PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W leczeniu objawowym zaparcia stolca: 1) nie zaleca się stosowania oleju rycynowego, który pobudza perystaltykę jelita cienkiego i grubego, działa gwałtownie i często powoduje bóle kurczowe w jamie brzusznej; 2) stosowanie środków zwiększających objętość stolca (błonnika, otręb, metylocelulozy, nasion psylium) można rozważyć u chorych w dobrym stanie ogólnym, którzy przyjmują znaczne ilości pokarmów i płynów; 3) ręczne wydobycie stolca traktować należy jako zabieg interwencyjny, ponieważ jest bardzo bolesny i obciążający; 4) ręczne wydobycie stolca powinno być poprzedzone podaniem analgetyków (miejscowo i systemowo) oraz leków przeciwlękowych; 5) stosuje się wlewki doodbytnicze z soli fizjologicznej lub zawierającej fosforany. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Ślina w jamie ustnej chorego 2 tygodnie po radioterapii ślinianek przyusznych:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Hospicjum Św. Krzysztofa w Londynie, założone przez Dame dr Cicely Saunders, rozpoczęło działalność w roku:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Zasada podwójnego efektu to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Kiedy lek opioidowy jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu bólu neuropatycznego?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Kanabinole znajdują coraz większe zastosowanie w medycynie paliatywnej. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące tej grupy leków:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W metabolizmie morfiny u chorych z niewydolnością wątroby należy spodziewać się:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Najczęstszym powikłaniem stosowania kortykosteroidów u chorych objętych opieką paliatywną jest/są:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U 28-letniego pacjenta z zaawansowanym glejakiem wielopostaciowym mózgu nasiliły się bóle głowy i drgawki, wystąpiły nudności i wymioty, senność, nieostre widzenie. Stwierdzono sztywność karku i rozszerzenie źrenicy po stronie guza. Wskaż prawidłowe stwierdzenia: 1) powyższe objawy wskazują na zaostrzenie przewlekłego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego z wklinowaniem we wcięcie namiotu; 2) należy bezzwłocznie wdrożyć postępowanie przeciwobrzękowe; 3) w pierwszej kolejności należy podjąć czynności diagnostyczne (badanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego); 4) należy rozważyć i wyeliminować działania niepożądane stosowanych leków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące kanabinoli: 1) są alkaloidami Cannabis sativa o działaniu oreksogennym poprzez działanie agonistyczne w stosunku do receptorów CB1 w ośrodku głodu; 2) zwiększają odczuwanie duszności wskutek działania pobudzającego na ośrodek oddechowy; 3) endogennym kanabinolem jest THC; 4) działają wspomagająco przeciwbólowo poprzez działanie agonistyczne na receptory CB1 w obrębie zstępującego układu antynocyceptywnego; 5) nie działają przeciwbólowo wskutek oddziaływania na receptory NMDA w rdzeniu; 6) nie mają wpływu na perystaltykę górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Intensywność i zakres stosowania fizjoterapii według zasady Fultona i Else u chorych objętych opieką paliatywną to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wszystkie wymienione poniżej leki z grupy benzodwuazepin i leków antypsychotycznych mogą być stosowane drogą podskórną, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Jednym z głównych działań niepożądanych NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) jest występowanie polekowej gastropatii. Ryzyko jej wystąpienia rośnie jeśli pacjent przyjmuje inne leki mogące uszkadzać górny odcinek przewodu pokarmowego. Które połączenia lekowe z NLPZ mogą zwiększać to ryzyko? 1) zastosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny; 2) zastosowanie kodeiny; 3) zastosowanie bifosfonianów doustnie; 4) zastosowanie spironolaktonu; 5) zastosowanie pantoprazolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Neuropatia obwodowa obejmująca obwodowe nerwy czuciowe i/lub motoryczne lub autonomiczne jest zespołem paranowotworowym, który nie występuje w:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące metadonu:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących martwicy kości są prawdziwe? 1) stosowanie radioterapii w obszarze głowy i szyi prowadzi do martwicy kości; 2) u pacjentów leczonych bifosfonianami II i III generacji, szczególnie po zastosowaniu kwasu zoledronowego wśród późnych powikłań obserwuje się m.in. martwicę kości szczęk szczególnie żuchwy; 3) radioterapia kości szczęk i proces nowotworowy nie stanowią czynników ryzyka wystąpienia martwicy; 4) najmniejsze ryzyko wystąpienia martwicy kości szczęk występuje w pierwszych 5-6 miesiącach od rozpoczęcia terapii; 5) do złamań patologicznych kości dochodzi najczęściej podczas interwencji chirurgicznych, w wyniku urazów, a 1/3 przypadków to złamania samoistne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż odpowiedź prawidłową opisującą metabolity buprenorfiny:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U chorego z niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny poniżej 10 ml/min można podawać:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Zstępujący układ antynocyceptywny stanowi ważny układ modulujący transmisję bólu z obwodu poprzez komórki rogów tylnych rdzenia kręgowego i drogi rdzeniowo-wzgórzowe do pól odbiorczych bólu kory mózgowej. W skład niego wchodzą neurony kory zakrętu obręczy, substancji szarej okołowodociągowej w śródmózgowiu, substancja szara okołokomorowa w podwzgórzu, mostu i rdzenia przedłużonego. Wskaż układy neuroprzekaźników nie wchodzące w skład tego systemu:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W patomechanizmie bólu neuropatycznego nie odgrywa roli:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• 49-letni pacjent zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z zaawansowanym rakiem płaskonabłonkowym skóry policzka lewego o charakterze egzofitycznego, policyklicznego guza o wymiarach 5x 4 cm, krwawiącego przy dotyku, z gnilnym zapachem. Nie cierpiał bólu, natomiast zapach i krwawienie z guza stanowiło dla niego główny problem. Wskaż najbardziej optymalny schemat leczenia: 1) metronidazol w żelu miejscowo; 2) etamsylat doustnie; 3) kwas traneksamowy doustnie; 4) radioterapia guza; 5) krioterapia guza; 6) opatrunek Actisorb® na guz; 7) opatrunek Granuflex® na guz. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące świądu w chorobie nowotworowej: 1) występuje u 40% chorych z cholestazą; 2) mediatorami świądu są PGE2, serotonina, histamina i substancja P; 3) środkiem z wyboru do leczenia miejscowego świądu jest krotamiton; 4) użytecznym lekiem do miejscowego leczenia świądu jest 5% krem z doksepiną; 5) erytropoetyna nie znajduje zastosowania w leczeniu świądu pochodzenia mocznicowego; 6) świąd cholestatyczny może zmniejszyć ryfampicyna i S-adenozylometionina (SAM). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naloksonu: 1) w zatruciu narkotykami u narkomanów podawanie rozpoczyna się od wyższych dawek rzędu 0,4 - 2 mg iv; 2) w depresji oddechowej spowodowanej zatruciem buprenorfiną podaje się bardzo wysokie dawki naloksonu i.v. (np. 2 mg dawka wstępna oraz 4 mg/h we wlewie iv); 3) w jatrogennym przedawkowaniu morfiną u chorego leczonego z powodu bólu, w przypadku częstości oddechów poniżej 8-10/min, podsypiania chorego i/lub sinicy, zaleca się rozpoczęcie podawania naloksonu od niewielkich dawek wstępnych (nawet rzędu 0,02-0,04 mg) powtarzanych co kilka minut do momentu powrotu satysfakcjonującej czynności ośrodka oddechowego; 4) w hiperalgezji opioidowej podaje się wyższe dawki naloksonu (4 mg/dobę we wlewie podskórnym) ze względu na mniejszą wrażliwość receptora opioidowego związanego z białkiem Gs na nalokson; 5) stosowany jest w doustnych preparatach łączonych: oksykodon/nalokson w stosunku 25:1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż prawidłowe połączenie leków w strzykawce do podawania podskórnego:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż lek, który nie jest stosowany w leczeniu bólu nowotworowego o charakterze kostnym:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących świądu u chorych w medycynie paliatywnej są prawdziwe? 1) świąd neurogenny związany jest z uszkodzeniem obwodowych lub ośrodkowych neuronów czuciowych stanowiących dowolny fragment drogi aferentnej; 2) u pacjentów paliatywnych świąd neuropatyczny jest konsekwencją guzów mózgu oraz naciekania lub ucisku nerwów obwodowych przez zmiany nowotworowe; 3) świąd będący objawem niepożądanym stosowanych zewnątrzoponowo leków opioidowych ma charakter neuropatyczny; 4) świąd neuropatyczny jest uogólnionym świądem pochodzenia ośrodkowego, charakteryzuje się brakiem patologii w układzie nerwowym; 5) przykładem świądu neuropatycznego jest notalgia paresthetica, będąca konsekwencją uszkodzenia gałęzi tylnych nerwów piersiowych Th2-Th6. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W długoterminowym leczeniu silnymi opioidami należy uwzględnić także ryzyko uzależnienia i wybierać leki o minimalnym ryzyku. Lekiem opioidowym o szczególnie wysokim ryzyku rozwoju uzależnienia jest petydyna. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie charakteryzujące ten lek:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących niekorzystnych interakcji leków przeczyszczających stosowanych u chorych na nowotwór są prawdziwe? 1) bisacodyl może powodować hipokaliemię, szczególnie w połączeniu z diuretykami i glikokortykosteroidami; 2) leki hamujące wydzielanie kwasu w żołądku osłabiają efekt laktulozy podanej doustnie; 3) leki hamujące wydzielanie kwasu w żołądku nasilają efekt bisacodylu podanego doustnie; 4) dokuzan sodowy stosowany łącznie z parafiną sprzyja wystąpieniu zapalenia jelit, śledziony i węzłów chłonnych; 5) dokuzan sodowy może powodować hipokaliemię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Paroksetyna i fluoksetyna należą do silnych inhibitorów enzymu CYP2D6 cytochromu P450. Oba leki mogą znacznie osłabić lub całkowicie znieść działanie przeciwbólowe:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -