PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Parathormon wywiera bezpośredni wpływ na: 1) wchłanianie jelitowe wapnia; 2) reabsorpcję nerkową wapnia w cewce dystalnej; 3) aktywność osteoklastów; 4) reabsorpcję fosforanów w cewce proksymalnej; 5) aktywność 1-α-fydroksylazy witaminy D3. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Charakterystycznymi cechami hiperkalcemii nowotworowej w mechanizmie humoralnym są: 1) podwyższony poziom PTH;        2) podwyższony poziom 1,25(OH)2D3;    3) obniżony poziom PTH; 4) hypofosfatemia; 5) hiperkalciuria. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Przyczynami hiperkalcemii mogą być: 1) choroba Pageta;          2) wtórna nadczynność przytarczyc;    3) nadczynność tarczycy;        4) niewydolność pierwotna kory nadnerczy; 5) pheochromocytoma. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• W okresie ciąży stwierdza się: 1) podwyższone stężenie wolnego kortyzolu w surowicy z zachowanym rytmem dobowym kortyzolu; 2) stopniowo wzrastające stężenie hCG osiągające szczyt tuż przed porodem; 3) zmniejszony nerkowy klirens jodu; 4) znaczne zwiększenie stężenia aldosteronu bez istotnego efektu klinicznego; 5) stopniowy wzrost stężenia PRL związany z hiperplazją laktotropów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Wybierz stwierdzenia prawidłowe dotyczące hipoglikemii: 1) hipoglikemia na czczo może występować w ciężkim uszkodzeniu wątroby; 2) często nawracająca hipoglikemia prowadzi do „down-regulation” GLUT 1 w komórkach naczyń ośrodkowego układu nerwowego; 3) u zdrowych kobiet w trakcie próby głodowej może występować hipoglikemia bezobjawowa nawet rzędu 30mg%; 4) głównym mechanizmem odpowiedzi na hipoglikemię u pacjentów z cukrzycą typu 1 jest uwolnienie zapasów glikogenu; 5) czynnikami mogącymi nasilać hipoglikemiczny efekt insuliny są alkohol i beta-blokery. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• 75-letnia kobieta została przyjęta do oddziału chorób wewnętrznych w stanie śpiączki, z niedowładem połowiczym lewostronnym, oczopląsem, objawami znacznego odwodnienia, RR 90/70 mmHg, tętno 112/min. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono: glikemię 880 mg/dl, glikozurię, aketonemię i aketonurię, pH krwi 7,37, HCO3 23 mmol/l, potas 4,7 mmol/l, sód 149 mmol/l, chlorki 100 mmol/l, wapń 2,4 mmol/l, mocznik 24,0 mg/dl, kreatynina 1,3 mg/dl, molalność osocza 360 mmol/kg H2O. Na podstawie przedstawionego przypadku najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Pacjentka, 35-letnia kobieta leczona od 4 lat z powodu nadciśnienia tętniczego inhibitorem konwertazy angiotensyny, amlodypiną i diuretykiem tiazydowym skarży się na osłabienie, brak sił, dokuczliwe kurcze mięśniowe. Wartości RR w trakcie terapii utrzymywały się w granicach 160/100 mmHg. Stwierdzono również zaburzenia elektrolitowe - hipernatremię i hipokaliemię, które utrzymywały się nawet po odstawieniu diuretyku. W tej sytuacji klinicznej należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Dla przeciwciał przeciw antygenom tarczycy prawdziwe są twierdzenia: 1) przeciwciała antyperoksydazowe występują u większości chorych z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy; 2) przeciwciała antyperoksydazowe (antyTPO) i antytyreoglobulinowe (antyTG) bardzo rzadko występują w populacji ogólnej; 3) wśród krewnych pacjentów z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy antyTPO i antyTG wykryć można u blisko połowy z nich; 4) przeciwciała przeciw receptorowi dla TSH występują w chorobie Gravesa i innych chorobach autoimmunologicznych; 5) w cukrzycy typu 1 przeciwciała przeciwko receptorowi dla TSH występują u 40% chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Które stwierdzenia odnoszące się do hiperaldosteronizmu pierwotnego są prawdziwe? 1) ortostatyczne spadki ciśnienia wywołane są zmniejszeniem objętości płynu zewnątrzkomórkowego w następstwie oporności na wazopresynę; 2) nasilone zatrzymywanie Na w nerkach zwiększa wrażliwość baroreceptorów prowadząc do nadciśnienia; 3) bardzo często obserwuje się rozwój nadciśnienia złośliwego; 4) dodatni objaw Trousseau lub Chwostka sugeruje zasadowicę towarzyszącą niedoborowi potasu; 5) niedoborowi potasu towarzyszy często zmniejszona tolerancja węglowodanów, które można potwierdzić testem tolerancji glukozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• 18-letnia szczupła studentka skierowana do poradni endokrynologicznej z podejrzeniem jadłowstrętu psychicznego z powodu narastającego osłabienia ogólnego, braku apetytu, utraty masy ciała, bólu brzucha, nudności i wymiotów. W badaniu fizykalnym cechy odwodnienia, hipotonia. W badaniach laboratoryjnych hipoglikemia, hiponatremia. Jaką podejmiesz decyzję?
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Zdania fałszywe odnośnie pierwotnej nadczynności przytarczyc to: 1) leczenie bifosfonianami jest uznaną alternatywą dla leczenia operacyjnego; 2) estrogeny mogą obniżać poziom PTH; 3) kalcymimetyki (czynniki stymulujące receptor wapniowy w przytarczycach) mogą być alternatywą dla leczenia operacyjnego; 4) częstość nawrotów hiperkalcemii po parathyreidectomii jest większa, gdy przyczyną PNP jest hiperplazja przytarczyc; 5) w łagodnej postaci PNP do ujawnienia się hiperkalcemii może dojść po menopauzie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• U 25-letniej pacjentki stwierdzono szybko narastający asymetryczny wytrzeszcz obu gałek ocznych z obrzękiem powiek, bólami gałek ocznych, nasilonym dwojeniem, z niewielkim, ale nasilającym się upośledzeniem ostrości wzroku i widzenia barw. Wykonane badania laboratoryjne wykazały nadczynność tarczycy (fT4 45 pmol/l, TSH 0,0 μU/ml) z podwyższonymi poziomami TSHRAb, a badanie okulistyczne i badanie obrazowe potwierdziły zaawansowaną, aktywną postać oftalmopatii naciekowo-obrzękowej. Który z przedstawionych schematów leczenia należy uznać za najwłaściwszy?
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące tarczycy u kobiet w ciąży: 1) suplementację jodową stosujemy obecnie jedynie w przypadku wola miąższowego z uwagi na wystarczający efekt programu jodowania soli; 2) stwierdzenie obniżonego TSH jest wskazaniem do wdrożenia leczenia tyreostatykiem; 3) świeżo wykrytą w ciąży niedoczynność tarczycy leczymy zaczynając od docelowych dawek L-tyroksyny; 4) w przypadku rozpoznania nadczynności tarczycy leczenie rozpoczynamy zazwyczaj od podania tyreostatyku i betablokera; 5) w ocenie adekwatności dawki substytucyjnej L-T4 pomiar TSH jest niewystarczający. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• 54-letnia kobieta, od 8 lat leczona z powodu niedoczynności tarczycy, od 4 lat dawką 100 μg tyroksyny. Poprzednie, sprzed pół roku, wyniki TSH i FT4 były prawidłowe. W trakcie planowej wizyty stwierdzono klinicznie cechy eutyreozy, jednak aktualnie wykonane badania wykazują podwyższone stężenie TSH=12 mIU/I (norma 0,40-4,90 mIU/I) przy prawidłowym stężeniu FT4. Która z hipotez tłumaczących te wyniki jest najbardziej prawdopodobna?
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• 72-letnia kobieta z ujemnym wywiadem w kierunku chorób tarczycy, od kilku tygodni hospitalizowana z powodu sepsy po operacji złamania szyjki kości udowej. Wśród wielu badań wykonano oznaczenie hormonów tarczycy. Stężenia tyroksyny i trójjodotyroniny były obniżone, a stężenie TSH nieznacznie podwyższone. Która z hipotez tłumaczących te wyniki jest najbardziej prawdopodobna?
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Zgodnie ze stanowiskiem Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego dotyczącego zaleceń klinicznych postępowania u chorych na cukrzycę 2006, prawidłowe są stwierdzenia dotyczące określenia wartości docelowych w leczeniu cukrzycy: 1) glikemia na czczo w osoczu żylnym ≤ 110 mg/dL (≤ 6,1 mmol/L); 2) glikemia na czczo - podczas samokontroli 70-90 mg/dL (3,9-5,0 mmol/L); 3) stężenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c) < 7%; 4) glikemia po posiłku - podczas samokontroli 70-135 mg/dL (3,9-7,5 mmol/L); 5) stężenie cholesterolu całkowitego < 100 mg/dL (< 2,6 mmol/L). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Chory lat 31 zgłasza osłabienie i złe samopoczucie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono krępą budowę ciała, obfite owłosienie tułowia i kończyn oraz niskie RR 90/60. W badaniach laboratoryjnych poza DHEAs 1000 μg/dl (N: 100-300), 17 OH progesteron 12,8 ng/ml (N 0,32-3,3), PRL 2141 μIU/ml (N 85-390) nie stwierdzono odchyleń. W MRI przysadki, KT nadnerczy i USH jąder bz. U chorego podejrzewasz:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Noworodek płci męskiej z ciąży pierwszej, poród o czasie, masa urodzeniowa 3650g. Od 15 dnia życia pojawił się niepokój, utrata apetytu i wymioty Przedmiotowo masa ciała 3460, cechy odwodnienia. Sód w surowicy 118 mmol/l. Podejrzewając wrodzony przerost nadnerczy z utratą soli włączono leczenie Hydrocortisonem i Cortineffem, nie uzyskując znaczącej poprawy. Badania laboratoryjne wykazały podwyższone stężenie aldosteronu i prawidłowy poziom 17alfa-hydroksyprogesteronu we krwi. Stwierdzono też infekcję układu moczowego. Podejrzewać należy:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Obecność mutacji protoonkogenu RET w DNA (1) uzyskanym z tkanki guza tarczycy potwierdza dziedziczny charakter raka rdzeniastego i dlatego u pozostałych członków rodziny należy wykonać strumektomię (2).
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Młody mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym oraz objawami hipogonadyzmu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hipokaliemię, zasadowicę metaboliczną, wzrost DOC, zahamowanie ARO i wydzielania aldosteronu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• U chorego z zespołem Cushinga, u którego badanie MR nie wykazało gruczolaka przysadki, zalecisz cewnikowanie zatok skalistych dolnych, gdy występuje: 1) hiperkortyzolemia z wysokim stężeniem ACTH;  4) przerost obu nadnerczy; 2) hiperkortyzolemia z ACTH w normie;   5) guz nadnercza. 3) hiperkortyzolemia z niskim stężeniem ACTH; Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Do najczęstszych działań niepożądanych pochodnych biguanidów (metforminy) należą: 1) suchość w jamie ustnej;    2) metaliczny smak w ustach;    3) niedokrwistość z powodu niedoboru witaminy B12;   4) małopłytkowość; 5) leukopenia; 6) zasadowica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• 60-letni mężczyzna zgłosił się z powodu uczucia stałego zmęczenia, nadpobudliwości oraz spadku potencji i libido. W wykonanych badaniach stwierdzono: poziom testosteronu 4 μg/l, poziom LH 4 IU/I, poziom PSA 4,0 μg/L, Hct 56%. Na podstawie przeprowadzonych badań:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• W odniesieniu do selektywnego modulatora receptora estrogenowego - Raloksyfenu prawdziwe jest: 1) zwiększa ryzyko wystąpienia raka piersi ze względu na działanie agonistyczne w stosunku do receptora estrogenowego w tkance piersi; 2) łagodzi objawy wypadowe związane z okresem menopauzy; 3) został zatwierdzony jako lek do stosowania jedynie w celu leczenia osteoporozy u kobiet w okresie pomenopauzalnym; 4) został zatwierdzony jako lek do stosowania w celu zapobiegania oraz leczenia osteoporozy u kobiet w okresie pomenopauzalnym; 5) jest przeciwwskazany u kobiet z czynnikami ryzyka raka endometrium. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Cushinga związanego z ektopowym wydzielaniem ACTH: 1) większość guzów wydzielających ektopowo ACTH ma charakter łagodny; 2) w ektopowym wydzielaniu ACTH komórki kortykotropowe przysadki nie odpowiadają na CRH; 3) testem różnicującym pomiędzy chorobą Cushinga, a ektopowym wydzielaniem ACTH jest test hamowania dexametazonem z następczą stymulacją CRH; 4) stwierdzenie mikrogruczolaka przysadki u pacjenta z ACTH zależną hiperkortyzolemią umożliwia ostateczne rozpoznanie i jest jednoznacznym wskazaniem do operacji przysadki; 5) u większości pacjentów z ektopowym wydzielaniem ACTH guz wydziela również inne hormony, jak CEA, VIP, kalcytonina, somatostatyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• U noworodka w teście bibułowym wykazano TSH 40 mU/l, następnie wynik powtórzono w 14 dniu życia i wyniósł 16 mU/l. Nasze postępowanie powinno być następujące:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• U 23-letniej pacjentki rozpoznano nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa i rozpoczęto leczenie tiamazolem w dawce 30 mg/dobę. W morfologii przed rozpoczęciem leczenia stwierdzono liczbę krwinek białych 7600/fl (65% granulocytów). Po 10 dniach terapii liczba krwinek białych wynosiła 3600/fl (70% granulocytów). Chora nie zgłaszała bólu gardła lub gorączki. U chorej wskazane jest:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Dla wrodzonego przerostu kory nadnerczy w wyniku niedoboru 3β-dehydrogenazy prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1) prowadzi do zmniejszonej produkcji kortyzolu, nadmiaru DHEA i deficytu aldosteronu; 2) w postaci klasycznej obserwuje się objawy utraty soli; 3) postać klasyczna przebiega z wirylizacją narządów płciowych zewnętrznych u dziewczynek; 4) postać klasyczna przebiega z niedostateczną maskulinizacją u chłopców; 5) w postaci nieklasycznej jedynym objawem może być przedwczesne pubarche lub hirsutyzm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Endokrynologia
  1
  3 lata temu