PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Zespół hemolityczno-mocznicowy de novo u pacjentów po transplantacji nerek może być wywołany przez leki. Z leków wymienionych poniżej wskaż ten, który nie jest uważany za przyczynę zespołu hemolityczno-mocznicowego:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U biorczyni przeszczepu stwierdza się infekcję wirusem human Herpes virus 8 (HHV-8). U biorców przeszczepu istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworu:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Nowotwory należą do najczęstszych powikłań po transplantacji narządów. Istnieje związek pomiędzy zakażeniem wirusowym a wystąpieniem nowotworu. U biorców przeszczepu wykazano związek pomiędzy infekcją wirusem EBV a rozwojem:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Dializy otrzewnowe u pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu pierwszego:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Do objawów przetoki dwunastniczej u pacjentów po jednoczasowym przeszczepieniu nerki z trzustką należą: 1) silny ból brzucha; 2) wzrost poziomu enzymów trzustkowych; 3) gorączka; 4) wzrost poziomu kreatyniny we krwi; 5) wzrost poziomu C-peptydu we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W trakcie pobrania wielonarządowego, anomalia anatomiczna pod postacią odejścia prawej tętnicy wątrobowej od tętnicy krezkowej górnej:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu pierwszego mogą być kwalifikowani do przeszczepienia samej nerki (KTx) lub jednoczasowego przeszczepienia nerki z trzustką (SPK). Do korzyści przemawiających za wykonaniem jednoczasowego przeszczepienia nerki z trzustką w porównaniu z przeszczepieniem samej nerki nie należy:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Do czynników ryzyka zakrzepicy żylnej po przeszczepieniu trzustki, związanych z dawcą, nie należy:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące graft pancreatitis, czyli zapalenia przeszczepionej trzustki:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Najczęściej stosowaną techniką chirurgiczną w przeszczepianiu płuc jest:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Akceptowalny czas CIT (Cold Ischaemia Time) w transplantacji płuc wynosi (bez zastosowania OCS - Organ Care System):
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Najczęstszym wskazaniem do transplantacji płuc jest:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Groźnym wczesnym powikłaniem po przeszczepieniu płuc jest PGD (Primary Graft Dysfunction). Stopień 3 PGD charakteryzuje się następującymi parametrami:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W odległym okresie od przeszczepienia płuc chorym grożą liczne powikłania. Częstość ich występowania po 5 latach od transplantacji można określić jako: 1) BOS - bronchiolitis obliterans (zarostowe zapalenie oskrzelików) - 49%; 2) objawy nowotworu złośliwego (chłoniaki, skóra i in) - 13%; 3) ostre odrzucanie komórkowe - 33%; 4) BOS - bronchiolitis obliterans (zarostowe zapalenie oskrzelików) - 75%; 5) objawy nowotworu złośliwego (chłoniaki, skóra i in) - 33%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) charakteryzuje się następującymi cechami: 1) stosowane w układzie żylno-żylnym poprawia utlenowanie krwi krążącej; 2) może być stosowane także w układzie żylno-tętniczym; 3) stosowane z dojścia pachwinowego może wikłać się niedokrwieniem kończyny dolnej po stronie instalacji; 4) może być stosowane w technice „awake” u świadomego, nie uśpionego chorego; 5) w przewlekłym stosowaniu wymaga wyższych dawek heparyny niż krążenie pozaustrojowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Niskie stężenie leków przeciwgrzybicznych w moczu utrudnia leczenie zakażeń układu moczowego u biorców przeszczepu. Wskaż, który z wymienionych leków osiąga wysokie, terapeutyczne stężenie w moczu:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• 52-letnia kobieta 2 miesiące po transplantacji nerki została przyjęta na oddział z powodu stanów gorączkowych, zwiewnej wysypki, anemii (Hb 6,0g/dl); leukopenii (leukocyty 1400/µl) i trombocytopenii (płytki krwi 16 000/µl). Przyczyną przewlekłej niewydolności nerek był toczeń układowy trzewny. W indukcji otrzymała bazyliksymab, w przewlekłym leczeniu immunosupresyjnym takrolimus, mykofenolan mofetylu 2000 mg/dobę i prednizon, a w prewencji CMV walgancyklowir. Wskaż prawdopodobną przyczynę choroby:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe na temat nieinterferonowego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C u biorców przeszczepu: 1) kombinacja leczenia analogami nukleotydów będących inhibitorami wirusowej polimerazy (np. sofosbuwir, simeprewir) daje 95% skuteczność w eliminacji wiremii; 2) powyższe leczenie (wymienione w punkcie 1) jest przeciwwskazane w marskości wątroby; 3) rybawiryna w kombinacji z nukleotydowym inhibitorem wirusowej polimerazy może być bezpiecznie stosowana jeszcze przy eGFR 25- 30 ml/min; 4) kombinacja sofosbuwiru z welpataswirem jest zatwierdzona do leczenia wszystkich 6 głównych genotypów HCV; 5) silne induktory P-gp w jelitach (np. ryfampicyna) zmniejszają stężenie sofosbuwiru. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej dysfunkcji przeszczepu nerki:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• 30-letnia pacjentka z zespołem antyfosfolipidowym i wywiadem nawrotowej zakrzepicy w zakresie naczyń żylnych kończyn, zatorowością płucną i udarem niedokrwiennym mózgu ma być poddana zabiegowi przeszczepienia nerki. Zaproponuj postępowanie przeciwzakrzepowe w okresie okołooperacyjnym oraz przewlekłe po transplantacji: 1) wlew heparyny niefrakcjonowanej w okresie okołozabiegowym pod kontrolą APTT; 2) podawanie heparyny drobnocząsteczkowej i kwasu acetylosalicylowego w okresie okołozabiegowym; 3) przewlekłe podawanie clopidogrelu i kwasu acetylosalicylowego; 4) przewlekłe podawanie warfaryny z utrzymaniem INR w zakresie 2-3 oraz kwasu acetylosalicylowego w dawce 75mg; 5) przewlekłe stosowanie rywaroksabanu lub dabigatranu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Gruźlica nie jest najczęstszym powikłaniem infekcyjnym po przeszczepieniu narządów, jednak wykazano 30 -70 x częstsze zapadanie na tę infekcję u pacjentów leczonych IS. Wskaż prawdziwe zdania o terapii przyczynowej: 1) stosuje się ryfampicynę, izoniazyd, etambutol i pyrazynamid przez 2 miesiące, a następnie izoniazyd z ryfampicyną przez kolejne 4 miesiące; 2) leczenie należy kontynuować przez 7 - 10 miesięcy w przypadku zajęcia CSN; 3) obowiązuje 7-miesięczna terapia u biorców z postacią płucną, a także w przypadku dodatnich posiewów utrzymujących się po 2 miesiącach leczenia; 4) niezależnie od postaci czynnej gruźlicy obowiązuje 6 miesięczny protokół leczniczy; 5) wobec narastającej lekooporności brane pod uwagę są schematy 4-lekowe z zastosowaniem ryfampicyny, ryfabutyny, ryfapetyny, izoniazydu, pyrazynamidu, etambutolu, ciprofloksacyny, norfloksacyny, cykloseryny, amikacyny i streptomycyny trwające 1 - 24 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Pacjent w dziesiątej dobie po transplantacji nerki nadal wymaga dializoterapii z powodu oligurii i wysokich stężeń metabolitów azotowych. W leczeniu otrzymuje takrolimus, MMF i prednizon. W badaniu dopplerowskim stwierdzono podwyższone wartości wskaźników oporowych w tętnicach wewnątrznerkowych z brakiem przepływu w fazie rozkurczowej cyklu serca. Wskaż prawdopodobne przyczyny niepodjęcia czynności przez nerkę: 1) ostra martwica kanalików (ATN); 2) ostra toksyczność inhibitora kalcyneuryny; 3) ostre komórkowe odrzucanie przeszczepu; 4) zakrzepica żyły nerkowej; 5) zakrzepica tętnicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Które z wymienionych kardynalnych psychiatryczno-psychologicznych przeciwwskazań do transplantacji uważane są za względne (czasowe)? 1) czynne psychozy; 2) znaczne otępienie; 3) uzależnienie od substancji psychoaktywnych z niemożnością utrzymania okresowej abstynencji; 4) niedorozwój umysłowy (z wyłączeniem lekkiego); 5) nasilona osobowość antysocjalna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Przed zastosowaniem w leczeniu immunosupresyjnym (IS) preparatu mykofenolanu mofetylu, z uwagi na jego potencjalne działanie teratogenne należy: 1) wyjaśnić konieczność wykonania testów ciążowych i podać termin wykonania przed zastosowaniem leku; 2) poinformować pacjentów, że muszą z wyprzedzeniem powiedzieć lekarzowi o planowanej ciąży lub spłodzeniu dziecka; 3) udzielić pacjentom odpowiednich informacji n/t skutecznej metody antykoncepcji przed okresem leczenia, w trakcie i przez okres 6 tygodni (kobiety) lub 90 dni (mężczyźni) po zakończeniu leczenia; 4) poinformować pacjentów, aby nie oddawali krwi podczas leczenia i w okresie 6 tygodni po jego zakończeniu; 5) wyjaśnić, że podczas leczenia lub w okresie 90 dni po jego zakończeniu mężczyznom nie wolno oddawać nasienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż poprawne zestawienia infekcji wirusowych związanych z poszczególnymi typami nowotworów: 1) HBV i/lub HCV - rak wątrobowokomórkowy; 2) EBV - rak nosogardzieli; 3) HPV 5,8 - rak śródnaskórkowy Bowena; 4) HPV 16,20 - rak skóry i migdałków podniebiennych; 5) MCV (Merkel cell poliomavirus) - rak z komórek Merkela. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W procesie kwalifikacji potencjalnego dawcy narządów brane jest pod uwagę m.in. prawdopodobieństwo przeniesienia chorób nowotworowych. Wskaż nieprawdziwe zestawienie nowotworu z ryzykiem jego przeniesienia:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Szczepienia ochronne dedykowane biorcom wątroby po przeprowadzonym zabiegu przeszczepienia obejmują m.in. profilaktykę zakażeń pneumokokowych, meningokokowych i grypy. Wskaż program szczepień u biorcy wątroby w drugim roku po przeszczepieniu narządu obejmujący niedozwolone szczepienia:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Jeśli w czasie pobrania wielonarządowego przy planowanym przeszczepieniu zarówno wątroby, trzustki i nerek (dla różnych biorców) zespół natrafi na anomalie naczyniowe wykluczające bezpieczne pobranie wszystkich narządów to należy zrezygnować z pobrania:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W przypadku ostrego odrzucania przeszczepionej wątroby dochodzi do zmian biochemicznych w postaci:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Jeśli po przeszczepieniu nerki obserwuje się umiarkowaną diurezę z brakiem spadku kreatyniny oraz niskooporowym przepływem krwi w badaniu USG Doppler (PI,2,0 i RI<0,8) może to świadczyć o:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -