PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Zaznacz prawidłową odpowiedź: 1) Mycobacterium tuberculosis należy do obligatoryjnych patogenów, a prątki niegruźlicze (MOTT) - do saprofitów, powszechnie występujących w środowisku; 2) do rozwoju mykobakteriozy usposabiają przebyte lub istniejące choroby płuc oraz leczenie immunosupresyjne; 3) gruźlicę pod względem klinicznym można pomylić z mykobakteriozą, gdyż nie zawsze w obydwu chorobach udaje się wykryć prątki; 4) nawet nierozpoznana mykobakterioza, jeśli jest leczona jako gruźlica, nie ma to większego znaczenia, gdyż zestaw leków przeciwprątkowych jest w obu jednostkach chorobowych taki sam; 5) podobnie jak w gruźlicy, w mykobakteriozie wystarczy 2-tygodniowa hospitalizacja, aby chory przestał być zakaźny dla otoczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W gruźlicy: 1) wzrasta odpowiedź Th2; 2) odpowiedź Th1 jest najczęściej obniżona; 3) w miejscu toczącego się procesu zapalnego wzrasta odpowiedź Th2; 4) o ile u chorych na gruźlicę przeważa IL-4, to u osób zakażonych (LTBI- Latent TB Infection) tuberkulinododatnich przeważa jej antagonista IL-4delta2; 5) do skutecznej kontroli zakażenia (LTBI) niezbędna jest wzmożona odpowiedź Th1 i Th2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Zaznacz prawidłową odpowiedź: 1) testy IGRA (Interferon Gamma Release Assay)oceniające produkcję IFN-gamma - pod wpływem ESAT-6 i CFP-10 są pomocne w diagnostyce gruźlicy; 2) testy IGRA pozwalają lepiej niż odczyny tuberkulinowe scharakteryzować populację osób zakażonych prątkami gruźlicy (LTBI); 3) przewaga testów IGRA polega na tym, iż w odróżnieniu od odczynów tuberkulinowych, szczepienia BCG nie mają wpływu na wynik testu; 4) testy IGRA mogą też służyć do monitorowania skuteczności leczenia przeciwprątkowego u chorych na gruźlicę; 5) zaletą testów IGRA jest fakt, iż w odróżnieniu od odczynów tuberkulinowych, żadne prątki niegruźlicze nie mają wpływu na wynik. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Zaznacz prawidłową odpowiedź: 1) populacja osób zakażonych prątkami gruźlicy (LTBI) stanowi ważny rezerwuar, z którego pochodzą przypadki nowych zachorowań na gruźlicę; 2) prątki obecne w typowych ziarniniakach gruźliczych mogą przetrwać nawet kilkadziesiąt lat, gdyż panujące w martwicy serowatej warunki są dla nich korzystne; 3) nie wiemy dokładnie w jaki sposób prątki są w stanie przetrwać w niesprzyjających warunkach martwicy serowatej wiele lat, nie tracąc zdolności przejścia w fazę podziału; 4) najbardziej skuteczną metodą przerwania łańcucha szerzenia się gruźlicy w populacji jest zastosowanie chemioprofilaktyki; 5) jedynie chorzy na gruźlicę płuc, wydalający prątki stwierdzane w badaniu bezpośrednim (pod mikroskopem) są potencjalnym źródłem zakażenia dla zdrowej populacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• 64-letni chory na ciężką postać POChP, po przebytym zawale ściany przedniej powikłanym nawracającymi zaburzeniami rytmu serca pod postacią częstoskurczu komorowego, przewlekle leczony amiodaronem został skierowany do szpitala z powodu nasilenia dolegliwości dławicowych. Po konsultacji kardiologicznej i wykonaniu badań dodatkowych zakwalifikowany do koronarografii w trybie pilnym, którą wykonano bez powikłań. W drugiej dobie po zabiegu wystąpiła szybko narastająca duszność, sinica, kaszel z odkrztuszaniem pienistej wydzieliny, zaburzenia świadomości, hipoksja < 50 mm Hg. Zaistniała konieczność intubacji i mechanicznej wentylacji. Wobec powyższego należy podejrzewać:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• 58-letni chory, został przyjęty do szpitala z powodu nasilonej duszności, suchego meczącego kaszlu, gorączki oraz ubytku wagi ciała ok. 5 kg w ciągu 6 m-cy. Z wywiadu wynika iż przed kilkoma tygodniami przebył zapalenie zatok szczękowych leczone antybiotykiem. W trakcie pobytu w badaniu przedmiotowym stwierdzono osłabienie szmeru pęcherzykowego, stłumienie odgłosu opukowego oraz trzeszczenia w okolicach podłopatkowych. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało obecność symetrycznych plamistych, wieloogniskowych zagęszczeń miąższowych w środkowych i dolnych polach płucnych, czynnościowe zmiany o typie restrykcyjnym, gazometryczne hipoksję z normokapnią. W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę m.in. zapalenie oskrzelików z organizującym się zapaleniem płuc. Dla jego potwierdzenia należy dodatkowo wykonać: 1) bronchofiberoskopię i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe celem określenia odsetka komórek zapalnych; 2) bronchofiberoskopię z pobraniem wycinka do badania hist-pat.; 3) bronchofiberoskopię i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe celem określenia stężenia enzymów proteolitycznych oraz rozpuszczalnych form cząsteczek adhezyjnych; 4) badanie morfologiczne krwi obwodowej z rozmazem i określeniem stężenia czynników ostrej fazy zapalenia i OB; 5) badanie radiologiczne zatok obocznych nosa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• W leczeniu farmakologicznym ciężkiej i bardzo ciężkiej postaci POChP stosowane są głównie preparaty wziewne krótko lub długo działających cholinolityków, długo działających β-2 mimetyków, glikokortykosteroidów oraz doustne teofiliny. Według wytycznych GOLD stosowanie glikokortykosteroidów wziewnych przyczynia się do poprawy leczenia ponieważ: 1) są lekami bezpiecznymi w zalecanych dawkach; 2) zwiększają ekspresję genów mediatorów zapalnych; 3) przyczyniają się do zmniejszenia częstości zaostrzeń; 4) powodują rozkurcz mięśni gładkich oskrzeli i zwiększenie siły skurczu mięśni oddechowych; 5) przyczyniają się do poprawy jakości życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Do oceny ciężkości Przewlekłej obturacyjnej choroby płuc stosowany jest wskaźnik BODE, który uwzględnia niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) wskaźnika masy ciała; 2) konieczności domowego leczenia tlenem; 3) gimnastyki oddechowej i drenażu ułożeniowego; 4) obturacji ocenianej za pomocą wskaźnika FEV1, tolerancji wysiłku fizycznego i występowania duszności w skali Medical Research Council; 5) obecności procesu zapalnego w dolnych drogach oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Rehabilitacja odgrywa ważną rolę w chorobach układu oddechowego a niejednokrotnie wcześnie podjęte zabiegi zapobiegają różnym powikłaniom nie tylko w obrębie układu oddechowego. Zasadnicze cele rehabilitacji obejmują: 1) usprawnienie fizyczne; 2) zmniejszenie aktywności fizycznej i zawodowej; 3) przezwyciężenie różnych barier w celu ułatwienia życia osoby niepełnosprawnej; 4) usprawnienie psychiczne i społeczne (przystosowanie do życia w normalnych warunkach; 5) obniżenie standardu życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Teofilina stymuluje ośrodek oddechowy zwiększając jego wrażliwość na hiperkapnię oraz wpływa na funkcje mięśni oddechowych. Do klinicznych i czynnościowych działań teofiliny należą niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) zwiększenia rozkurczu mięśni gładkich oskrzeli; 2) zwiększenia przesiąkania osocza; 3) pogorszenia klirensu śluzowo-rzęskowego; 4) zwiększenia natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1); 5) zwiększenia objętości zalegającej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Nieinwazyjne wspomaganie wentylacji (NWW) jest metodą wspomagania oddechu bez konieczności intubacji chorego. Wskazania do NWW w przewlekłej niewydolności oddychania w POChP są niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) PaO2 < 50 mmHg, PaCO2 > 70 mmHg; 2) cechy restrykcji w badaniu spirometrycznym; 3) ograniczenie zdolności dyfuzyjnej płuc DLCO; 4) pH < 7,30; 5) kaszel z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny oraz rozlane świsty w badaniu przedmiotowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• 24-letni student medycyny mieszkający w akademiku i uczestniczący w codziennych zajęciach praktycznych z chorób płuc, zgłosił się do lekarza z powodu suchego, meczącego kaszlu, stanów podgorączkowych oraz upośledzenia tolerancji wysiłku fizycznego. Z wywiadu wynika, iż od ok. 2 lat występuje poranny wodnisty katar połączony z kichaniem. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nad płucami zmiany osłuchowe pod postacią świstów i trzeszczeń u podstawy, spirometrycznie - obturacyjny zespół zaburzeń sprawności wentylacyjnej płuc łagodnego stopnia oraz obecność drobnoplamistych obustronnych zmian w obrazie radiologicznym. W dochodzeniu klinicznym należy wziąć pod uwagę między innymi: 1) zakażenie patogenami atypowymi z koniecznością określenia w surowicy miana przeciwciał w klasie IgA; 2) zakażenie patogenami atypowymi z koniecznością określenia w surowicy miana przeciwciał w klasie IgM i IgG; 3) bronchofiberoskopię z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym; 4) nadkażenie patogenami atypowymi z koniecznością określenia w surowicy miana przeciwciał w klasie IgA; 5) nadkażenie patogenami atypowymi i koniecznością określenia w surowicy miana przeciwciał w klasie IgG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• 40-letni chory skierowany do Oddziału Chorób Płuc z powodu kaszlu, duszności poprzedzonej nagłym bólem w klatce piersiowej oraz tachypnoe. Z wywiadu wynikało, iż przed 2 tygodniami zgłosił się do lekarza POZ z powodu stanów podgorączkowych, bólu oraz obrzęku prawego podudzia i otrzymał antybiotyk oraz NLPZ Badanie przedmiotowe ujawniło przyśpieszoną liczbę oddechów (26/min), natomiast badanie gazometryczne - hipoksemię z hipokapnią i alkalozą oddechową. Podejrzewając zator płucny w dalszym postępowaniu diagnostycznym w pierwszej kolejności nie należy wykonywać: 1) spirometrii i pletyzmografii; 2) spiralnej tomografii komputerowej płuc oraz przezprzełykowego badania echokardiograficznego; 3) morfologii krwi obwodowej z rozmazem oraz badania morfologicznego plwociny; 4) oznaczenia stężenia produktów degradacji fibryny (D-dimery); 5) scyntygrafii wentylacyjnej płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Współistnienie włóknienia i rozedmy płuc (CPFE) jest jednostką chorobową, w której stwierdza się: 1) często nadciśnienie płucne; 2) znaczące obniżenie pojemności dyfuzyjnej płuc; 3) znaczne obniżenie FEV1; 4) znaczne obniżenie TLC; 5) współistnienie rozedmy w płatach górnych i włóknienie w płatach dolnych płuc w badaniu TK. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Omalizumab: 1) zmniejsza częstość zaostrzeń astmy; 2) działa jeszcze 18 m-cy po odstawieniu leczenia; 3) obniża poziom IgE; 4) osiąga maksymalny poziom w surowicy po 7-8 dniach; 5) leczenie omalizumabem nie umożliwia redukcji steroidów wziewnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących rifampicyny jest fałszywe?
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących prątków gruźlicy jest fałszywe?
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Którego rodzaju komórek nie ma w ziarniniakach?
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Przewlekła choroba ziarniniakowa jest to grupa chorób uwarunkowanych genetycznie, których wspólną cechą jest: 1) defekt enzymu oksydazy NADPH fagocytów; 2) neuropenia; 3) obecność jałowych ziarniniaków; 4) nawracające infekcje spowodowane bakteriami katalazododatnimi; 5) niedobór inhibitora C1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W jednostce chorobowej współistnienie włóknienia i rozedmy płuc stwierdza się w badaniu TK pod postacią: 1) obrazu plastra miodu i rozstrzeni oskrzeli z pociągania w środkowych polach płucnych; 2) pogrubienia przegród międzypęcherzykowych i międzyzrazikowych; 3) zmniejszenia objętości pól płucnych i wysokiego ustawienia przepony; 4) obrazu mlecznej szyby, plastra miodu i rozstrzeni oskrzeli w dolnych płatach płuc; 5) objawów rozedmy w górnych częściach płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Chorych na astmę aspirynową, w porównaniu z chorymi na astmę oskrzelową dobrze tolerujących aspirynę oraz z osobami zdrowymi, charakteryzuje:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Rifabutyna może wywoływać działania niepożądane/toksyczne między innymi pod postacią: dolegliwości bólowych mięśni i stawów, leukopenii, granulocytopenii, a w leczeniu skojarzonym z klarytromycyną zapalenie naczyniówki przedniego odcinka oka. W czasie stosowania rifabutyny należy przeprowadzić:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Kiedy należy stosować glikokortykosteroidy wziewne u chorych na POChP?
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Do chorób śródmiąższowych płuc związanych typowo z paleniem tytoniu należą:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Ziarniniakowatość bronchocentryczna występuje w przebiegu: 1) alergicznej aspergilozy płucnej;    2) sarkoidozy;        3) gruźlicy płuc; 4) ciężkiego zapalenia płuc; 5) POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W przebiegu sarkoidozy mogą pojawić się następujące powikłania: 1) zespół suchych oczu;        2) głuchota;            3) zmiany o typie guza mózgu; 4) pancytopenia; 5) torbielki kostne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  2
  2 lata temu
• U chorej dotychczas leczonej przez wiele lat z powodu astmy oskrzelowej, podczas konsultacji specjalistycznej stwierdzono liczne świsty wdechowe. W związku z powyższym pod uwagę w diagnostyce różnicowej należy wziąć: 1) zarostowe zapalenie oskrzelików;    2) guz tchawicy;          3) zapalenie nagłośni; 4) ciężką postać POChP; 5) zespół wątrobowo-płucny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Na izbę przyjęć zgłasza się chora na astmę pacjentka z powodu gorączki do 39 stopni, nasilonej duszności i kaszlu. Zgłasza ból o charakterze opłucnowym po stronie prawej. W badaniu fizykalnym stwierdza się osłabienie szmeru pęcherzykowego i wypuku nad płucem prawym, a ponadto wysypkę na tułowiu oraz opadanie prawej stopy. W wynikach badań dodatkowych zwraca uwagę wysokie CRP, leukocytoza oraz eozynofilia krwi obwodowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: 1) ciężkie zaostrzenie astmy spowodowane zapaleniem płuc z towarzyszącym zapaleniem opłucnej; 2) ziarniniak Wegenera; 3) choroba Churga i Strauss; 4) początkowe stadium stwardnienia rozsianego przebiegające z niewydolnością oddechową spowodowaną aspiracyjnym zapaleniem płuc; 5) toczeń trzewny uogólniony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Jaka choroba jest najbardziej prawdopodobna u pacjenta, skarżącego się na łatwe męczenie się, napady świszczącego oddechu, duszność i suchy kaszel, u którego w HRCT klatki piersiowej stwierdzono torbielowate zmiany, zlokalizowane głównie w górnych i środkowych polach obu płuc?
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  4 lata temu
• Kobieta lat 25, od 6 miesięcy leczona na astmę oskrzelową małą dawką kortykosteroidu wziewnego, przyjmująca doraźnie szybko działający β2-mimetyk wziewny. W ostatnim czasie napady duszności występują wyłącznie po wysiłku fizycznym oraz 2 razy w tygodniu w nocy. Chora przyjmuje szybko działający β2-mimetyk wziewny około 3 razy w tygodniu. Wyniki badania spirometrycznego są prawidłowe. Podczas wizyty kontrolnej dopuszczalne (w świetle najnowszej wersji Raportu Światowej Inicjatywy Zwalczania Astmy 2009) postępowanie u tej chorej to: 1) pozostawienie dotychczasowego leczenia bez zmian; 2) dołączenie do leczenia długo działającego β2-mimetyku wziewnego; 3) dołączenie do leczenia leku przeciwleukotrienowego; 4) dołączenie do leczenia preparatu teofiliny o przedłużonym uwalnianiu; 5) zwiększenie dawki steroidu wziewnego do umiarkowanej i dołączenie do leczenia długo działającego β2-mimetyku wziewnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Choroby płuc
  1
  7 lat temu