PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Aby wypełnić zalecenia Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej dotyczące norm zatrudnienia lekarzy w opiece stacjonarnej w Oddziale Medycyny Paliatywnej mogącym przyjąć 10 pacjentów należy zatrudnić:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U pacjentów w wieku podeszłym należy zachować szczególną ostrożność włączając do leczenia niektóre leki. Jaki badanie zalecisz pacjentowi przed rozpoczęciem leczenia lewomepromazyną?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Lekiem przeciwbólowym o działaniu ośrodkowym, selektywnie otwierającym neuronalny kanał potasowy - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener) jest:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Przeciwciałem monoklonalym stosowanym w zapobieganiu powikłaniom kostnym, które wiąże i neutralizuje RANK-L jest:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Do częstych objawów niepożądanych terapii kwasem zoledronowym nie należy:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pacjent 76-letni z zaawansowanym rakiem płuca, z dobrze kontrolowanym bólem za pomocą morfiny o przedłużonym uwalnianiu, w dawce dobowej 60 mg, zaczął odczuwać duszność w spoczynku, o umiarkowanym nasileniu. W takim przypadku najodpowiedniejszym będzie:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Do leków blokujących kompleks receptorowy NMDA (N-metylo D-asparaginowy), stosowanych w leczeniu bólu przewlekłego należą: 1) dekstrometorfan; 2) ketamina; 3) memantyna; 4) metadon; 5) walproinian sodu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Uszereguj opioidy pod względem potencjału hiperalgetycznego OIH (opioid induced hyperalgesia) od największego do najmniejszego: 1) fentanyl; 2) morfina; 3) metadon; 4) buprenorfina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pacjent z rozsianą chorobą nowotworową i silnymi dolegliwościami bólowym o charakterze tępego ucisku w obrębie jamy brzusznej, w stanie stabilnym, został przyjęty do hospicjum stacjonarnego w celu redukcji dolegliwości bólowych. Z wywiadu wiadomo, że pacjent był dotąd leczony ketoprofenem w dawce dobowej 300 mg i morfiną o przedłużonym uwalnianiu w dawce dobowej 120 mg. W ciągu kilku ostatnich dni przyjmował kilkanaście razy w ciągu doby dodatkowe dawki morfiny i twierdził, że ból zamiast się zmniejszać zwiększa swoje nasilenie. Co najprawdopodobniej jest przyczyną takiego stanu?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W przypadku podejrzenia hiperalgezji opioidowej u pacjenta z narastającym bólem, podczas leczenia fentanylem, najlepszym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pacjent z rozsianą chorobą nowotworową z bólem opornym na leczenie fentanylem, obecnie fentanyl w plastrach dawce 100 ug/h (zwiększanie dawek fentanylu nie prowadzi do zmniejszenia natężenia bólu) dodatkowo otrzymuje 600 mg pregabaliny. Zdecydowano o rotacji opioidu na morfinę. W takiej sytuacji zastosowana dawka dobowa morfiny powinna wynosić:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metadonu: 1) jest czystym, silnym agonistą receptora mi; 2) jest antagonistą receptora NMDA; 3) wpływa hamująco na zwrotny wychwyt serotoniny i noradrenaliny; 4) jest substancją lipofilną; 5) jest silnie hydrofilny; 6) może być stosowany u pacjentów z niewydolnością nerek; 7) nie ulega eliminacji drogą hemodializy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W przypadku bólu w przebiegu choroby nowotworowej, o charakterze neuropatycznym, opornego na leczenie skojarzone gabapentynoidami, lekami przeciwdepresyjnymi i morfiną (wcześniej stosowano także oksykodon, fentanyl bez dobrego efektu analgetycznego) należy zaproponować:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Cechą charakterystyczną wyniszczenia nowotworowego są: 1) utrata tkanki tłuszczowej; 2) utrata tkanki mięśniowej; 3) możliwość odwrócenia niedożywienia za pomocą zabiegów żywieniowych; 4) brak możliwości odwrócenia niedożywienia za pomocą zabiegów żywieniowych; 5) brak apetytu jako główna przyczyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pacjent z rozsianym rakiem prostaty i licznymi zmianami metastatycznymi w kościach dotychczas leczony był oksykodonem w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu. Otrzymał leczenie radioizotopem, po którym ból znacząco nasilił się. Przy próbie zwiększania dawki opioidu obserwowano dezorientację i spowolnienie oddechu. W takim przypadku za najbardziej celowe należy uznać: 1) dodanie innego silnego opioidu do dotychczasowego leczenia; 2) rotację opioidu; 3) dodanie koanalgetyku; 4) dodanie NLPZ - niesteroidowego leku przeciwzapalnego; 5) dodanie na krótki okres do leczenia glikokortykosteroidu; 6) zamianę oksykodonu na preparat zawierający oksykodon i nalokson. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U pacjenta z bólem trzewnym i towarzyszącą niewydolnością wątroby w leczeniu bólu najlepiej zastosować:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pacjentka w stanie terminalnym w przebiegu raka jajnika, wyniszczona, z nasilonymi, uporczywymi cuchnącymi wymiotami, nie oddaje stolca ani gazów od kilkunastu dni, nie zgadza się na założenie sondy odbarczającej. W celu zmniejszenia wymiotów u tej chorej najlepiej zastosować w pierwszej kolejności: 1) butylobromek hioscyny podskórnie; 2) lewomepromazynę doustnie; 3) metoklopramid podskórne; 4) haloperidol doustnie; 5) ondansetron doustnie; 6) haloperidol podskórne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Morfina doustna może być stosowana w leczeniu objawowym:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Za efekt przeciwbólowy morfiny i jej działania niepożądane odpowiada/ją:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Chorzy w opiece paliatywnej są narażeni na wiele działań niepożądanych leków z uwagi na dużą ilość środków stosowanych w celu łagodzenia objawów i leczenia chorób współistniejących. Do leków, które najczęściej powodują objawy niepożądane należą środki o silnych właściwościach antycholinergicznych. Mogą one spowodować między innymi nasilenie senności, splątanie (delirium) i zaparcia. Należą do nich:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Dołączenie leku przeciwwymiotnego (np. metoklopramidu lub ondansetronu) do tramadolu może wpłynąć na:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Do bólów somatycznych należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Dla bólu neuropatycznego charakterystyczne są zaburzenia czucia w postaci:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Chory na nowotwór skarży się na ból barku promieniujący wzdłuż kończyny górnej po stronie odpromieniowej do palca wskazującego i kciuka. Taka lokalizacja bólu może oznaczać:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Konieczność stosowania wielu leków u jednego chorego w celu łagodzenia objawów w opiece paliatywnej zwiększa ryzyko błędnego podawania leków o antagonizującym się działaniu. Które leki nie powinny być stosowane jednocześnie w leczeniu objawowym bólu, nudności i wymiotów lub duszności, ponieważ może to spowodować pogorszenie oczekiwanego efektu?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Bóle przebijające są to przemijające zaostrzenia bólu. Średnia długość trwania bólów przebijających wynosi:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Dołączenie klarytromycyny do stosowanych wcześniej leków może spowodować zahamowanie metabolizmu niektórych z nich, wzrost stężeń w surowicy i nasilenie ich działania. Dotyczy to między innymi takich leków jak fentanyl i midazolam, które są metabolizowane przy znacznym udziale enzymu CYP3A4 cytochromu P450. Jakie inne leki mogą spowodować podobny skutek do klarytromycyny?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które z poniższych leków mogą być stosowane podskórnie?
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących siły analgetycznego działania opioidów:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących opioidów:
  PES, Wiosna 2016, Medycyna paliatywna
  0
  -