penicyliny i kwasem klawulanowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• W podejmowaniu decyzji o antybiotykoterapii pozaszpitalnego zapalenia płuc przydatne jest wykorzystanie oznaczania prokalcytoniny. Jaką decyzję należy podjąć w przypadku stężenia PCT w surowicy wynoszącym 0,1-0,25 µg/l? 1) rozważyć powtórne oznaczenie PCT po 6-24 godzinach i podjąć wówczas decyzję o leczeniu; 2) rozważyć antybiotykoterapię w razie bezpośredniego zagrożenia życia, niestabilności oddechowej i/lub krążeniowej, konieczności leczenia na OIT, objawów ropniaka opłucnej i dodatnich wyników badań mikrobiologicznych; 3) stężenie wyklucza możliwość etiologii bakteryjnej, należy wziąć pod uwagę diagnostykę w kierunku etiologii wirusowej lub grzybiczej zakażenia; 4) stężenie to wskazuje na niepowodzenie dotychczasowej terapii i sugeruje konieczność zmiany, ewentualnie intensyfikację dotychczasowego leczenia; 5) u chorych z lekkimi lub umiarkowanie ciężkimi zakażeniami na oddziałach zachowawczych należy użyć skal qSOFA, MEDS, NEWS, PCT w tych sytuacjach klinicznych nie jest użyteczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postaci ograniczonej (Limited Disease, LD) drobnokomórkowego raka płuca:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radykalnej radioterapii chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca: 1) każdy pacjent niekwalifikujący się do leczenia operacyjnego z powodu zaawansowania (stadium III) lub z powodu przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego; 2) postępowanie z wyboru u chorych z dolegliwościami towarzyszącymi guzowi pierwotnemu (ból, duszność, dysfagia, objawy zespołu żyły głównej górnej), z bolesnymi przerzutami w kościach oraz z nieoperacyjnymi objawowymi przerzutami w mózgu; 3) u wybranych chorych, najczęściej w stopniu III, z odpowiednią wydolnością oddechową, zazwyczaj w skojarzeniu z równoczesną chemioterapią (lub sekwencyjnie, jeżeli chory nie kwalifikuje się do równoczesnej radio- i chemioterapii), po zakończeniu radiochemioterapii należy zastosować durwalumab; 4) u chorych w stopniu I i u niektórych chorych w stopniu IIA z przeciwwskazaniami do resekcji; 5) u chorych z guzem zlokalizowanym w szczycie płuca (guz Pancoasta), u których nie można zastosować radykalnej chemioterapii połączonej z resekcją guza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego w stopniu sprawności klinicznej WHO 1, po resekcji chirurgicznej raka gruczołowego płuca lewego (stopień II) stwierdzono obecność tzw. aktywującej mutacji EGFR. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc będącego wynikiem mikroaspiracji treści z górnych dróg oddechowych: 1) podstawą jest rozpoznanie zwiększenia miana swoistych przeciwciał S. pneumoniae w klasie IgM >1:16 i IgG >1: 512 lub 4-krotne zwiększenie miana między pierwszą a drugą próbką krwi (w odstępie około 1 tygodnia); 2) leczenie antybiotykiem powinno trwać 10 dni w przypadku azytromycyny, a 20-21 dni w przypadku pozostałych leków; 3) jest bardzo często powodowane przez Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis; 4) jest najczęściej powodowane przez Legionella (poprzez wdychanie aerozolu kropelek wody zawierających tę bakterię); 5) kluczowym elementem w podjęciu decyzji o rozpoczęciu antybiotykoterapii jest dodatni wynik posiewu Ch. pneumoniae lub M. pneumoniae. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ukierunkowanego molekularnie zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca: 1) u chorych z mutacją genu EGFR leczeniem z wyboru jest zastosowanie leków: erlotynib, gefitynib, afatynib, ozymertynib, dakomitynib; 2) u chorych z rearanżacjami genów ALK i ROS1 stosuje się leki: alektynib, brygatynib, cerytynib, kryzotynib, lorlatynib; 3) u chorych z mutacją V600E genu BRAF stosuje się skojarzenie dabrafenibu i trametynibu; 4) u chorych z mutacją genu EGFR leczeniem z wyboru jest zastosowanie leków: alektynib, brygatynib, cerytynib, kryzotynib, lorlatynib; 5) u chorych z rearanżacjami genów ALK i ROS1 stosuje się leki: erlotynib, gefitynib, afatynib, ozymertynib, dakomitynib. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Do rozpoznania idiopatycznego włóknienia płuc niezbędne jest:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• 60-letni Mężczyzna w przeszłości palący papierosy zgłosił się do szpitala z powodu postępującej duszności wysiłkowej i napadowego suchego kaszlu. Badaniem przedmiotowym stwierdza się obustronne przypodstawne trzeszczenia oraz obecność palców pałeczkowatych. W wywiadzie brak narażenia na pyły organiczne, leki, brak cech klinicznych i serologicznych układowej choroby tkanki łącznej. Idiopatyczne włóknienie płuc można rozpoznać u tego chorego w przypadku stwierdzenia: 1) wzorca UIP w badaniu TKWR płuc; 2) podwyższonego odsetka limfocytów w BAL; 3) obecności znacznego stopnia rozstrzeni oskrzeli z pociągania w przynajmniej dwóch płatach płuc i przeprowadzenia dyskusji wielodyscyplinarnej; 4) przewagi zmian o typie matowej szyby nad zmianami typu siateczki w TKWR; 5) obecności przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Do obrazu typowego dla wzorca UIP w badaniu TKWR nie należy:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• U 85-letniej kobiety z rozpoznaniem IPF i następującymi parametrami czynnościowymi: FVC 75% w.n., FEV1 87% w.n., TLC 80% w.n., TL co 60% w.n. oraz współistniejącą depresją leczoną fluwoksaminą należy zastosować:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwości:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• W zespole Heerfordta stwierdza się:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu sarkoidozy można stosować: 1) prednizon; 2) metotreksat; 3) azatioprynę; 4) mykofenolan mofetylu; 5) infliksymab. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Obraz histopatologiczny cechujący się rozsianymi ogniskami polipowatego włóknienia wypełniającego oskrzeliki końcowe, oddechowe, przewody pęcherzykowe i pęcherzyki płucne, z towarzyszącym rozproszonym naciekiem zapalnym składającym się z limfocytów, plazmocytów i histiocytów jest charakterystyczny dla:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Kryteria choroby śródmiąższowej płuc z postępującym włóknieniem zgodnie z wytycznymi PTChP spełnia pacjent, który:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Do grupy idiopatycznych śródmiąższowych zapaleń płuc nie należy: 1) idiopatyczne włóknienie płuc; 2) limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc; 3) zapalenie płuc z nadwrażliwości; 4) samoistna fibroelastoza opłucnowo-śródmiąższowa; 5) limfangioleiomiomatoza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mukowiscydozy: 1) jest chorobą dziedziczoną autosomalnie dominująco; 2) występuje najczęściej w Afryce i Azji; 3) polega na nadmiernej aktywności białka CFTR; 4) prowadzi do niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki; 5) schyłkowa postać mukowiscydozy wiąże się zwykle z niewydolnością oddechową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe połączenie antybiotyków dożylnych stosowanych u dorosłego pacjenta z ciężkim zaostrzeniem mukowiscydozy w sytuacji, w której niedostępny jest antybiogram plwociny, a chory zaprzecza alergiom na leki:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Diagnoza mukowiscydozy u pacjenta z klinicznym podejrzeniem choroby może zostać postawiona na podstawie następujących badań:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Iwakaftor, lumakaftor, eleksakaftor to leki stosowane:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zaostrzenia mukowiscydozy:
  PES, Wiosna 2024, Choroby płuc
  0
  -