PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 42-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bardzo silnego bólu i obrzęku palucha jednej stopy, który pojawił się nad ranem i utrudnia chodzenie. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze leczone ACE-I oraz hydrochlorotiazydem. W badaniu przedmiotowym: znaczny, bardzo tkliwy obrzęk stawu śródstopno-paliczkowego I stopy prawej; skóra napięta, ucieplona, zaczerwieniona. W badaniach laboratoryjnych: stężenie kwasu moczowego 9,0 mg/dl. W przedstawionej sytuacji klinicznej w leczeniu należy zastosować:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Spośród podanych poniżej wskaż zdanie prawdziwe:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Wymień cechy charakterystyczne „ręki reumatoidalnej”: 1) ulnaryzacja w stawach śródręczno-paliczkowych; 2) dactylitis; 3) zniekształcenia palców o typie „butonierki”; 4) zaniki mięśni międzykostnych; 5) guzki Boucharda. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• 46-letniego mężczyznę z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów przyjęto do szpitala z powodu osłabienia, nasilonych dolegliwości stawowych, stanów podgorączkowych i jednostronnego bólu o charakterze opłucnowym. W bad. RTG klatki piersiowej - zacienienie prawego kąta żebrowo-przeponowego. Wykonano punkcję jamy opłucnowej, uzyskując mlecznobiały, bezwonny płyn. Poddano go badaniu, stwierdzając obecność kryształów cholesterolu, którego stężenie wynosiło 300 mg/dl, podczas gdy stężenie triglicerydów 40 mg/dl. Jako możliwą przyczynę tego rodzaju wysięku poza chorobą podstawową należy uwzględnić: 1) gruźlicę;         ; 2) chłoniaka;          3) niedrożność żył głównych; 4) limfangioleiomiomatozę 5) nieleczonego ropniaka opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• U 26-letniej kobiety 3 lata temu rozpoznano twardzinę układową uogólnioną. Od kilku miesięcy chora uskarża się na napadowy suchy kaszel i ograniczoną tolerancję wysiłku. W badaniu RTG klatki piersiowej nie stwierdzono odchyleń od normy, w badaniu TKWR uwidoczniono zlokalizowane podopłucnowo siateczkowate zacienienia o typie mlecznego szkła. W opisanym przypadku należy:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• W przebiegu tocznia indukowanego lekami nie występują: 1) zmiany skórne;      2) bóle stawów;      3) zajęcie nerek;     4) zapalenie błon surowiczych; 5) zaburzenia neuropsychiatryczne; 6) obniżone stężenie dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Zapalenie naczyń Takayashu (w drugiej fazie choroby) może powodować następujące objawy ze strony układu krążenia: 1) duszność;            2) zaburzenia rytmu;          3) niewydolność krążenia;       . 4) bóle dławicowe; 5) zapalenie osierdzia; 6) nadciśnienie tętnicze Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Na typowy obraz kliniczny kryzy nerkowej w przebiegu twardziny układowej składają się następujące objawy: 1) nagłe wystąpienie nadciśnienia; 2) szybko postępująca niewydolność nerek; 3) hemoliza mikroangiopatyczna; 4) trombocytopenia; 5) podwyższona aktywność reniny i stężenie kreatyniny; 6) obniżone stężenie fibrynogenu i obecność produktów degradacji fibryny; 7) białkomocz i krwinkomocz. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Biopsja nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego jest szczególnie zalecana w następujących sytuacjach: 1) każdego białkomoczu i krwinkomoczu; 2) istnienia rozbieżności między badaniem klinicznym a wynikami badań nieinwazyjnych; 3) braku efektu po kortykosteroidach; 4) postępującej niewydolności nerek pomimo leczenia; 5) potrzeby oceny charakteru i rozmiaru zmian nerkowych; 6) w każdym przypadku tocznia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Do zmian radiologicznych w osteoartropatii cukrzycowej należą: 1) osteoliza i podwichnięcia w stawach;    2) odczyny okostnowe;        3) nadżerki;            4) złamania; 5) zesztywnienie stawu; 6) zmiany zwyrodnieniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Do leków podwyższających stężenie cyklosporyny w surowicy należą: 1) doksycyklina;      2) trimetoprim;      3) makrolidy;        4) barbiturany; 5) doustne leki antykoncepcyjne; 6) diltiazem, werapamil. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Leczenie etanerceptem jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach klinicznych: 1) u chorych z marskością i zwłóknieniem wątroby; 2) w.z.w.; 3) zapalenie pęcherzyka żółciowego; 4) zapalenie trzustki; 5) ponad 2-krotne podwyższenie wartości enzymów wątrobowych; 6) jednoczesne leczenie metotreksatem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Do cech zespołu antysyntetazowego nie należą: 1) zapalenie mięśni;          2) śródmiąższowe zmiany w płucach;      3) zapalenie stawów;          4) gorączka; 5) zaburzenia połykania; 6) zespół Raynauda. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Do charakterystycznych zmian w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych w przebiegu twardziny układowej należą: 1) wynaczynienia;          2) pętle rozgałęzione;        3) obszary awaskularyzacji; 4) pętle zanikowe; 5) kapilary olbrzymie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Wskazania do kortykosteroidoterapii ogólnej przy wystąpieniu zmian ze strony narządu wzroku w przebiegu sarkoidozy obejmują następujące sytuacje kliniczne: 1) zajęcie odcinka tylnego błony naczyniowej ze zmniejszeniem ostrości wzroku; 2) zajęcie ciałka szklistego; 3) łagodne zajęcie odcinka tylnego; 4) zajęcie nerwu wzrokowego; 5) neowaskularyzacji siatkówkowa; 6) zapalenie odcinka przedniego błony naczyniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Biopsja wątroby u chorych leczonych metotreksatem powinna być wykonywana u pacjentów: 1) nadużywających alkohol (w wywiadzie); 2) z przetrwale podwyższoną aktywnością AspAT; 3) po upływie pięciu lat leczenia metotreksatem; 4) poddanych terapii skojarzonej z lekami biologicznymi; 5) z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B lub C; 6) u chorych powyżej 60 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Glukokortykosteroidoterapia stanowi leczenie z wyboru w następujących chorobach reumatycznych: 1) polimialgia reumatyczna; 2) łuszczycowe zapalenie stawów; 3) zapalenie naczyń; 4) zapalenie skórno-mięśniowe; 5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; 6) zapalenie wielomięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Do najczęstszych przyczyn artropatii po przeszczepie nerki należą: 1) hiperurykemia;          2) infekcyjne zapalenie stawów;      3) jałowa martwica kości; 4) osteopenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Które z przedstawionych poniżej zmian w rozmazie krwi obwodowej są charakterystyczną cechą i /lub bywają następstwem zespołu Felty?
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Objaw Samitza (rumień i teleangiektazje wałów paznokciowych oraz postrzępiony oskórek) jest typowym objawem:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• „Błyszczące monety” to w mikroskopie świetlnym obraz zagregowanych kryształów:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• 72-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu nagłego symetrycznego obrzęku nadgarstków, stawów śródręczno- i międzypaliczkowych oraz pochewek ścięgien zginaczy, czemu towarzyszył „ciastowaty” obrzęk grzbietów rąk, które przypominały „rękawice bokserskie”. W surowicy nie stwierdzono obecności czynnika reumatoidalnego. Lekarz zalecił początkowo NLPZ w pełnej dawce, nie stwierdzając poprawy. Znaczące i szybkie ustąpienie dolegliwości i obrzęku nastąpiło po wdrożeniu glikokortykosteroidu doustnego w małej dawce. Następnie zalecono choremu również hydroksychlorochinę. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Przyporządkuj typ kolagenu z zespołem chorobowym związanym z zaburzeniem jego budowy:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Chora lat 31 podaje bóle i obrzęki drobnych stawów rąk i stóp z towarzyszącą sztywnością poranną trwającą powyżej 2 godzin. Na podstawie badania przedmiotowego i badań dodatkowych ustalono rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów. W wywiadzie chora podaje zakażenie HCV. W postępowaniu terapeutycznym zalecisz:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Chory lat 25 o orientacji homoseksualnej zgłasza pojawienie się zmian o charakterze łuszczącym na skórze owłosionej głowy, w obrębie pępka oraz stawów łokciowych i kolanowych. Ponadto zgłasza obrzęk i ograniczenie ruchomości w obrębie stawu kolanowego prawego. W wywiadzie brak danych o łuszczycy w rodzinie oraz wcześniejszej łuszczycy skóry. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obrzęk i wysięk w prawym stawie kolanowym, łuszczyce na owłosionej skórze głowy i w okolicy stawów kolanowych i łokciowych oraz obrzęk ślinianek przyusznych. Wykonano test Schirmera. Wydzielanie łez w oku prawym 1mm, oko lewe 2 mm. W badaniach laboratoryjnych OB-91mm/h, ANA -ujemne. Rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• U chorego na ziarniniaka Wegenera nie reagującego na konwencjonalne leczenie, preparatem mogącym doprowadzić do uzyskania stabilnej remisji będzie:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Chory lat 27 zgłasza złe samopoczucie, gorączkę do 38,5°C, owrzodzenia w obrębie palców stóp, duszności, bóle drobnych stawów stóp i stawów nadgarstków. W badaniu przedmiotowym stwierdzono martwicę palców stopy prawej, owrzodzenie w obrębie stawu skokowego prawego, cechy porażenia lewego nerwu strzałkowego. W wywiadzie chory podaje zapalenie ucha środkowego przed 2 miesiącami. W badaniu laboratoryjnym stwierdzono OB-63mm/h, niedokrwistość z niedobory żelaza, hipergammaglobulinemię oraz białkomocz i erytrocyturie, ANA i RF - ujemne. W badaniu rtg klatki piersiowej stwierdzono nacieki zapalne u podstawy obu płuc. W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Chora na toczeń rumieniowaty układowy w okresie remisji choroby zgłasza się do lekarza reumatologa z zapytaniem o możliwość zajścia w ciążę. Jakie badania serologiczne należy wykonać chorej przed zajściem jej w ciążę? 1) ocenę obecności przeciwciał przeciw SSA; 2) ocenę obecności przeciwciał przeciw β2 glikoproteinie I; 3) ocenę obecności czynnika reumatoidalnego; 4) ocenę obecności przeciwciał przeciw alfa-fodrynie; 5) ocenę obecności przeciwciał przeciw gliadynie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• U chorych na toczeń rumieniowaty układowy, wapnicę stwierdza się u:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -
• Chora lat 25 leczona leflunomidem przez 8 miesięcy uzyskała remisje choroby. Zgłasza się do reumatologa z pytaniem o możliwość zajścia w ciążę. Należy poinformować chorą, że może planować zajście w ciąże:
  PES, Jesień 2008, Reumatologia
  0
  -