PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia samej trzustki u chorych z cukrzycą typu 1 nie jest:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• Metformina może być stosowana w stanie przedcukrzycowym. Które z poniższych zdań dotyczących tego tematu jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• W nowych badaniach w cukrzycy wiele uwagi poświęca się bezpieczeństwu sercowo-naczyniowemu. Toczy się lub zakończyło np. kilka badań inhibitorów DPP-4, w których głównymi punktami końcowymi są różne kombinacje incydentów sercowo-naczyniowych. Badania te to:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• W nowych badaniach w cukrzycy wiele uwagi poświęca się bezpieczeństwu sercowo-naczyniowemu. W badaniach SAVOR-TIMI 53 i EXAMINE badane gliptyny okazały się bezpieczne dla układu sercowo-naczyniowego, z jednym wyjątkiem. W badaniu SAVOR-TIMI 53 znamiennie, a w badaniu EXAMINE nieznamiennie zwiększały ryzyko:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• W patogenezie nefropatii cukrzycowej rolę grają: 1) wzrost ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego indukowany rozkurczem tętniczki odprowadzającej kłębuszka nerkowego; 2) nieadekwatnie wysoka aktywność układu RAA; 3) wzrost reabsorpcji cewkowej sodu; 4) uszkodzenie błony filtracyjnej kłębuszka prowadzące do zwiększonej albuminurii; 5) upośledzenie reabsorpcji albumin w cewkach nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• 31-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1 od 15 roku życia, chorobą Hashimoto od około 3 lat (L-tyroksyna 100 ug/d) oraz bielactwem, zgłosiła się do poradni ze skargami na ogólne osłabienie, kilkakrotne zasłabnięcia oraz częste epizody hipoglikemii. Chora zauważyła również, że zmiany bielacze stały się bardziej widoczne. U pacjentki należy podejrzewać przede wszystkim:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• 21-letni pacjent został przyjęty do szpitala z objawami kwasicy ketonowej (masa ciała - 79 kg, glikemia - 436 mg/dl, pH krwi tętniczej - 7,1, stężenie wodorowęglanów - 15 mmol/l, kreatynina - 1,2 mg/dl, Na+ - 135 mmmol/l, K+ - 5,3 mmol/l). W pierwszej godzinie leczenia należy zastosować: 1) 1000 ml 0,9% NaCl; 2) 500 ml 0,9% NaCl, a następnie 500 ml 0,45% NaCl; 3) KCl 5-10 mmol/godz.; 4) KCl 10-15 mmol/godz.; 5) insulinę we wlewie iv 8 j/godz.; 6) insulinę we wlewie iv 4 j/godz.; 7) wodorowęglan sodu 1 mmol/kg masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• Zawyżona wartość HbA1c może być wynikiem:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agonistów receptora GLP-1:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące patogenezy cukrzycy typu 1:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• 59-letni pacjent z cukrzycą typu 2, hiperlipidemią, nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca, w II stadium wg NYHA; leczony początkowo metforminą, a od kilku miesięcy terapią skojarzoną z pochodną sulfonylomocznika (PSM), podaje przyrost masy ciała po włączeniu PSM. Lepszym rozwiązaniem dla tego pacjenta będzie skojarzenie metforminy z:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pioglitazonu: 1) jest antagonistą receptorów jądrowych PPAR-gamma; 2) powoduje zmniejszenie insulinooporności; 3) może być stosowany łącznie z metforminą i pochodnymi sulfonylomocznika; 4) jest zalecany u pacjentów z nadwagą i hiperlipidemią; 5) jest zalecany u pacjentów z niewydolnością serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• 85-letnia pacjentka, z 7-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego i uogólnionej miażdżycy, została przyjęta do Kliniki z powodu zasłabnięcia z utratą przytomności (glikemia w chwili zasłabnięcia 54 mg/dl). Z wywiadu od chorej - chora zgłasza częste wahania glikemii w profilu dobowym, ze skłonnością do hipoglikemii (glikemie do 45 mg/dl) w szczególności w godzinach nocnych z towarzyszącymi zasłabnięciami. Chora, z powodu nieskuteczności leczenia Gliklazydem w dawce 90 mg na dobę, Metforminą 1700 mg na dobę i Akarbozą w dawce 300 mg na dobę, od około 4 lat leczona terapią skojarzoną: Glimepirydem 2 mg na dobę i insuliną Detemir w dawce 16 jedn. o godz. 22.00. BMI - 29,6 kg/m2, HbA1c- 8,3%, GFR- 96 ml/min. Glikemie w dzienniczku samokontroli (w załączeniu). W leczeniu hipoglikemizującym należałoby zalecić:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do objawów hiperglikemii w wieku podeszłym należą: 1) zaburzenia pamięci; 2) chromanie przestankowe; 3) tachykardia; 4) osłabienie pamięci; 5) zaburzenia widzenia; 6) wzmożona potliwość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• 45-letni pacjent w 6 tygodni po zawale mięśnia sercowego leczonym angioplastyką wieńcową z implantacją stentu metalowego do prawej tętnicy wieńcowej; w trakcie hospitalizacji rozpoznano cukrzycę typu 2 i zastosowano insulinę we wlewie iv, a następnie metforminę XR 750 mg/d; ponadto pacjent przyjmuje: ramipryl 5 mg/d, bisoprolol 10 mg/d, kwas acetylosalicylowy 100 mg/d, klopidogrel 75 mg/d, atorwastatynę 20 mg/d; BMI - 30,7 kg/m2 (chory schudł 4 kg), LDL - cholesterol-139 mg/dl, HbA1c - 7,1%. Optymalna modyfikacja terapii pacjenta to:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka neuropatii cukrzycowej należą: 1) długi czas trwania cukrzycy; 2) płeć żeńska; 3) niski wzrost; 4) epizody ciężkiej hipoglikemii i HbA1c < 7,0%; 5) obecność retinopatii proliferacyjnej; 6) obecność choroby sercowo-naczyniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Diabetologia
  0
  -
• Do schorzeń sprzyjających wystąpieniu insulinooporności należą: 1) choroby nowotworowe; 2) pierwotne nadciśnienie tętnicze; 3) schyłkowa niewydolność nerek; 4) przewlekła niewydolność serca; 5) akromegalia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Diabetologia
  0
  -
• Niedobór witaminy D u osób otyłych tłumaczy się m.in: 1) zmniejszeniem jej biodostępności z powodu nadmiernej sekwestracji w tkance tłuszczowej; 2) mniejszą aktywnością fizyczną tej grupy chorych; 3) mniejszym przyrostem stężenia 25-OH-D3 pod wpływem promieniowania UV; 4) zmniejszoną syntezą 25(OH)D3 w hepatocytach; 5) zwiększonym stężeniem 1,25(OH)2D3. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Diabetologia
  0
  -
• Głównym mechanizmem działania apeliny jest:
  PES, Jesień 2015, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż chorych z cukrzycą typu 1, u których wykonuje się badanie fT4 (stężenie wolnej tyroksyny): 1) u każdego chorego z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1; 2) u pacjentów z mianem TPOAb (przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie) powyżej wartości referencyjnych i stężeniem TSH ≥2,0 mIU/l; 3) u pacjentów z mianem TPOAb (przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie) w zakresie wartości referencyjnych i stężeniem TSH ˂2,0 mIU/l; 4) u pacjentów z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku niedoczynności tarczycy w przebiegu przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Diabetologia
  0
  -
• Formą wysiłku tlenowego nie jest:
  PES, Jesień 2015, Diabetologia
  0
  -
• Substancją niezakłócającą oznaczenia stężenia glukozy metodami z wykorzystaniem oksydazy glukozowej jest:
  PES, Jesień 2015, Diabetologia
  0
  -
• Glukometrem pozwalającym na pomiar "drugiej szansy" jest:
  PES, Jesień 2015, Diabetologia
  0
  -
• U pacjenta z cukrzycą typu 2, w leczeniu zaburzeń psychicznych, z punktu widzenia diabetologa, wskazane jest zastosowanie: 1) klozapiny; 2) haloperidolu; 3) kwetiapiny; 4) fenotiazyny; 5) risperidonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Diabetologia
  0
  -
• W przebiegu cukrzycy typu 1, w początkowym okresie po rozpoznaniu u części chorych obserwuje się kliniczną remisję choroby, charakteryzującą się brakiem lub niewielkim zapotrzebowaniem na insulinę egzogenną i wartościami glikemii zbliżonymi do prawidłowych, co następuje w wyniku:
  PES, Jesień 2015, Diabetologia
  0
  -
• Na wartość oznaczenia hemoglobiny glikowanej wpływa szereg czynników przedanalitycznych. Które spośród wymienionych stanów chorobowych mogą powodować fałszywie zaniżony wynik HbA1c?
  PES, Jesień 2015, Diabetologia
  0
  -
• Czynnikami pozytywnie korelującymi z wystąpieniem remisji w cukrzycy typu 1 są: 1) płeć żeńska; 2) mniejsza utrata masy ciała w okresie poprzedzającym rozpoznanie choroby; 3) obecność kwasicy w momencie rozpoznania choroby; 4) krótszy okres występowania typowych objawów klinicznych przed rozpoznaniem choroby; 5) regularna aktywność fizyczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Diabetologia
  0
  -
• Najsilniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju owrzodzenia stopy u pacjenta z cukrzycą jest:
  PES, Jesień 2015, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące inhibitorów SGLT2: 1) kanagliflozyna i dapagliflozyna, syntetyczne analogi floryzyny, która hamuje kotransportery glukozo-sodowe SGLT2 i SGLT1 wywierają efekt hipoglikemizujący w wyniku nasilenia glukozurii oraz w mniejszym stopniu w wyniku upośledzenia wchłaniania glukozy w przewodzie pokarmowym; 2) inhibitory SGLT2 poza efektem hipoglikemizującym w sposób istotny wpływają na redukcję masy ciała; 3) najczęstsze objawy uboczne obserwowane w czasie stosowania inhibitorów SGLT2 to zakażenia układu moczowo-płciowego, szczególnie grzybicze zakażenia narządów płciowych oraz wzmożone pragnienie; 4) ze względu na efekt sodopędny wynikający z mechanizmu działania inhibitorów SGLT2 w trakcie ich stosowania należy rutynowo zalecać istotne zwiększenie objętości przyjmowanych płynów, codzienne prowadzenie bilansu płynów, częstą kontrolę hematokrytu i kreatyniny; 5) inhibitory SGLT2 mogą być stosowane od pierwszego etapu leczenia cukrzycy, gdy przeciwwskazana lub źle tolerowana jest metformina i szczególnie zalecane są u osób otyłych, z wysokim ryzykiem hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Diabetologia
  0
  -
• U 28-letniego pacjenta leczonego od 12 roku życia z powodu cukrzycy typu 1, aktualnie powikłanej retinopatią prostą i nefropatią cukrzycową w okresie III wg Mogensena, należy zalecić stosowanie statyn:
  PES, Jesień 2015, Diabetologia
  0
  -