PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 62-letni mężczyzna z cukrzycą typu II, przed 10 laty otrzymał przeszczep nerki. Przed 3 laty przebył zawał mięśnia sercowego, od tej pory łatwo się męczy, ma obrzęki kończyn dolnych. Obecnie stężenie kreatyniny 1,2 mg/dl, kwas moczowy 8,5 mg/dl. Wskaż grupy leków hipotensyjnych, optymalne do leczenia nadciśnienia u przedstawionego pacjenta: 1) diuretyki tiazydowe; 2) diuretyki pętlowe; 3) blokery receptorów α1-adrenergicznych; 4) inhibitory konwertazy lub blokery receptora dla angiotensyny; 5) antagoniści aldosteronu; 6) beta-blokery; 7) blokery kanału wapniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Nowotwory o dużym lub zwiększonym standaryzowanym współczynniku zapadalności (standardized incidence ratio - SIR) u biorców przeszczepu mogą być spowodowane lub ich rozwój może być przyśpieszony przez leczenie immunosupresyjne. W przypadkach tych nowotworów należy rozważyć redukcję leczenia immunosupresyjnego. Wskaż te nowotwory: 1) rak sutka;            2) raki skóry, nie będące czerniakiem;   3) rak prostaty;          4) rak macicy;          5) potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna; 6) rak nerki; 7) mięsak Kaposiego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych u biorców przeszczepu nerki jest 50 razy częstsza niż w populacji ogólnej. Wskaż postępowanie zapobiegające chorobom układu krążenia: 1) zamiana inhibitora kalcyneuryny na inhibitory mTOR u pacjentów > 60. roku życia; 2) redukcja masy ciała i zwiększenie aktywności fizycznej, porzucenie palenia tytoniu; 3) optymalne leczenie nadciśnienia tętniczego; 4) leczenie dyslipidemii; 5) stosowanie kwasu acetylosalicylowego u pacjentów powyżej 40. roku życia w prewencji pierwotnej oraz bez względu na wiek w prewencji wtórnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U 34-letniego chorego 3 tygodnie po przeszczepieniu nerki stężenie kreatyniny utrzymuje się na poziomie 2,4 mg/dl. W leczeniu otrzymuje takrolimus (poziom 9,8 ng/ml), MMF i prednison. Wskaż algorytm postępowania: 1) kontrola unaczynienia nerki; 2) wykluczenie utrudnienia odpływu moczu; 3) kontrola bakteriologiczna pod kątem zakażenia układu moczowego; 4) wykonanie biopsji nerki; 5) dalsza obserwacja funkcji nerki bez konieczności dodatkowych badań. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe informacje na temat szczepień ochronnych u pacjentów po przeszczepieniu: 1) szczepienia są najbardziej efektywne przy najniższej immunosupresji; 2) pacjenci mogą być szczepieni żywymi szczepionkami; 3) szczepienie przeciw grypie powinno odbywać się sezonowo, corocznie; 4) nie powinno się szczepić biorców przeszczepu, ze względu na brak skuteczności szczepień; 5) szczepienie inaktywowanymi szczepionkami jest bezpieczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W czasie pierwszego roku po przeszczepieniu nerki 60-80% chorych doświadcza infekcji. Wskaż czynniki ryzyka infekcji bakteryjnych i grzybiczych: 1) zbiorniki płynu w okolicy przeszczepu (krwiak, chłonka); 2) starszy wiek; 3) limfopenia; 4) niskie stężenie albumin; 5) współistniejące zakażenia wirusowe: CMV, EBV, HCV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W profilaktyce BKV nefropatii, po przeszczepieniu nerki należy kontrolować liczbę kopii wirusa BK Polyoma w osoczu krwi. Wskaż prawidłowy sposób monitorowania zakażenia: 1) co miesiąc do 6 miesięcy; 2) co 3 miesiące od 6-tego do 12 miesiąca; 3) przy niewyjaśnionym wzroście stężenia kreatyniny; 4) po epizodzie ostrego odrzucania; 5) po każdej zmianie immunosupresji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U 22-letniej chorej, u której przyczyną schyłkowej niewydolności nerek był atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS), w 4. miesiącu po przeszczepieniu nerki wystąpił ostry wzrost stężenia kreatyniny. Wybierz panel badań, które należy wykonać w celu diagnozy nawrotu HUS, jako przyczyny ostrego pogorszenia czynności nerki: 1) oznaczenie swoistych dla dawcy przeciwciał anty HLA; 2) morfologia krwi, rozmaz krwi obwodowej w kierunku schistocytów, płytki krwi; 3) dehydrogenaza mleczanowa (LDH); 4) haptoglobina, bilirubina; 5) biopsja nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U 30-letniego pacjenta 14 miesięcy po przeszczepieniu nerki rozpoznano nefropatię BK. Wskaż leki, które można zastosować w leczeniu BK nefropatii: 1) leflunomide;      2) fluorochinolony;      3) cidofovir; 4) eculizumab; 5) dożylne wlewy immunoglobulin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Biorca przeszczepu nerki był przez 17 dni leczony meropenem z powodu zapalenia płuc. Zmiany płucne uległy regresji, ale pacjent zagorączkował ponownie z bólami brzucha, biegunką, leukocytozą 18 tysięcy, CRP 150 mg/l. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W prewencji zapalenia wątroby typu B (HBV) pacjenci przed transplantacją są zaszczepieni. Jaka powinna być prewencja infekcji HBV po przeszczepieniu; wybierz odpowiednie postępowanie? 1) sprawdzanie miana przeciwciał anty HBs co 1 rok; 2) doszczepianie jeśli miano przeciwciał anty HBs obniży się poniżej 20 mlU/ml; 3) pierwsza kontrola miana przeciwciał anty HBs 3 lata po przeszczepieniu; 4) doszczepianie jeśli miano przeciwciał anty HBs obniży się poniżej 10 mlU/ml; 5) doszczepianie jeśli miano przeciwciał anty HBs obniży się poniżej 50 mlU/ml. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Bazyliksymab, chimeryczne, monoklonalne przeciwciało skierowane przeciw receptorowi dla IL-2 stosowane jest w leczeniu indukcyjnym. Wskaż prawdziwe informacje na temat jego stosowania: 1) bazyliksymab jest podawany w dawce 40 mg we wlewie iv, 6 godzin przed zabiegiem przeszczepiania i kolejna dawka 20 mg w 7. dobie po przeszczepieniu; 2) bazyliksymab jest podawany w dawce 20 mg we wlewie iv, 2 godziny przed zabiegiem przeszczepiania i kolejna dawka 20 mg w czwartej dobie po przeszczepieniu; 3) po podaniu przeciwciała nie występuje „zespół wysiewu cytokin”; 4) przeciwciało powoduje deplecję limfocytów T; 5) zwiększa wrażliwość chorych na infekcje i na rozwój PTLD. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U 19-letniego pacjenta, 8 miesięcy po przeszczepieniu, z powodu wzrostu stężenia kreatyniny wykonano biopsję nerki. W biopunktacie kory nerki stwierdzono bardzo obfity naciek monomorficznymi komórkami jednojądrzastymi. Jakie stany chorobowe należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej? 1) ostre komórkowe odrzucanie przeszczepu; 2) ostre odrzucanie zależne od przeciwciał; 3) potransplantacyjną chorobę limfoproliferacyjną; 4) śródmiąższowe, bakteryjne zapalenie; 5) BK nefropatię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż metody monitorowania przeszczepionej nerki u pacjentów, u których nerka nie podjęła czynności bezpośrednio po przeszczepieniu: 1) badanie USG z badaniem przepływów naczyniowych metodą Dopplera, codziennie: 2) biopsja nerki co 4-5 dni do czasu powrotu funkcji; 3) biopsja nerki co 7-10 dni do czasu powrotu funkcji; 4) angiografia naczyń nerkowych w 7. dobie; 5) pielografia wstępująca w 7. dobie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Największe zagrożenie rozwojem cukrzycy po transplantacji nerki występuje:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U jakiej kategorii chorych istnieje największe zagrożenie rozwoju cukrzycy po przeszczepieniu nerki?
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W leczeniu ostrego humoralnego odrzucania przeszczepionej nerki znajdują zastosowanie:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Główną przyczyną przewlekłej dysfunkcji przeszczepionej nerki jest:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Włóknienie śródmiąższowe i zanik cewek w badaniu wycinka przeszczepionej nerki może być wynikiem:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Jakie jest najgroźniejsze powikłanie programów immunosupresji, w których w miejsce inhibitorów kalcyneuryny stosowany jest belatacept?
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wystąpienie po przeszczepieniu nerki u biorcy narządu migotania przedsionków łączy się ze zwiększonym zagrożeniem:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną wystąpienia ostrego odrzucania w odległym okresie po przeszczepieniu nerki jest:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Którego z następujących kryteriów Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego nie wykorzystuje się do rozpoznawania cukrzycy potransplantacyjnej u biorców wątroby?
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Warunkiem dopuszczenia do dystrybucji tkanek pobranych od osoby zmarłej w Zakładzie Medycyny Sądowej jest wzięcie pod uwagę: 1) wywiadu społeczno-medycznego; 2) wyniku sekcji zwłok; 3) badania serologicznego; 4) czy pobranie tkanek nastąpiło do 12 godzin od zgonu; 5) wyniku badania histopatologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W czasie pobrania tkanek i przygotowania przeszczepów kości: 1) pobieranie tkanek może odbywać się wyłącznie w warunkach aseptycznych; 2) do pobierania tkanek można stosować niejałowe narzędzia ponieważ w procedurze ich przygotowania stosuje się sterylizację; 3) nie można pulować tkanek pobranych od różnych dawców; 4) po pobraniu i w czasie przygotowania przeszczepów należy tkanki utrzymywać schłodzone; 5) tkanki konserwowane przez zamrożenie przechowywane są w zamrażarkach lub parach ciekłego azotu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Cukrzyca potransplantacyjna u biorców wątroby nie ma związku z większą częstością występowania ostrego odrzucania przeszczepu (zdanie 1.), ale zawsze utrwala się i wymaga dożywotniego leczenia hipoglikemizującego (zdanie 2.).
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Nawrót choroby podstawowej w przeszczepionej wątrobie najczęściej obserwuje się w przypadku:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Który z pierwotnych nowotworów wewnątrzczaszkowych dawcy nie wyklucza możliwości pobrania wątroby do przeszczepienia?
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Na ryzyko nawrotu raka wątrobowokomórkowego u HCV-dodatniego biorcy nie wpływa:
  PES, Jesień 2012, Transplantologia kliniczna
  0
  -