PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Chory z zespołem hemolityczno-mocznicowym (HUS) jako podstawową przyczyną schyłkowej niewydolności nerek może w pewnych sytuacjach klinicznych być wpisany na listę oczekujących na przeszczep, jednak pod warunkiem że: 1) jest z atypową postacią HUS (aHUS) i potwierdzonym występowaniem mutacji MCP (membrane factor protein); 2) wykazano obecność autoprzeciwciał anty-CFH (anti-complement factor H); 3) nie zaleca się przeszczepienia od żywego spokrewnionego genetycznie dawcy w przypadku pacjentów z podejrzeniem występowania aHUS jako podstawowej choroby nerek, chyba że mutację odpowiedzialną za tę chorobę jednoznacznie wykluczono u dawcy; 4) możliwe jest przeszczepienie od żywego niespokrewnionego dawcy do biorcy z aHUS indywidualnie dla poszczególnych przypadków. Opcję tę należy rozważyć wyłącznie po odpowiednim pouczeniu biorcy i dawcy o ryzyku nawrotu choroby w przeszczepionym narządzie; 5) typowy zespół hemolityczno-mocznicowy (haemolytic uremic syndrome, HUS) o dowiedzionym powiązaniu z bakteriami E coli wytwarzającymi Shiga toksynę nie powinien być traktowany jako przeciwwskazanie do przeszczepienia zarówno od zmarłych, jak i żywych dawców. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Kandydatów do przeszczepienia nerki poddaje się aktywnym badaniom przesiewowym w kierunku obecności nowotworów stosując następujące zasady: 1) zaleca się wykonywanie badań przesiewowych w kierunku nowotworów zgodnie z zaleceniami ustalonymi dla populacji ogólnej; 2) wykonanie ultrasonografii jako badania przesiewowego w kierunku nowotworów nerki; 3) zastosowanie jako badań przesiewowych cytologii osadu moczu i cystoskopii u biorców z podstawową chorobą nerek związaną ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka wywodzącego się z nabłonka przejściowego (TCC); 4) badanie 4 mutacji genu APC w kierunku raka jelita grubego; 5) u kandydatów do przeszczepienia nerki zakażonych wirusem HCV i HBV zastosowanie badań przesiewowych w kierunku obecności raka wątrobowokomórkowego zgodnie z zaleceniami EASL-EORTC (Clinical Practice Guideline on the management of hepatocellular carcinoma). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Podczas leczenia immunosupresyjnego „indukcyjnego“ surowicą antytymocytarną u chorego wysokiego ryzyka immunologicznego: 1) nie należy podawać inhibitora kalcyneuryny; 2) nie jest zalecane wykonywanie próby uczuleniowej; 3) wlew z surowicy antytymocytarnej należy rozpocząć po wykonaniu zespoleń naczyniowych; 4) w przypadku wystąpienia leukopenii pierwszym postępowaniem jest redukcja/odstawienie pochodnych kwasu mykofenolowego; 5) bezwzględnie przeciwwskazane jest podawanie leku do żyły obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Do potencjalnych działań niepożądanych rytuksymabu należą: 1) ostra niewydolność oddechowa; 2) cukrzyca potransplantacyjna; 3) postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia; 4) zakażenia bakteryjne; 5) hiperlipidemia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U ciężarnej biorczyni nerki zalecanym postępowaniem w okresie ciąży jest: 1) stosowanie dawek azatiopryny co najmniej 5 mg/kg m.c.; 2) rutynowe zwiększenie dawki takrolimusu w przypadku wystąpienia niedokrwistości; 3) odstawienie pochodnych kwasu mykofenolowego; 4) karmienie piersią jest bezwzględnie przeciwwskazane; 5) odstawienie inhibitora mTOR. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W przypadku rozpoznania zapalenia cewkowo-śródmiąższowego nerki przeszczepionej wywołanej wirusem Polyoma BK u biorcy przeszczepu nerkowego zalecane postępowanie terapeutycznye obejmuje: 1) konwersję leczenia immunosupresyjnego z takrolimusu na cyklosporynę; 2) zastosowanie dużych dawek glikokortykosteroidów; 3) konwersję leczenia immunosupresyjnego z inhibitora mTOR na takrolimus LCP; 4) konwersję leczenia immunosupresyjnego z kwasu mykofenolowego na inhibitor mTOR; 5) leczenie wspomagające ciprofloksacyną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Do czynników ryzyka wystąpienia procesu ostrego odrzucania przeszczepionej nerki należą: 1) szczepienie p/ko grypie; 2) obecność przeciwciał przeciwko antygenom HLA dawcy (Donor Specific Antibodies - DSA); 3) „opóźniona“ czynność przeszczepionej nerki; 4) atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy (a-HUS) jako przyczyna niewydolności nerek własnych; 5) starszy wiek biorcy, młody wiek dawcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących bazyliksymabu są prawdziwe? 1) hamuje wytwarzanie IL-2; 2) jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko podjednostce g receptora dla IL-2; 3) jest stosowany w leczeniu ostrego odrzucania T - komórkowego; 4) jest stosowany w profilaktyce ostrego odrzucania pośredniczonego przez przeciwciała; 5) przed jego podaniem należy wykonać śródskórną próbę uczuleniową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Biologiczną rolą cząstek HLA jest prezentacja peptydów antygenowych limfocytom T. Klasa I HLA wykorzystuje do tego celu:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W przypadku kwalifikacji do zabiegu przeszczepienia nerki chorego z atypowym zespołem hemolityczno mocznicowym (a-HUS) należy: 1) unikać przeszczepienia narządu od dawcy o rozszerzonych kryteriach; 2) zastosować skuteczną profilaktykę anty-CMV; 3) zastosować leczenie immunosupresyjne oparte na inhibitorze mTOR; 4) zastosować leczenie immunosupresyjne oparte na pochodnych kwasu mykofenolowego, belatacepcie, anty-CD25; 5) bezwzględnie unikać stosowania ekulizumabu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Które cząsteczki są rozpoznawane przez KIRs?
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Krwiotwórcze komórki macierzyste pozyskiwane z krwi obwodowej w porównaniu do uzyskiwanych ze szpiku dają:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kondycjonowania o zmniejszonej intensywności (RIC) jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Późno występujące krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego zazwyczaj spowodowane jest:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Deplecja limfocytów T w materiale przeszczepowym jest:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Który z następujących czynników nie jest znacząco związany ze wzrostem ryzyka przewlekłej GvHD?
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Które z poniższych jest najbardziej prawdopodobne po transplantacji niemieloablacyjnej?
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• „Rzekome zwężenie tętnicy nerkowej”:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W Polsce dawcą żywym nerki nie może być:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Ciągła perfuzja w hipotermii:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące zakażenia BKV:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U pacjentów po przeszczepie nerki z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia gruźlicy zalecana jest profilaktyka:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej zdań dotyczących choroby CMV są prawdziwe? 1) koinfekcja CMV z HHV-6, HHV-7 nie zwiększa ryzyka rozwoju choroby CMV; 2) do diagnostyki oraz monitorowania choroby CMV służą zarówno metody molekularne (CMV DNA PCR) jak i wykrywanie antygenemii pp65 w leukocytach krwi obwodowej; 3) u chorych wysokiego ryzyka rozwoju choroby CMV (D+/R-) preferowana jest profilaktyka przeciwwirusowa walgancyklowirem doustnie lub gancyklowirem dożylnie przez 3 do 6 miesięcy; 4) u chorych wysokiego ryzyka rozwoju choroby CMV (D+/R-) profilaktykę należy włączyć w okresie pierwszych 10 dni od zabiegu transplanatcji; 5) przy stosowaniu profilaktyki walgancyklowirem przez 6 miesięcy CMV u chorych wysokiego ryzyka choroby CMV (D+/R-) nie ulega zwiększeniu ryzyko rozwoju późnej choroby CMV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Testy oparte na wykrywaniu RNA, DNA drobnoustrojów chorobotwórczych (Nucleic Acid Amplification Testing, NAAT) są zalecane ponieważ: 1) umożliwiają wykrycie zakażenia w okresie tzw. okna“ serologicznego, przed serokonwersją; 2) mogą mieć znaczenie przede wszystkim u dawców tzw. „wysokiego społecznego ryzyka“ dla wykluczenia zakażenia HIV, HCV, HBV; 3) powinny być stosowane powszechnie u wszystkich dawców narządów dla wykrywania zakażeń bakteryjnych; 4) powinny być stosowane w przypadku wątpliwych wyników testów serologicznych u dawcy dla wykrywania zakażeń drobnoustrojami zwiększającymi chorobowość/śmiertelność biorcy; 5) masywne przetoczenie krystaloidów lub preparatów krwiopochodnych > 2 L w okresie 48 godzin przed pobraniem próbki na oznaczenie materiału genetycznego patogenów nie wpływa na wynik testu NAAT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Rejestr Międzynarodowego Towarzystwa Przeszczepiania Serca i Płuc (International Society for Heart and Lung Transplantation - ISHLT) wykazuje jednoznacznie poprawę przeżycia w okresie powyżej roku od transplantacji serca u chorych bez jakiegokolwiek epizodu istotnego odrzucania w ciągu pierwszych 12 miesięcy po zabiegu, w związku z czym nadrzędnym celem leczenia immunosupresyjnego we wczesnym okresie po transplantacji jest nie tylko zapobieżenie objawom niewydolności serca wywołanej odrzucaniem, ale również niedopuszczenie do wystąpienia jakichkolwiek cech odrzucania w wykonywanych planowo biopsjach endomiokardialnych.
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Alemtuzumab jest:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Chorym zakwalifikowanym do transplantacji serca, ale niewymagającym stałego wlewu leków inotropowych i oczekujących na zgłoszenie dawcy zgodnego grupowo w domu, nie należy odmawiać możliwości optymalnej terapii farmakologicznej i sprzętowej (automatyczne kardiowertery-defibrylatory, stymulacja resynchronizująca), jednak poprawy klinicznej potwierdzonej wynikiem oznaczenia VO2max nie należy traktować jako wystarczającej przesłanki do wycofania nazwiska pacjenta z aktywnej listy biorców.
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Graft-versus-Host Disease (przeszczep przeciw gospodarzowi) po transplantacji wątroby:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Najczęstszymi przyczynami zgonu chorego po retransplantacji wątroby są:
  PES, Wiosna 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -