PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Niekorzystnymi rokowniczo czynnikami u chorych z objawami ostrej niewydolności serca są: 1) wysokie stężenie sodu;          2) wysokie stężenie mocznika i kreatyniny;    3) wysokie stężenie troponin; 4) niskie stężenie troponin; 5) niskie stężenie kreatyniny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe: 1) u chorych z wielokształtnym częstoskurczem komorowym zależnym od katecholamin leczenie opiera się na stosowaniu amiodaronu; 2) nową obserwacją poczynioną u chorych z idiopatycznym migotaniem komór jest częstsze występowanie w EKG cech wczesnej repolaryzacji w odprowadzeniach znad ściany dolnej lub bocznej; 3) w zespole Brugadów dochodzi do skrócenia czasu trwania potencjału czynnościowego wybiórczo w warstwie podnasierdziowej prawej komory, co prowadzi do śródściennej dyspersji repolaryzacji i stwarza warunki do arytmii typu reentry; 4) zespół krótkiego QT wiąże się z rodzinnym występowaniem zaburzeń rytmu serca i/lub nagłego zgonu sercowego; 5) zespół Andersen i Tawila manifestuje się liczną arytmią komorową (często w postaci bigeminii) oraz wstawkami VT dwukierunkowego lub polimorficznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Chory z objawami ostrej niewydolności serca w III klasie wg klasyfikacji Forrestera wymaga: 1) zastosowania diuretyków; 2) przetaczania płynów; 3) zastosowania leków rozszerzających naczynia; 4) zastosowania leków inotropowo dodatnich; 5) zastosowania leków obkurczających naczynia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdanie nieprawdziwe: 1) negatywny wynik oznaczenia D dimeru za pomocą wysoce czułego testu wyklucza w sposób bezpieczny zatorowość płucną u chorych z niskim lub pośrednim prawdopodobieństwem jej wystąpienia; 2) pomiar D dimeru w teście umiarkowanie czułym wyklucza zatorowość płucną jedynie w przypadku jej niskiego prawdopodobieństwa; 3) stwierdzenie zakrzepu w tętnicach płucnych aż do poziomu tętnic segmentalnych w jedno lub wielorzędowej CT nie można uznać za wystarczające potwierdzenie zatorowości płucnej u większości chorych; 4) prawidłowy wynik scyntygrafii perfuzyjnej w sposób bezpieczny wyklucza zatorowość płucną; 5) główną rolą echokardiografii u chorych z zatorowością płucną niewysokiego ryzyka jest dalsza prognostyczna stratyfikacja do kategorii umiarkowanego lub niskiego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Spośród objawów echokardiograficznych sugerujących obecność ostrej zatorowości płucnej u osoby bez wcześniej występującej choroby płucno-sercowej: 1) najwyższą pozytywną wartością predykcyjną charakteryzują się objaw 60/60 oraz objaw McConnella; 2) najwyższa swoistość charakteryzuje cechy przeciążenia RV; 3) najwyższa negatywna wartość predykcyjna charakteryzuje objaw McConnela; 4) najniższą czułość wykazuje objaw 60/60; 5) najwyższą czułość wykazuje objaw McConnella. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Wg wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ablacja migotania przedsionków stanowi leczenie drugiego rzutu podtrzymujące rytm zatokowy u chorych z nawracającym migotaniem przedsionków. W niektórych przypadkach w leczeniu drugiego rzutu oprócz ablacji wytyczne pozwalają także na wybór leczenia farmakologicznego. Jaki lek może być alternatywną dla ablacji migotania przedsionków jako leczenie drugiego rzutu?
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• Charakterystycznymi elementami zapisu EKG obserwowanymi w badaniu wykonanym u pacjenta w hipotermii mogą być: 1) fala Osborne’a lub fala J; 2) artefakty wynikające z drżeń mięśniowych; 3) migotanie przedsionków; 4) wydłużenie QT; 5) poszerzenie zespołów QRS; 6) skrócenie odcinka PQ. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Kardiologia
  0
  -
• Zamykanie przewodu tętniczego rozpoczyna się od:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) im krótszy wiek płodowy tym większe ryzyko wystąpienia przetrwałego przewodu tętniczego; 2) steroidoterapia prenatalna zmniejsza częstość występowania przetrwałego przewodu tętniczego; 3) brak szmeru nad sercem w 1 dobie życia jest dobrym wskaźnikiem zamkniętego przewodu tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe odpowiedzi: 1) objawy echokardiograficzne drożnego przewodu tętniczego pojawiają się jednoczasowo z objawami klinicznymi; 2) nowoczesna diagnostyka przetrwałego przewodu tętniczego opiera się na objawach klinicznych i echokardiograficznych; 3) szerokość przewodu tętniczego w badaniu echokardiograficznym > 1.5 mm w 1 d.ż. u noworodków urodzonych przedwcześnie jest najlepszym wskaźnikiem prognostycznym znamienności hemodynamicznej przetrwałego przewodu tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym niezamkniętego przewodu tętniczego w 1 dobie życia u noworodków skrajnie niedojrzałych jest:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Obecnie w leczeniu farmakologicznym przetrwałego przewodu tętniczego stosuje się dwa leki: indometacynę i ibuprofen. Prawdą jest, że:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 26 t.c. z masą ciała 600g, w 1 dobie życia, wentylowanego mechanicznie (ciśnienia 22/5 FIO2 1.0) obserwuje się średnie ciśnienie tętnicze 22 mmHg, saturacja 90%. Radiologicznie w płucach zespół zaburzeń oddychania III stopnia, otrzymał 1 dawkę surfaktantu. Diureza < 0.5 ml/kg/godz. Wypełniono łożysko naczyniowe, następnie podano katecholaminy (dobutrex i dopaminę maks. 20 mcg/kg/min). Uzyskano krótkotrwałą poprawę saturacji do 98%, następnie powolny spadek. Gazometrycznie (tętnica) pH 7.15, pCO2 50mmHg, pO2 90mmHg, HCO3 15, BE 14. Podłączono adrenalinę 1 mcg/kg/ min uzyskując krótkotrwałą poprawę saturacji i wzrost ciśnienia tętniczego krwi. Osłuchowo brak szmeru nad sercem. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• W odniesieniu do sytuacji klinicznej w pytaniu nr 6 jakie następujące czynności diagnostyczne lub/i lecznicze wykonasz?
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego przedwcześnie z niewydolnością oddechową i hipotensją w 1 dobie życia, z brakiem diurezy, narastającymi wartościami kwasu mlekowego włączysz następujące leczenie:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe odpowiedzi: 1) zawał krwotoczny przykomorowy jest zawałem żylnym; 2) szczyt częstości jego występowania przypada na 4 dobę życia noworodka; 3) po kilkunastu dniach w miejscu zawału powstaje jama porencefaliczna; 4) nie wykazano korzystnego wpływu steroidoterapii prenatalnej na zmniejszenie częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• W leczeniu wodogłowia pokrwotocznego jedną z metod jest punkcja lędźwiowa. Niemożność pobrania więcej niż 10 ml/kg płynu mózgowo-rdzeniowego przy narastającym poszerzeniu komór mózgu i obwodu głowy jest wskazaniem do:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Co to jest średnie ciśnienie tętnicze krwi?
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Przepływ systemowy krwi w badaniu echokardiograficznym serca jest nowym markerem dla oceny niewydolności układu krążenia u noworodków urodzonych przedwcześnie w pierwszych dobach życia. Oceniany jest na podstawie przepływu w:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek urodzony przedwcześnie w 26 tyg. ciąży, z masą ciała 650g. W badaniu radiologicznym bez cech RDS. W 1 i 2 dobie życia ma średnie ciśnienie tętnicze krwi (metoda bezpośrednia) 24 mmHg. Dodatkowe markery oceny układu krążenia: diureza 2.5 ml/kg/godz, w gazometrii tętniczej pH 7.2, pCO2 45 mmHg, pO2 70 mmHg, BE 17, BE 8, wartości kwasu mlekowego < 2.5 mmol/l. W badaniu echokardiograficznym śladowy przeciek na poziomie przewodu tętniczego, przepływ w ż. głównej górnej 40 mls/kg/min. Rozpoznajesz hipotensję i decydujesz się na:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Krwawienie płodowo-matczyne charakteryzują: 1) obecność HbF we krwi matki; 2) niedokrwistość matki w III trymestrze ciąży; 3) dodatni test Betkego-Kleinhauera; 4) obecność przeciwciał IgG pochodzenia matczynego przeciwko krwinkom płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Do szpitala przyjęto 7-tygodniowe niemowlę płci żeńskiej, u którego od poprzedniego dnia występowały wymioty, brak apetytu, drażliwość, wypukłe ciemiączko przednie. Nie zaobserwowano zasinień, wybroczyn ani oznak przemocy fizycznej. Dziewczynka urodziła się o czasie porodem siłami natury, z masą 3400. Była karmiona wyłącznie piersią. Wywiad rodzinny w kierunku skazy krwotocznej nie był obciążający, a matka nie przyjmowała żadnych leków. W wykonanym po przyjęciu badaniu USG stwierdzono krwawienie III stopnia do lewej komory bocznej mózgu. Jakie rozpoznanie wydaje się najbardziej prawdopodobne?
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• W przypadku podejrzenia sepsy u dziecka z centralnym dostępem żylnym standardem postępowania jest pobieranie 2 posiewów krwi, gdyż wyhodowanie dwóch takich samych szczepów bakterii z obu posiewów zmniejsza ryzyko pomylenia zanieczyszczenia z zakażeniem. 1) oba zdania są fałszywe; 2) oba zdania są prawdziwe pod warunkiem, że dotyczy to gronkowca białego; 3) oba zdania są prawdziwe pod warunkiem, że wyhodowane zostaną szczepy bakterii o takim samym wzorze oporności na antybiotyki; 4) oba zdania są prawdziwe pod warunkiem, że zostały pobrane przed podaniem antybiotyku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• W zapobieganiu krwawieniom wewnątrzczaszkowym u noworodków znaczenie mają: 1) transport „in utero”; 2) skuteczne regulowanie hemodynamiki; 3) optymalne leczenie oddechowe; 4) podanie indometacyny prenatalnie; 5) podanie indometacyny w pierwszej dobie po urodzeniu; 6) podanie witaminy K prenatalnie; 7) podanie fenobarbitalu postnatalnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• W diagnostyce pokrwotocznego poszerzenia układu komorowego mózgu istotne znaczenie mają: 1) powtarzane pomiary obwodu głowy; 2) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem wymiarów komór bocznych; 3) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem szerokości przestrzeni podtwardówkowej; 4) pomiar ciśnienia śródczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Okołoporodowa encefalopatia niedokrwienno-niedotlenieniowa (OENN) jest patologią: 1) występującą u noworodków urodzonych o czasie; 2) rozpoznawaną w różnym czasie po urodzeniu; 3) wymagającą różnicowania z chorobą metaboliczną; 4) charakteryzującą się obniżonym wskaźnikiem oporu w tętnicy środkowej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu noworodków charakteryzują stwierdzenia: 1) porównanie danych epidemiologicznych sprzed lat i obecnie wskazuje na obniżanie się śmiertelności z powodu zakażeń bakteryjnych; 2) prawie zawsze są następstwem sepsy; 3) najczęstszym powikłaniem neurologicznym są krwawienia okołodokomorowe; 4) podstawą leczenia są leki przeciwobrzękowe; 5) w leczeniu stosuje się immunoglobuliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Wg Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej steroidy prenatalnie: 1) należy podać w ciążach z zagrażającym porodem przedwczesnym między 24-34 tygodniem ciąży, jeżeli nie ma przeciwwskazań matczynych; 2) należy rozważyć po 34 tygodniu ciąży jeżeli badania wód płodowych wskazują na niedojrzałość płuc płodu; 3) preferowanym preparatem jest betametazon; 4) jednym z przeciwwskazań do ich podaży jest cukrzyca ciężarnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Które z powyższych twierdzeń dotyczących podaży steroidów prenatanych jest (są) fałszywe? 1) podczas podaży betametazonu może dochodzić do zmian rytmu serca i aktywności płodu; 2) jednym z powikłań stwierdzanych u matki jest obrzęk płuc; 3) częstym objawem ubocznym stwierdzanym u matki jest hiperglikemia; 4) przeciwwskazaniem do podaży steroidów prenatalnie jest gruźlica u matki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 1000g w 5 dobie życia stwierdzono wzdęcie brzucha. W wykonanym rtg jamy brzusznej (AP i poziomy promień) stwierdzono perforację przewodu pokarmowego. Które z wymienionych niżej leków mogły mieć wpływ na to powikłanie? 1) indometacyna;  2) hydrokortyzon;  3) cafeina;  4) morfina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -