PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż zdania prawdzie dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK (BKV) po transplantacji nerki: 1) wirus Polyoma BK wywołuje kłębuszkowe zapalenie nerki przeszczepionej; 2) objawem klinicznym nefropatii BK jest zespół nerczycowy; 3) potwierdzeniem rozpoznania zakażenia wirusem Polyoma BK nerki przeszczepionej jest dodatni wynik badania immunohistochemicznego na obecność antygenu SV 40 w tkance nerkowej; 4) postępowaniem pierwszego rzutu jest zahamowanie replikacji wirusa poprzez redukcję immunosupresji; 5) przed planowanym ponownym przeszczepieniem nerki należy wykonać graftektomię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż właściwości preparatu bazyliksymab: 1) po podaniu leku opisywany jest zespół uwalniania cytokin; 2) jest chimerycznym przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko cząsteczce CD25; 3) stosowany jest w leczeniu indukcyjnym u biorców narządów miąższowych; 4) stosowany jest w leczeniu procesu ostrego odrzucania; 5) podanie bazyliksymabu w 1 i 4 dobie po transplantacji blokuje receptor dla IL 2 przez 120 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż choroby nerek własnych, które mogą nawrócić w nerce przeszczepionej: 1) zespół Alporta; 2) zespół nerczycowy typu fińskiego; 3) nefropatia błoniasta; 4) nefropatia IgA; 5) cukrzycowa choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W leczeniu nadciśnienia tętniczego u biorców narządów miąższowych można stosować: 1) diuretyki (leki moczopędne); 2) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 3) blokery receptora angiotensyny (sartany); 4) beta-blokery; 5) blokery kanałów wapniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia choroby CMV u biorcy narządu: 1) leczenie należy rozpocząć od postaci dożylnej gancyklowiru; 2) w łagodnych postaciach można zastosować walgancyklowir per os w pełnej dawce terapeutycznej; 3) w przypadku oporności CMV na gancyklowir (mutacja) należy włączyć leflunomid; 4) leczenie należy kontynuować do zahamowania replikacji wirusa (dwa ujemne wyniki); 5) w przypadku wystąpienia leukopenii należy natychmiast zredukować dawkę gancyklowiru o 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż leki immunosupresyjne, które mają działanie diabetogenne: 1) belatacept; 2) cyklosporyna A; 3) mykofenolan mofetylu; 4) prednizon; 5) takrolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ekulizumabu:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Przy jakich zakażeniach u dawcy pobranie narządu jest bezwzględnie przeciwwskazane (zalecenia Poltransplantu)? 1) dodatnie przeciwciała anty-HBs, pozostałe markery wzw B ujemne; 2) izolowane dodatnie przeciwciała anty-HBc w klasie IgM; 3) podejrzenie infekcji wirusowej centralnego układu nerwowego; 4) dodatni serologiczny odczyn kiłowy VDRL; 5) dodanie przeciwciała anty-EBV w klasie IgG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż lek przeciwgrzybiczy, który cechuje się dobrą penetracją do dróg moczowych i powinien być stosowany w grzybiczych zakażeniach układu moczowego:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Jaki schemat leczenia immunosupresyjnego zastosujesz u biorcy drugiego przeszczepu nerki; ostatnie PRA 80%, ujemna próba krzyżowa z dawcą, zgodny haplotyp z dawcą?
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie w sytuacji nieczynnego przeszczepu nerki: 1) przeszczep należy usunąć jeśli pacjent utracił nerkę z powodu nefropatii BK, nawet przy ujemnym PCR BKV we krwi; 2) jeśli pacjent rokuje retransplantację należy pozostawić niewielką immunosupresję podtrzymującą i nie usuwać graftu w celu zapobieżenia immunizacji potencjalnego biorcy; 3) nie należy usuwać przeszczepu przy zachowanej diurezie powyżej 500 ml/dobę; 4) wskazaniem do usunięcia przeszczepu jest wywiad zwężenia tętnicy do nerki przeszczepionej; 5) wskazaniem do usunięcia nerki są objawy jej odrzucania; gorączka, ból, krwiomocz. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż działania niepożądane inhibitorów mTOR (syrolimus, ewerolimus): 1) trombocytopenia; 2) owrzodzenia jamy ustnej; 3) zwiększona częstość zakażenia wirusem Polyoma BK; 4) osteoporoza; 5) hiperlipidemia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż efekty pośrednie przewlekłego zakażenia HCV u biorcy przeszczepu: 1) stymuluje proces odrzucania przeszczepu wątroby; 2) sprzyja rozwojowi cukrzycy potransplantacyjnej; 3) zwiększa ryzyko rozwoju raka wątrobowo-komórkowego; 4) może wywołać powikłania zakrzepowe spowodowana obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) powoduje niedokrwistość spowodowaną hemolizą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Jakie wyniki badań potencjalnego żywego dawcy nerki są bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania od niego nerki? 1) BMI 32 kg/m2; 2) wiek 68 lat; 3) krwinkomocz; 4) dodatni wywiad rodzinny w kierunku raka jasnokomórkowego nerki; 5) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Przyczyną niedokrwistości u biorcy narządu może być: 1) upośledzona funkcja nerek własnych lub nerki przeszczepionej; 2) stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę; 3) niedobór żelaza; 4) stosowanie leków antyproliferacyjnych - mykofenolanów, inhibitorów mTOR; 5) zakażenie parvowirusem B19. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia Cryptococcus neoformans: 1) zakażenie ma miejsce drogą pokarmową; 2) jest to późne zakażenie oportunistyczne, zazwyczaj rozwija się po upływie 6 miesięcy po transplantacji; 3) najczęstsza lokalizacja to zapalenie mózgu i opon mózgowych; 4) w terapii postaci mózgowej lub rozsianej leczeniem z wyboru jest amfoterycyna B (postacie lipidowe); 5) chory wymaga izolacji, zakażenie łatwo się przenosi na pacjentów i personel. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zaburzenia ustrojowe występujące u zmarłego dawcy narządów: 1) hipotensja, zmniejszenie rzutu serca; 2) wzrost oporu systemowego; 3) moczówka prosta; 4) dyselektrolitemia; 5) hipotermia lub hipertermia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż punkty sporne w pobraniu wielonarządowym: 1) odcięcie aorty w klatce piersiowej przez kardiochirurgów; 2) poziom odcięcia żyły wrotnej; 3) wycięcie łaty aorty wraz z pniem trzewnym; 4) żyła krezkowa dolna; 5) odcięcie żyły głównej dolnej pod wątrobą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zdania dotyczące powikłań pooperacyjnych po przeszczepieniu nerki: 1) objawy kliniczne po operacji są podobne w powikłaniach chirurgicznych i niechirurgicznych; 2) podstawową zasadą w okresie pooperacyjnym jest wykluczenie przyczyny naczyniowej i urologicznej; 3) opóźnione podjęcie czynności przez graft z powodu ostrej martwicy cewek nerkowych zwykle ustępuje spontanicznie po 2-6 dniach; 4) istotnym czynnikiem wpływającym na śmiertelność okołooperacyjną są powikłania sercowo-naczyniowe; 5) zastosowanie nowych protokołów immunosupresyjnych, zwłaszcza z ograniczeniem sterydów zmniejsza częstość występowania epizodów ostrego odrzucania, ale nie wpływa na ogólną ilość powikłań infekcyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż parametry, które charakteryzują idealnego kandydata na dawcę trzustki: 1) wiek < 30 lat; 2) pobyt na OIOM < 3 dni; 3) brak zatrzymania krążenia; 4) BMI > 25; 5) aktywność lipazy w osoczu < 160 U/l. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Kwalifikując do graftektomi pacjenta z nieczynnym przeszczepem należy uwzględnić: 1) kliniczne objawy ostrego odrzucania (ból, gorączka, krwiomocz) jako wskazanie; 2) przewlekły proces zapalny manifestujący się podwyższonymi parametrami zapalnymi jako wskazanie; 3) wzrost poziomu DSA preformowanych u pacjenta po zabiegu; 4) wzrost ryzyka zgonu we wczesnym okresie po przeszczepieniu; 5) spadek ryzyka zgonu w późnym okresie po przeszczepieniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Likwidacja przetoki Coffeya (zespolenie moczowodu z jelitem grubym) u pacjenta kwalifikowanego do transplantacji nerki związana jest z: 1) występowaniem u pacjenta permanentnego ZUM (zakażenie układu moczowego); 2) możliwością nowotworzenia; 3) zabiegiem z dostępu zewnątrzotrzewnowego; 4) usunięciem najkrótszego odcinka moczowodu własnego jak to tylko możliwe; 5) zabiegiem z dostępu wewnątrzotrzewnowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W przypadku wystąpienia ostrego odrzucania komórkowego przeszczepionego serca postępowaniem pierwszego rzutu jest zastosowanie dużych dawek:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Głównym celem stosowania inhibitorów reduktazy HMG-CoA (statyn) w pierwszym roku po transplantacji serca, dla którego skuteczność potwierdzono wynikami prospektywnych badań randomizowanych, jest:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Spośród poniższych zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, dotyczących identyfikacji potencjalnych kandydatów do leczenia poprzez wszczepienie urządzenia wspomagającego mechanicznie układ krążenia, wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) pacjenci z nasilonymi objawami od > 2 miesięcy pomimo optymalnego leczenia zachowawczego i za pomocą urządzeń, spełniający więcej niż jeden z poniższych warunków: 2) LVEF < 25%; 3) maksymalne VO2 < 12 ml/kg/min, o ile je zmierzono; 4) ≥ 3 hospitalizacje z powodu HF w ciągu poprzedzających 12 miesięcy bez oczywistego czynnika wywołującego; 5) zależność od dożylnego leczenia inotropowego; 6) postępująca dysfunkcja narządów docelowych (pogarszanie się czynności nerek i/lub wątroby) z powodu zmniejszenia perfuzji, a nie w wyniku nieodpowiedniego ciśnienia napełniania komory (PCWP ≥ 20 mmHg i SBP ≤ 80-90 mmHg lub CI ≤ 2 l/min/m2); 7) pogarszająca się czynność prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U 44-letniego chorego po operacji jednoczesnego przeszczepienia nerki i trzustki, w dobrym stanie ogólnym, z prawidłowym stężeniem glukozy we krwi bez podaży egzogennej insuliny, z diurezą 4,5 litra/dobę wymuszaną furosemidem i stopniowo obniżającym się stężeniem kreatyniny w osoczu, otrzymującego heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej, w drugiej dobie po operacji pojawił się nagle umiarkowany ból brzucha, bez objawów otrzewnowych, z zachowaną perystaltyką. Wykonane pilnie badania laboratoryjne wykazały wzrost stężenia amylazy w osoczu (10-krotne przekroczenie wartości prawidłowych) oraz wzrost stężenia glukozy we krwi (3-krotne przekroczenie wartości prawidłowych). Wykonane badanie metodą angio-TK wykazało powiększenie i zakrzepicę żylną przeszczepionej trzustki. W zaistniałej sytuacji należy:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Do pęknięcia nerki przeszczepionej dochodzi rzadko. Jako przyczynę wystąpienia tej patologii można uznać:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Przyczyną pogorszenia czynności nerki przeszczepionej we wczesnym okresie po transplantacji może być każda z niżej wymienionych przyczyn, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U chorego z niewydolnością serca w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej, w klasie INTERMACS II, dokonano implantacji pompy wspomagającej lewą komorę serca (LVAD). Bezpośrednio przed implantacją pacjent został wycofany z listy potencjalnych biorców serca z uwagi na wysokie wartości naczyniowego oporu płucnego (PVR), przekraczające 5 j. Wooda, bez zadowalających cech odwracalności - w trakcie wlewu nitroprusydku sodu do tętnicy płucnej PVR utrzymywał się powyżej 3 j. Wooda pomimo równoczesnego obniżenia się ciśnienia skurczowego w aorcie do wartości 80 mmHg. Za główną przyczynę nadciśnienia płucnego u pacjenta uznano niedomykalność zastawki mitralnej. Jaki rodzaj leczenia pomostowego zastosowano u pacjenta?
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W czasie przechowywania narządu przeznaczonego do transplantacji w hipotermii oraz podczas jego reperfuzji dochodzi do uszkodzenia błon komórkowych, ponieważ uwalniane wtedy wolne rodniki tlenowe wchodzą w reakcje z kwasami tłuszczowymi i kwasem hialuronowym błon komórkowych.
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -