PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do postawienia rozpoznania neuropatii cukrzycowej niezbędne jest: 1) zebranie wywiadu; 2) przeprowadzenie badania fizykalnego; 3) przeprowadzenie badania przewodnictwa nerwowego; 4) uzyskanie nieprawidłowego wyniku w co najmniej dwóch testach z baterii Ewinga; 5) stwierdzenie uszkodzenia obwodowego układu nerwowego w co najmniej dwóch różnych lokalizacjach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  0
  -
• Neuropatia cukrzycowa jest powikłaniem, którego występowanie stwierdza się:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń są nieprawdziwe? 1) stwierdzenie uszkodzenia obwodowego lub autonomicznego układu nerwowego u chorego na cukrzycę pozwala na rozpoznanie neuropatii cukrzycowej; 2) stwierdzenie uszkodzenia obwodowego lub autonomicznego układu nerwowego u chorego na cukrzycę wymaga wykluczenia innych, niezwiązanych z hiperglikemią możliwych przyczyn występujących zaburzeń neurologicznych; 3) stwierdzenie uszkodzenia obwodowego układu nerwowego u chorego na cukrzycę wymaga przeprowadzenia diagnostyki w kierunku neuropatii autonomicznej; 4) u chorego na cukrzycę wikłającą przewlekłe zapalenie trzustki, które rozwinęło się w wyniku wieloletniego nadużywania alkoholu postawienie jednoznacznego rozpoznania neuropatii cukrzycowej nie jest możliwe; 5) stwierdzenie u chorego na cukrzycę jedynie w badaniu przedmiotowym zaburzeń czucia w kończynach dolnych pozwala na rozpoznanie neuropatii cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  0
  -
• U większości chorych na cukrzycę uszkodzeniu ulegają poszczególne elementy układu nerwowego w następującej kolejności:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  0
  -
• Najważniejszy - z punktu widzenia pacjenta - cel postawienia rozpoznania polineuropatii obwodowej to: 1) możliwość podjęcia leczenia zmierzającego do zmniejszenia odczuwanych przez chorego dolegliwości; 2) określenia rodzaju występujących powikłań cukrzycy; 3) ustalenia stopnia zaawansowania cukrzycy; 4) określenie ryzyka rozwoju zespołu stopy cukrzycowej; 5) określenia stopnia inwalidztwa i w konsekwencji uzyskania dodatkowych świadczeń zdrowotnych/rentowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  0
  -
• Hiperglikemia prowadzi do gromadzenia się w neuronach sorbitolu, alkoholu powstającego w wyniku reakcji katalizowanej przez reduktazę aldozową. Dokonująca się w ten sposób aktywacja szlaku sorbitolowego (poliolowego) wywiera niekorzystny wpływ na funkcjonowanie neuronu poprzez: 1) redukcję syntezy mioinozytolu; 2) nasilenie stresu oksydacyjnego; 3) wzrost wewnątrzkomórkowego ciśnienia osmotycznego; 4) zmniejszenie wewnątrzkomórkowej puli NADPH; 5) zwiększenie wewnątrzkomórkowego stężenia glikowanych białek; 6) wzrost aktywności kinazy białkowej C. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  0
  -
• Objawem uszkodzenia cienkich włókien nerwowych w przebiegu neuropatii cukrzycowej nie są:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  0
  -
• Na występowanie neuropatii cukrzycowej mogą wskazywać następujące skargi pacjenta: 1) ból stóp nasilający się w porze nocnej, w spoczynku; 2) ból podudzi nasilający się przy chodzeniu; 3) mrowienie rąk; 4) kaszel nocny; 5) zaparcia; 6) zaburzenia równowagi; 7) zasłabnięcia; 8) duszność. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  0
  -
• W badaniach nad leczeniem neuropatii cukrzycowej poszukuje się preparatów oddziałujących na poszczególne szlaki metaboliczne odpowiedzialne za uszkodzenie neuronów. Które z niżej wymienionych par mechanizm-preparat są zestawione prawidłowo? 1) aktywacja szlaku sorbitolowego - inhibitory reduktazy aldozowej; 2) aktywacja izoenzymu b kinazy białkowej C - infliksymab; 3) powstawanie produktów późnej glikacji białek - aminoguanidyna; 4) nasilenie stresu oksydacyjnego - kwas alfa-liponowy; 5) aktywacja szlaku heksozaminy - glukozamina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  0
  -
• Mononeuropatia cukrzycowa w zakresie nerwów czaszkowych dotyczy czterech nerwów: okoruchowego, bloczkowego, odwodzącego i twarzowego. Najczęściej i najrzadziej ulegają uszkodzeniu nerwy:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  0
  -
• Uszkodzenie układu parasympatycznego w przebiegu neuropatii cukrzycowej ocenia się na podstawie: 1) testu głębokiego oddychania;      2) testu immersyjnego;       3) testu wysiłkowego; 4) testu ściskania; 5) testu pionizacyjnego; 6) próby Valsalvy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  0
  -
• W odniesieniu do stosowanych w cukrzycy typu 2 glitazonów, prawdziwym jest stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• W cukrzycy typu 2 w przypadku wystąpienia mikroalbuminurii konieczne jest włączenie leków blokujących układ renina-angiotensyna:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Oceniając skuteczność leków stosowanych w terapii polineuropatii bólowej według liczby chorych, u których uzyskano zmniejszenie nasilenia dolegliwości o 50%, najskuteczniejszym preparatem jest:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  0
  -
• Do typowych objawów klinicznych porażenia nerwu okoruchowego w przebiegu mononeuropatii cukrzycowej nie należy:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  1
  4 lata temu
• U 28-letniego pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 1 powikłaną neuropatią wegetatywną przebiegająca pod postacią zaawansowanej gastroparezy i biegunek w okresie nasilenia objawów wskazane jest zastosowanie: 1) cyzaprydu;   2) tadalafilu;   3) pantoprazolu;   4) loperamidu;   5) drotaweryny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  0
  -
• Pacjent lat 48 z cukrzycą typu 2, hospitalizowany z powodu bólów w klatce piersiowej nietypowych dla choroby wieńcowej, wysokich wartości glikemii poposiłkowej. W badaniu przedmiotowym: RR 140/85 mmHg. Poziom cholesterolu całkowitego - 180 mg%, LDL-110mg%. W EKG patologiczny załamek Q, bez zmian ST-T, w usg Doppler tętnic szyjnych- zmiany miażdżycowe. Stosowane leki: Diaprel MR, Metformax, Prestarium. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Jednym z czynników skłaniających do zastosowania pochodnych sulfonylo-micznika u chorych z cukrzycą typu 2 jest prawidłowa masa ciała, gdyż u takich chorych niedobór insuliny przeważa nad insulinoopornością.
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Nie jest prawdziwym twierdzenie dotyczące terapii cukrzycy typu 2 biguanidami:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Rozpoznanie neuropatii autonomicznej w obrębie układu krążenia opiera się na zastosowaniu testów czynnościowych, w przebiegu których ocenia się zmianę: 1) częstości rytmu serca;      2) częstości oddychania;      3) głębokości oddechu; 4) skurczowego ciśnienia tętniczego; 5) rozkurczowego ciśnienia tętniczego;   6) wysokości i wypełnienia tętna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Diabetologia
  0
  -
• Celem leczenia hipolipemizującego w cukrzycy typu 2 jest wg zaleceń PTD 2010:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące statyn i terapii dyslipidemii cukrzycowej tymi lekami:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Hipoglikemia, która występuje przy stosowaniu glinidów ma dużo mniejsze nasilenie niż podczas terapii pochodnymi sulfonylomocznika, ponieważ glinidy nie zwiększają sekrecji insuliny endogennej przy glikemii mniejszej niż 5 mmol/l.
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Pacjent 27-letni, od 4-ch lat leczony z powodu cukrzycy t.1, (insulinoterapia metodą basal-bolus), przyjęty do Oddziału Chirurgii z objawami „ostrego brzucha" w przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego. W badaniach dodatko-wych: Morfologia - Ht - 49%, Hb = 16,1 g/dl, Er - 4,9 M/ul, Leuk. - 22 K/ul, Plt - 178 K/ul, glukoza - 435 mg/dl, gazometria - pH - 7,21, HCO3- 12, BE - /-17/, kreatynina - 1,2 mg/dl, Na - 141,0 mmol/l, K - 4,9 mmol/l. Konsultujący internista przed zabiegiem w trybie pilnym powinien zlecić: 1) GIK (5%glukoza+12 j Insuliny Actrapid + 10 mEq KCl) 100 ml/h - z modyfikacją dawki insuliny przed kolejnymi wlewami po kontroli poziomu glikemii, nawadnianie 0,9%NaCl, kontrolna gazometria po zabiegu i co 6 godz., jonogram co 6 godz., poziom glikemii co 2 godz., kontrola morfologii po zabiegu i kreatyniny za 24 godz., zabieg rozpocząć przy poziomie glikemii 180mg/dl.; 2) insulina Actrapid i.v. - pompa infuzyjna, 5% glukoza - ciągły wlew kroplowy 100 ml/h, 40 mEg KCl i kolejne dawki pod kontrolą jonogramu (co 4-6 godz.), nawadnianie 0,9%NaCl, kontrolna gazometria po zabiegu i co 6 godz., poziom glikemii co 1 godz., zabieg można przeprowadzić natychmiast; 3) GIK (10%glukoza + 20 j Insuliny Actrapid + 10 mEq KCl) - z modyfikacją dawki insuliny przed kolejnymi wlewami po kontroli poziomu glikemii, nawadnianie 0,9%NaCl, kontrolna gazometria po zabiegu i co 6 godz., jonogram co 6 godz., poziom glikemii co 2 godz., zabieg rozpocząć przy poziomie glikemii 180mg/dl; 4) insulina Actrapid i.v. - pompa infuzyjna, 5%glukoza - ciągły wlew kroplowy 100 ml/h - rozpocząć przy poziomie glikemii 250-200 mg/dl, 40 mEg KCl rozpocząć przy poziomie K 3,7mmol/l i kolejne dawki pod kontrolą jonogramu (co 4-6 godz.), nawadnianie 0,9%NaCl, antybiotyk o szerokim spektrum działania, kontrolna gazometria co 4-6 godz., poziom glikemii co 1 godz., kontrola morfologii po zabiegu i kreatyniny za 24 godz., zabieg odroczyć o kilka godzin do czasu ustąpienia kwasicy metabolicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• W ostrym zespole wieńcowym u otyłych chorych z cukrzycą typu 2 metfor-minę można stosować:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Pacjentka 36-letnia, z cukrzycą wykrytą w czasie badań okresowych 2 lata temu, leczona metforminą i gliklazydem w dawkach zwiększanych stopniowo, od 3 miesięcy maksymalnych, stosująca się do zaleceń behawioralnych, konsultowana diabetologicznie z powodu braku uzyskiwania optymalnego wyrównania metabolicznego cukrzycy (HbA1C>7,5%). Wywiad rodzinny - na cukrzycę nikt nie chorował. W badaniu przedmiotowym - bez odchyleń. Wzrost - 163 cm, ciężar ciała - 63 kg, WHR - 0,8, RR: 130/70. Na podstawie przeprowadzonego badania oraz wyników badań dodatkowych nie stwierdzono przewlekłych powikłań cukrzycy, ognisk utajonego zakażenia, schorzeń dodatkowych. HbA1C - 7,8%, C-peptyd na czczo-0,9 ng/ml, w 6-tej minucie po obciążeniu glukagonem-1,4 ng/ml. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i dalsze postępowanie terapeutyczne:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• 52-letni rolnik, aktywny zawodowo, z nadciśnieniem tętniczym oraz cukrzycą rozpoznaną 2 lata temu w trakcie hospitalizacji z powodu incydentu ostrego zapalenia trzustki, leczony od tego czasu insuliną Gensulin M30 (32 j/dobę), skierowany do Por diabetologicznej z powodu znacznych wahań poziomów glikemii (50-350 mg/dl).Brat choruje na cukrzycę, ojciec zmarł w wieku 48 lat z powodu zawału serca. W badaniu podmiotowym nawracające po wysiłku fizycznym hipoglikemie, przedmiotowo - otyłość typu brzusznego (BMI - 31kg/m2) i RR - 160/90. HbA1C - 7,9%, ASPAT - 46 U/l, ALAT - 62 U/l, Bilirubina - 0,9 mg/dl, kreatynina - 1,0 mg/dl, GFR(MDRD) - 71 ml/kg/min, cholesterol całk. 280 mg/dl, LDL - 160 mg/dl, Trójglicerydy - 320 mg/dl, HDL - 39 mg/dl. USG jamy brzusznej - stłuszczenie wątroby, pęcherzyk żółciowy bez kamieni, drogi żółciowe nieposzerzone, trzustka, śledziona, nerki gruczoł krokowy - bez zmian. EKG prawidłowe. Dno oka - retinopatia cukrzycowa prosta. Podaj rozpoznanie i zaproponuj leczenie:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• 23-letni mężczyzna, dotychczas zdrowy, skierowany do Poradni Diabetologicznej z powodu cukrzycy wykrytej przypadkowo w czasie badań przed przyjęciem do pracy. W przedstawionych badaniach biochemicznych: glukoza na czczo w osoczu krwi żylnej - 145 mg/dl, 158 mg/dl, w bad. og. moczu - glukoza - 5800 mg/dl, ciała ketonowe - nb. Wywiad rodzinny: ojciec, dziadek i prawdopodobnie pradziadek - cukrzyca. Badanie podmiotowe i przedmiotowe bez odchyleń. Wzrost 178 cm, ciężar ciała - 79 kg, WHR - 0,84. Przeprowadzona diagnostyka nie wykazała ognisk utajonego zakażenia, jakichkolwiek innych schorzeń ani przewlekłych powikłań cukrzycy. HbA1C - 7,2%, C-peptyd na czczo - 1,5 ng/ml. Ustal prawidłowe rozpoznanie i leczenie:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• 52-letni mężczyzna z 6-cio letnim wywiadem nadciśnienia tętniczego i cukrzycy t.2, (BMI = 34 kg/m2, WHR=1,2), z dusznicą bolesną stabilną, po przebytym 2 lata temu zawale ściany dolnej, leczony od tego czasu insuliną (NovoMix 30-54j/dobę), w skojarzeniu z metforminą 2000 mg/d, hospitalizowany z powodu hiperglikemii 350-450mg/dl bez kwasicy ketonowej, HbA1C=12,3%. Na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego oraz diagnostyki, nie stwierdzono, poza błędami w samoleczeniu, innych przyczyn dekompensacji cukrzycy. Po wyrównaniu zaburzeń metabolicznych, edukacji pacjenta, ze względu na aktywny tryb życia zmieniono schemat insulinoterapii na metodę wielokrotnych wstrzyknięć podskórnych oraz odstawiono metforminę z powodu rozpoznania cukrzycowej choroby nerek w fazie III /II PNN. Wyniki wykonanych badań: morfologia i bad. og. moczu - b.z, CRP - norma, NA-147-143,K-4,9-4,1, osmolarność sur. - 317 - 285 mOsm/kg, azot mocznika 25 - 16 mg/dl, kreatynina - 1,72 - 1,23 mg/dl, klirens kreatyniny - 42 - 60 ml/min/1,73m2, posiewy moczu - jałowe, dobowe wydalanie albumin w moczu 75 mg/d, kwas moczowy - 8,1 mg/dl Ch.c - 158 mg/dl, LDL - 75 mg/dl, TG - 269 mg/dl, Test z glukagonem: C-peptyd na czczo - 4,97 ng/ml, w 6 min - 10,98 ng/ml. Dno oka - zmiany miażdżycowe II st, bez zmian cukrzycowych. Wskaż prawidłową opinię:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania funkcji bolusa przedłużonego lub złożonego przy leczeniu osobistą pompą insulinową:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -