PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 14-letnia dziewczynka, od wczesnego dzieciństwa otyła (wzrost 164 cm, 90 kg), leczona od 6-ciu miesięcy preparatami żelaza z powodu sideropenii w przebiegu obfitych krwawień miesiączkowych, przyjęta do szpitala w stanie ciężkim, z objawami prawostronnego zapalenia płuc i wstrząsu hipowolemicznego. W badaniach przy przyjęciu: Morfologia - Hb - 13,2 g/dl, HT - 45%, Er - 3,8 M/uL, Leuk. - 28 K/ul, Plt - 345K/uL, kreatynina - 1,4 mg/dl, Na - 149,0 mmol/l, K - 5,0 mmol/l, glukoza w sur. - 641 mg/dl, gazometria - pH - 7,29, pCO2 - 34,0, pO2 - 62,0, HCO3 - 16,0, BE-(-10), bad. og. moczu - c. wł - 1020, pH - 6,0, Białko - ślad, glukoza - 5481mg/dl, c. ketonowe - 50 mg/dl, osad - b.z. HbA1C - 9,1%, oznaczony przed wypisem poziom C-peptydu na czczo - 1,1 ng/ml. Wywiad rodzinny: ojciec - nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca, brat matki - cukrzyca. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie i dalsze postępowanie terapeutyczne: 1) cukrzyca t.1 rozpoznana w trakcie infekcji (zapalenie płuc), w dalszym leczeniu - dieta, wysiłek fizyczny, edukacja insulinoterapia; 2) cukrzyca t.1 rozpoznana w trakcie infekcji (zapalenie płuc), w dalszym leczeniu - dieta, wysiłek fizyczny, edukacja, insulinoterapia w skojarzeniu z metforminą; 3) cukrzyca t.2 rozpoznana w trakcie infekcji (zapalenie płuc), w dalszym leczeniu - dieta, wysiłek fizyczny, edukacja, metformina; 4) cukrzyca t.2 rozpoznana w trakcie infekcji (zapalenie płuc), w dalszym leczeniu - dieta, wysiłek fizyczny, edukacja, insulinoterapia w skojarzeniu z metforminą; 5) cukrzyca t.2 rozpoznana w trakcie infekcji (zapalenie płuc), w dalszym leczeniu - dieta, wysiłek fizyczny, edukacja insulinoterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• 62-letni otyły mężczyzna, z 14-letnim wywiadem cukrzycy t2, nadciśnienia tętniczego, od 6-ciu lat leczony insuliną (ok.110j/dobę), bez uzyskiwania dobrego wyrównania metabolicznego (HbA1C 7,8-8,5%), z rozpoznaną retinopatią cukrzycową prostą i polineuropatią symetryczną czuciową, zgłosił się do lekarza POZ z powodu osłabienia, nawracających od 2-3 miesięcy biegunek oraz utraty masy ciała ok.20kg.W badaniu przedmiotowym blada skóra i błony śluzowe, tarczyca - b.z, płuca - b.z, tachykardia spoczynkowa, brzuch - miękki nieznacznie bolesny przy palpacji, bez patologicznych oporów, wątroba i śledziona niepowiększone, perystaltyka żywa, objawy otrzewnowe ujemne, zaburzenia czucia typu „skarpetek”, osłabione odruchy skokowe, RR: 140/80.Wstępne badania: Morfologia - Hb - 10,1g%, Ht - 30%, Er - 3,1M/Ul, Leuk - 6,8K/uL, pTL - 268 K/uL, MCV - 87 fl, Bad. og. moczu - c. wł - 1020, pH - 7, Białko - nb, glukoza - 190 mg/dl, ketony - nb, osad - b.z, OB - 108, CRP - 0,6. Ch. całk. = 298 mg/dl, TG - 516 mg/dl. ASPAT - 42 U/l, ALAT - 59 U/l. Posiewy kału-ujemne. HbA1C - 7,3%. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Pacjentka 31-letnia, z nadwagą (BMI-27 kg/m2), z nadciśnieniem tętniczym, rozpoznanym od 8-miu miesięcy zespołem policystycznych jajników, leczona z tego powodu metforminą w dawce - 500 mg/dobę, skierowana do Poradni Diabetologicznej z rozpoznaniem: podejrzenie cukrzycy ciążowej, ciąża 1-sza, 6-ty tydzień. Wyniki wykonanych przed tygodniem badań: cukier na czczo w osoczu krwi żylnej - 112 mg/dl, OGTT 75g glukozy: 1 - glikemia na czczo - 115mg/dl, 2 godz. po obciążeniu - 170 mg/dl, HbA1C - 6,3%. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i dalsze postępowanie terapeutyczne:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Pacjentka 28-letnia, z rozpoznaną w 27 tygodniu ciąży cukrzycą ciążową, aktualnie w 34 tygodniu ciąży, od 3-ch tygodni leczona insuliną, skierowana do szpitala z rozpoznaniem stanu przedśpiączkowego. Od 2-ch dni nudności. Stan ogólny dobry, w badaniu przedmiotowym internistycznym i ginekologicznym bez odchyleń. W badaniach dodatkowych: HbA1C - 5,6%, profile glikemii :1) 98-119-102-96 mg/dl, 2) 65-91-120-101 mg/dl, 3) 83-111-83-92 mg/dl, bad. ogólne moczu - c. wł - 1020, pH - 5, Białko - nb, Glukoza - nb, Ciała ketonowe - 100 mg/dl. Czy postawiono prawidłowe rozpoznanie?
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące samokontroli przy użyciu glukometru u pacjentów z cukrzycą typu 1 leczonych za pomocą osobistej pompy insulinowej:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• 27-letni pacjent z 4-letnim wywiadem w kierunku cukrzycy typu 1, leczony w modelu funkcjonalnej insulinoterapii, skarży się na systematycznie pojawiające się niedocukrzenia w trakcie jazdy na rowerze, jeździ intensywnie około 30 min, najczęściej w godzinach popołudniowych lub wieczornych. Stara się przestrzegać zasady, by nie podejmować wysiłku fizycznego wcześniej niż 2 godziny od zakończenia ostatniego większego posiłku. W związku z tym zalecisz mu:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• 23-letni pacjent, od 3 lat leczony za pomocą osobistej pompy insulinowej (stosuje szybkodziałający analog), skarży się, iż po każdym epizodzie hipoglikemii ma problem ze stabilizacją poziomu cukru. W związku z tym, przy łagodnej bądź umiarkowanej hipoglikemii, zalecisz mu:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wysiłku fizycznego u pacjentów z cukrzycą typu 1:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące korzystania z systemu ciągłego monitorowania glikemii (CGM):
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wysiłku fizycznego u pacjentów z cukrzycą typu 1:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  1
  5 lat temu
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia dietetycznego w cukrzycy typu 1:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• 29-letni pacjent z 11-letnim wywiadem w kierunku cukrzycy typu 1, bez zaawansowanych, przewlekłych powikłań, skarży się na problem hiperglikemii na czczo, wynoszących zwykle około 8 -9 mmol/l, przed obiadem z kolei często zdarzają się niedocukrzenia. Pacjent leczony za pomocą funkcjonalnej insulinoterapii z zastosowaniem 3 wstrzyknięć szybkodziałającego analogu insuliny oraz 1 wstrzyknięcia analogu długodziałającego. Dobowa dawka insuliny wynosi 0.9 jednostki/kg masy ciała, BMI: 28.6 kg/m2. Wieczorna dawka insuliny krótkodziałającej wynosi 28j. Wskaż optymalny sposób postępowania w tej sytuacji klinicznej:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• U pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 1, kwasicą ketonową, stwierdzono istotne rozbieżności pomiędzy poziomem glikemii mierzonym za pomocą glukometru a glikemią ocenianą laboratoryjnie. U innych hospitalizowanych chorych, u których dokonywano pomiaru za pomocą tego samego glukometru, aż tak dużych różnic nie stwierdzano. Wskaż najbardziej poprawną odpowiedź dotyczącą tego zjawiska:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Za wystąpieniem częściowej remisji u chorego na cukrzycę typu 1 przemawia dobowe zapotrzebowanie na insulinę:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  1
  7 lat temu
• U chorych na cukrzycę typu 1 dobowe zapotrzebowanie na insulinę zależy od wieku, masy ciała, fazy dojrzewania oraz czasu trwania choroby, a u młodzieży w okresie pokwitania wynosi około:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• U chorych na cukrzycę typu 1 standardem leczenia jest funkcjonalna insulinoterapia a korzyści wynikające z zastosowania w terapii szybkodziałających analogów insuliny polegają na: 1) możliwości iniekcji bezpośrednio przed posiłkiem lub w jego trakcie; 2) większej swobodzie w zmianie pory posiłków; 3) zmniejszeniu liczby hipoglikemii; 4) zmniejszeniu hiperinsulinemii; 5) zwiększeniu liczby posiłków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wśród czynników zwiększających ryzyko ciężkich niedocukrzeń u dziecka chorego na cukrzycę typu 1 wymienić należy: 1) duże dobowe zapotrzebowanie na insulinę; 2) długi czas trwania cukrzycy; 3) wcześniejsze epizody łagodnych hipoglikemii; 4) płeć żeńską; 5) utrzymujące się niskie stężenie hemoglobiny glikowanej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• W przypadku wystąpienia dodatkowej choroby u dziecka chorego na cukrzycę typu 1 do bezwzględnych wskazań do hospitalizacji należą: 1) hiperglikemia z ketonurią; 2) bóle brzucha; 3) wiek poniżej 2 lat; 4) brak możliwości zapewnienia dziecku opieki; 5) nieokreślona ciężka infekcja. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wśród schorzeń o podłożu autoimmunologicznym towarzyszących cukrzycy typu 1 wymienia się m.in. celiakię, chorobę Hashimoto i chorobę Gravesa-Basedowa. Do objawów przemawiających za obecnością choroby Gravesa-Basedowa zaliczyć należy: 1) zahamowanie procesu wzrastania; 2) narastającą insulinooporność; 3) zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę; 4) skłonność do kwasicy ketonowej; 5) chwiejny przebieg glikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Zastosowanie w terapii chorych na cukrzycę typu 1 osobistej pompy insulinowej umożliwia naśladowanie stanu fizjologicznego i pozwala zapewnić lepszy stopień wyrównania glikemii przy zwykle mniejszym o około 10% zapotrzebowaniu na insulinę.
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wśród wskazań do zastosowania w leczeniu cukrzycy typu 1 osobistej pompy insulinowej wymienić należy: 1) pracę zmianową;      2) okres prekoncepcyjny;    3) ciążę; 4) lęk pacjenta przed częstymi wkłuciami; 5) intensywną aktywność fizyczną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• 28-letni chory z cukrzycą typu 1 rozpoznaną przed 9 laty, pracujący w systemie zmianowym jako ochroniarz, zgłosił się do Poradni Diabetologicznej celem oceny wyrównania metabolicznego. Skarży się na okresowe osłabienie, koszmary senne i bóle głowy. Chory leczony metodą wielokrotnych wstrzyknięć (3-5 razy insulina Aspart +insulina NPH). W samokontroli glikemia na czczo w zakresie 170-320 mg/dl, glikemia 2 h po posiłku 120-156 mg/dl. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę wysokich wartości glikemii na czczo u tego chorego należy uznać:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wśród wskazań do zastosowania w leczeniu chorych na cukrzycę typu 1 krótko działających insulin ludzkich wymienia się : 1) długie przerwy między posiłkami;      2) częste epizody hipoglikemii poposiłkowych;   3) spożywanie posiłków bogatotłuszczowych;    4) neuropatię przewodu pokarmowego; 5) życzenie pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• W przypadku zmiany modelu insulinoterapii z wielokrotnych wstrzyknięć na osobistą podskórną pompę insulinową u chorego z dobrym wyrównaniem metabolicznym początkowo ustalone dobowe zapotrzebowanie na insulinę:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Chory na cukrzycę typu 1 leczony metodą podskórnej osobistej pompy insulinowej w przypadku spożycia posiłku białkowo-tłuszczowego powinien podać:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• U chorego na cukrzycę typu 1, stosującego przed snem (o 22.00) insulinę NPH, hipoglikemii nocnej można się spodziewać najczęściej:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• U chorych leczonych insuliną „zasada 500” polega na oszacowaniu:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Który z czynników bierze udział w patogenezie wad rozwojowych w ciąży powikłanej cukrzycą matczyną?
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• U dziecka chorego na cukrzycę typu 1 w przypadku występowania częstych, nieuświadomionych epizodów hipoglikemii za docelowe wartości hemoglobiny glikowanej HbA1c uznasz:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  1
  5 lat temu
• Które z poniższych czynników zwiększają ryzyko niekorzystnego wyniku położniczego u ciężarnej z cukrzycą typu 2? 1) wiek pacjentki; 2) otyłość; 3) siedzący tryb życia; 4) wielodzietność; 5) hiperinsulinemia; 6) hipercholesterolemia; 7) teratogenny wpływ niektórych leków na zarodek w przypadku niezaplanowanej ciąży; 8) duże zapotrzebowanie na insulinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -