PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Na oddziale położniczym kobieta w 2. dobie ospy wietrznej urodziła dziecko. Wskaż zalecenia dotyczące postępowania z noworodkiem, jakie należy przekazać neonatologowi:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Rodzice 3-tygodniowego noworodka dowiedzieli się, że u ich starszego, 7-letniego syna lekarz rodzinny potwierdził rozpoznanie krztuśca. Zwracają się z pytaniem, jak zapobiec zachorowaniu na krztusiec u najmłodszego dziecka. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej zgłasza się 17-letni uczeń liceum planujący podjęcie studiów medycznych. Chciałby uzupełnić brakujące szczepienie - nigdy w życiu nie był szczepiony przeciwko odrze. Ma udokumentowane przebycie świnki. Wywiad co do przebycia różyczki jest wątpliwy. Wskaż prawidłowe postępowanie z tym pacjentem:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Przebycie której z niżej wymienionych chorób zakaźnych utrudnia przez kilka tygodni po zachorowaniu interpretację odczynu tuberkulinowego (wygaszanie odczynu tuberkulinowego)?
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Leczenie empiryczne, przed uzyskaniem wyniku badania bakteriologicznego i antybiogramu, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego prawdopodobnie przez Streptococcus pneumoniae (dodatni wynik na obecność antygenów Streptococcus pneumoniae w płynie mózgowo-rdzeniowym) opiera się na podaniu:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzupełnienia szczepień ochronnych u 4-letniego dziecka, u którego 2 miesiące wcześniej usunięto śledzionę po wypadku komunikacyjnym, a które było dotychczas szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych: 1) należy zaszczepić dziecko przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae według schematu podanego przez producenta szczepionki; szczepienie może być wykonane nieodpłatnie jako obowiązkowe dla osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie; 2) należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko inwazyjnemu zakażeniu Haemophilus influenzae typu b; 3) należy zaszczepić dziecko przeciwko inwazyjnym zakażeniom Neisseria meningitidis według schematu podanego przez producenta szczepionki; szczepienie może być wykonane nieodpłatnie jako obowiązkowe dla osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie; 4) należy zaszczepić dziecko przeciwko inwazyjnym zakażeniom Neisseria meningitidis według schematu podanego przez producenta szczepionki; szczepienie jest szczepieniem zalecanym i rodzice muszą pokryć koszt szczepionki; 5) dziecko, które było dotychczas szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych nie wymaga dodatkowych szczepień. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Mężczyzna lat 45 otrzymał pełne szczepienie podstawowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW B) osiem lat temu. Aktualnie otrzymuje leczenie immunosupresyjne z powodu choroby nowotworowej. Zwraca się z pytaniem do lekarza chorób zakaźnych, czy powinien otrzymać dawkę przypominającą szczepienia przeciwko WZW B. Wskaż prawidłową odpowiedź:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Odsetek ciężarnych testowanych w kierunku zakażenia HIV wg danych Narodowego Funduszu Zdrowia wynosi:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłaszają się rodzice z 8-letnią córką, która z uwagi na pobyt za granicą nie otrzymała pierwszej dawki szczepienia przypominającego przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTPa) w 6. roku życia. Rodzice chcieliby uzupełnić brakujące szczepienie. Wskaż prawidłowe postępowanie w tej sytuacji:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 55-letniej kobiety, z nadciśnieniem tętniczym i chorobą zwyrodnieniową stawów, należy wykonać doustny test tolerancji glukozy (OGTT) z powodu podejrzenia cukrzycy. Pacjentka przyjmuje przewlekle enalapryl, nitrendypinę, hydrochlorotiazyd i niesterydowy lek p/zapalny (meloksykam), a od 7 dni także loratadynę z powodu alergicznych zmian skórnych. Jaki lek należy czasowo odstawić u tej pacjentki przed badaniem, aby wynik OGTT był miarodajny?
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• 30-letni mężczyzna przyjęty do oddziału z powodu stanów gorączkowych > 38 °C od 2 tygodni i suchego kaszlu, bez poprawy po leczeniu klarytromycyną. Skarży się także na bóle stawów skokowych i kolanowych, krwioplucie i duszność wysiłkową. Trzy miesiące wcześniej w czasie grzybobrania ugryziony był przez żmiję w kciuk prawy i otrzymał z tego powodu surowicę p/jadowi żmii w warunkach szpitalnych. Aktualnie w bad. przedmiotowym nie stwierdza się sinicy, obrzęków stawowych, wysypki ani innych patologicznych wykwitów na skórze, u podstawy obu płuc słyszalne są trzeszczenia. W bad. krwi: OB=110 mm po 1 godz., MCV=88 fl, Hb=9,2 mg/dl, Erytrocyty=3,5 T/l, Leukocytoza=16,6 G/l, eozynofilia 8% w rozmazie, płytki krwi=188 tys/µl. Kreatynina=2,2 mg/dl, poziom d-dimeru=470 µg/l (norma do 500). Ponadto w bad. serologicznych: przeciwciała p/jądrowe ANA - wynik ujemny, p/ciała c-ANCA - wynik ujemny, p/ciała p-ANCA w surowicy - wyniki ujemny, p/ciała anty-GBM - wynik dodatni. W bad. ogólnym moczu - białkomocz i krwinkomocz. W CT klatki piersiowej - zmiany w płucach typowe dla krwawienia pęcherzykowego. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 68-letniego otyłego mężczyzny z żylakami kończyn dolnych, w 3. dobie po operacji raka gruczołu krokowego powikłanej infekcją dróg moczowych, w trakcie wlewu dożylnego z ceftriaksonu wystąpił nagle suchy kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, uczucie kołatania serca i wzrost ciśnienia tętniczego krwi do 160/95 mmHg. W badaniach dodatkowych u pacjenta stwierdzono: erytrocyty - 4,85 T/l, Hb - 15,6 g/dl, leukocyty - 11 G/l, płytki krwi -100 tys/μl, stężenie d-dimeru w osoczu- 2900 ng/ml (norma do 500), stężenie troponiny I w surowicy-0,03 ng/ml (norma: do 0,04), poziom kinazy fosfokreatynowej CPK- w normie. W bad. EKG - rytm zatokowy miarowy 116/min, ujemne załamki T w odpr. V2-V4. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego w ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem odcinka ST (STEMI) jest:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• 46-letni mężczyzna z nieleczoną hipertrójglicerydemią, z przepukliną pachwinową lewostronną, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w trakcie terapii mesalazyną, zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu gorączki, biegunki z domieszką świeżej krwi i silnych, rozlanych bólów brzucha występujących od 3 dni, bez poprawy po leczeniu nifuroksazydem i loperamidem. W bad. krwi: CRP - 130 mg/l (norma < 10), OB. - 68 mm po 1 godz., lipaza - 298 U/l (norma do 300), morfologia krwi: Erytrocyty - 2,9 mln/μl, Hb - 9,0/dl, Leukocyty - 23 tys/µl. W rtg przeglądowym j. brzusznej - okrężnica w linii pośrodkowej ciała poszerzona do 7 cm średnicy, bez cech wolnego powietrza pod przeponą. W próbce kału pacjenta stwierdzono obecność antygenu bakterii Clostridium difficile metodą PCR, ale nie stwierdzono obecności toksyn tej bakterii. Wskaż rozpoznanie u tego pacjenta:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 37-letniej kobiety z wolem guzkowym stwierdzono podwyższony poziom TSH w surowicy krwi oraz nierównomierną echogeniczność gruczołu tarczowego w badaniu USG i wysunięto podejrzenie choroby Hashimoto. Które z niżej podanych badań serologicznych należy wykonać u tej pacjentki, aby potwierdzić rozpoznanie choroby?
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• 28-letnia kobieta nie lecząca się dotychczas z powodu chorób przewlekłych, została przyjęta do szpitala z wysoką gorączką i z rozpoznaniem ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc. Chora neguje uczulenia na leki. Jaką empiryczną antybiotykoterapię w pierwszej kolejności należy zastosować u tej pacjentki?
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• 40-letni mężczyzna ze stanami podgorączkowymi, z przewlekłym zapaleniem stawów skokowych, z limfadenopatią szyjną, pachową i pachwinową, diagnozowany jest z powodu ubytku masy ciała i przewlekłej biegunki. Po uzyskaniu ujemnych wyników badań bakteriologicznych i parazytologicznych kału oraz po wykluczeniu zakażenia HIV, wykonano u chorego duodenoskopię z pobraniem wycinka śluzówki początkowego odcinka jelita cienkiego. W bad. hist-pat. bioptatu nie stwierdzono zmian ziarniniakowych, wykazano obecność PAS - dodatnich makrofagów blaszce właściwej jelita cienkiego oraz obecność materiału genetycznego Tropheryma whipplei metodą PCR. Jaką chorobę należy rozpoznać u tego pacjenta i jakie leczenie należy u niego zastosować jeśli wiadomo, że nie ma on żadnych objawów chorobowych ze strony ośrodkowego układu nerwowego?
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż choroby, które mogą prowadzić do rozwoju marskości wątroby: 1) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH); 2) przewlekła prawokomorowa niewydolność serca; 3) hiperwitaminoza A; 4) choroba zarostowa żył wątrobowych; 5) choroba Wilsona; 6) hiperwitaminoza D. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• 66-letni otyły mężczyzna z żylakami kończyn dolnych i różą podudzia lewego, skarży się na duszność, kaszel, krwioplucie. Wysunięto podejrzenie zatorowości płucnej. Które z podanych badań nie jest wskazane w celu potwierdzenia tego rozpoznania?
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Lekiem z wyboru stosowanym w leczeniu paragonimozy jest: 1) prazykwantel; 2) mebendazol; 3) albendazol; 4) pentamidyna; 5) eflornityna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Największą liczbę zarażonych krwinek czerwonych obserwuje się w zarażeniach:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Nocne pojawianie się mikrofilarii we krwi obwodowej charakterystyczne jest dla zarażenia:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• W profilaktyce przeciwmalarycznej u pacjentów nurkujących z butlą przeciwwskazane jest stosowanie:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Najczęstszymi objawami klinicznymi zarażenia nicieniami przewodu pokarmowego są zaburzenia wchłaniania, niedrożność jelit czy świąd odbytu. Niedokrwistość syderopeniczna występuje w ciężkich inwazjach wywoływanych przez:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spożycie metacerkarii z rybami słodkowodnymi może być powodem zarażenia:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Który z antygenów pałeczek duru brzusznego stymuluje w ustroju ludzkim wytwarzanie aglutynin odgrywających istotną rolę w diagnostyce serologicznej tego zakażenia?
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Chorobotwórcza Entamoeba histolytica i niepatogenna Entamoeba dispar różnią się:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Lekiem (za którego wykrycie przyznana została w 2015 r. Nagroda Nobla) stosowanym w masowych programach eradykacji filarioz limfatycznych jest:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Niepatogennym gatunkiem pełzaków, zarażenie którym nie wymaga leczenia, jest:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia antyretrowirusowego (ART) w ostrej chorobie retrowirusowej: 1) istotnym wskazaniem do podjęcia na tym etapie zakażenia HIV ART są względy epidemiologiczne; 2) w zestawie leków należy uwzględnić inhibitor integrazy ze względu na zdolność leków z tej grupy do szybkiej supresji wiremii HIV; 3) w zestawie leków należy uwzględnić inhibitor proteazy ze względu na zdolność leków z tej grupy do szybkiej supresji wiremii HIV; 4) w zestawie leków należy uwzględnić inhibitor integrazy ze względu na wysoką barierę genetyczną tej grupy leków; 5) w zestawie leków należy uwzględnić inhibitor proteazy ze względu na wysoką barierę genetyczną tej grupy leków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby zakaźne
  0
  -