PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POCHP) należy do najczęściej rozpoznawanych chorób wieku podeszłego. Które z poniższych stwierdzeń są prawidłowe w odniesieniu do tej choroby? 1) częstość choroby istotnie zwiększa się wraz z wiekiem; 2) kobiety chorują częściej niż mężczyźni; 3) głównym czynnikiem ryzyka choroby jest palenie tytoniu; 4) wpływ na wzrost ryzyka mają częste infekcje układu oddechowego w dzieciństwie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta z osteomalacją w przebiegu osteodystrofii nerkowej i przewlekłej niewydolności nerek powinien być zastosowany:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Deficyt metabolitów cholekalcyferolu w wieku starszym wpływa nie tylko na regulację gospodarki wapniowo-fosforanowej, ale także na inne układy i funkcje organizmu: 1) powiązany jest z nowotworami prostaty, piersi i jelita; 2) ma związek z chorobami serca; 3) ma związek z cukrzycą typu 1., a także z chorobami psychicznymi; 4) zwiększa śmiertelność z różnych przyczyn, o ile stan ten trwa długotrwale. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• (1) Niedobór witaminy D3 prowadzi do nadczynności przytarczyc, (2) a nadczynność przytarczyc wpływa na spowolnienie resorpcji kości.
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Jaki czynnik spośród wymienionych nie wpływa na wzrost wydatków na opiekę zdrowotną i długoterminową nad ludźmi starszymi?
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• 78-letni pacjent z chorobą Parkinsona i otępieniem (20 punktów w skali MMSE) w przebiegu tej choroby, ze sprawnością P-ADL 30 punktów w skali Barthel, z dysfagią wymagającą karmienia przez sondę, przerostem gruczołu krokowego i nietrzymaniem moczu, planowany jest do wypisu ze szpitala do domu, w którym mieszka z troskliwą, ale niesprawną w zakresie lokomocji żoną. Dochód na osobę w jego gospodarstwie domowym wynosi 960 zł na miesiąc. Do których z wymienionych form pomocy zgodnie z obowiązującymi przepisami uprawniony jest ten chory? 1) długoterminowa opieka pielęgniarska w domu (odrębnie kontraktowana); 2) nieodpłatna pomoc usługowa (np. zakupy, sprzątanie) ze strony pomocy społecznej; 3) usługi rehabilitanta w domu chorego; 4) refundacja pieluchomajtek z NFZ w ramach przysługującego limitu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• 78-letnia kobieta, z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca i leczoną niedoczynnością tarczycy, przyjęta została do oddziału geriatrii z powodu postępującego od kilku miesięcy unieruchomienia w łóżku, zaburzeń zachowania pod postacią krzyków, agresji i protestów przy próbach zmiany pozycji ciała w łóżku. Od 8 miesięcy leczona była objawowo w Poradni Psychiatrycznej promazyną (75mg/dobę) i sulpirydem (200mg/dobę), zaś na noc dodatkowo otrzymywała estazolam 2mg. Przy przyjęciu chora przytomna, ale krzycząca, z upośledzonym kontaktem, zorientowana co własnej osoby, ale nie do czasu i miejsca. Odpowiadała na proste pytania, niezdolna była do przeprowadzenia testów oceniających funkcje poznawcze i emocje. Barthel Indeks 0 punktów. W badaniu przedmiotowym: otyłość, zaniedbania higienicznie, liczne nadżerki w fałdach skóry, odleżyna na pośladku, przykurcze rąk i nóg, bradykinezja, niezdolność do zmiany pozycji w łóżku. Rozważając przyczynę unieruchomienia pacjentki, w pierwszej kolejności należałoby uwzględnić:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  1
  4 lata temu
• Wśród metod leczenia bólu uwzględnia się fizjoterapię zintegrowaną z leczeniem farmakologicznym. Które z wymienionych stwierdzeń odpowiada pozytywnym skutkom takiej terapii? 1) metody rehabilitacyjne mogą bezpośrednio zmniejszać ból; 2) metody rehabilitacyjne prowadzą do zwiększenia aktywności, a zatem sprzyjają redukcji wtórnych powikłań mięśniowo-powięziowych; 3) stosowanie przyrządów ortopedycznych do stabilizacji bolesnych obszarów zmniejsza ryzyko tzw. bólu incydentalnego przy wykonywaniu ruchów; 4) terapia fizykalna i kinezyterapia poprawiają samopoczucie i interakcje społeczne starszych pacjentów, nawet gdy nie redukują bólu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Starsi pacjenci są szczególnie podatni na majaczenie we wczesnym okresie pooperacyjnym. Spośród poniższych stwierdzeń wskaż prawdziwe:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• 82-letnia kobieta z przewlekłą chorobą serca, po implantacji stymulatora serca typu DDD przed 2 laty, skierowana została do oddziału geriatrii do diagnostyki powtarzających się od kilku miesięcy upadków. Zgłasza, że często pada (zwłaszcza przy pionizacji i chodzeniu), ostatnio przed tygodniem z następowym urazem twarzoczaszki. Od wielu lat leczy się u psychiatry z powodu „nerwicy” z bezsennością, przewlekle przyjmując promazynę 100mg/dobę, lexotan 6 mg/dobę, doxepin 25mg/dobę, wenlafaksynę 75 mg, zaś od kardiologa otrzymuje metoprolol i statynę. Boi się wychodzić z domu z powodu upadków. Chora zorientowana auto i allopsychicznie. W badaniem fizykalnym - liczne podbiegnięcia krwawe wokół oczodołu i ramienia prawego, maskowatość twarzy, chód drobnym kroczkiem, bradykinezja przy prawidłowym napięciu mięśni, poza tym bez odchyleń od normy. W Geriatrycznej Skali Oceny Depresji 7/15; w teście oceny funkcji psychicznych wg Blessed’a 4/28, w skali Barthel 85/100 w skali IADL 9/12. W ekg rytm rozrusznika 80/min., zaś w badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Konsultujący neurolog nie stwierdził cech ogniskowego uszkodzenia OUN zalecając ocenę przepływów w naczyniach domózgowych, zaś psychiatra rozpoznał zaburzenia depresyjne nawracające. W KT głowy bez cech krwawienia wewnątrzczaszkowego. W obu półkulach mózgu widoczne podkorowe i okołokomorowe ogniska hypodensji o charakterze naczyniopochodnym z zanikiem korowo-podkorowym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną upadków jest:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Strategia leczenia przewlekłych owrzodzeń żylnych uwzględnia następujące elementy: 1) usunięcie martwych tkanek; 2) zwalczanie infekcji i zapalenia; 3) utrzymanie równowagi wilgotności; 4) pobudzenie ziarninowania i naskórkowania brzegów rany. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Zapalenie płuc u osoby w wieku starszym należy do najczęstszych chorób infekcyjnych prowadzących do zgonu. Wybór antybiotyku bakteryjnego zapalenia płuc zależy od czynnika etiologicznego. Które z poniżej wymienionych stwierdzeń przemawia za zapaleniem płuc wywołanym przez Gram-ujemne bakterie? 1) bakterie Gram-ujemne są najczęstszą przyczyną pozaszpitalnych zapaleń płuc; 2) bakterie Gram-ujemne są częstą przyczyną zapaleń płuc w zakładach leczniczych; 3) bakterie Gram-ujemne mają skłonność kolonizowania tylnej ściany gardła u chorych w ciężkim stanie ogólnym; 4) skłonność do aspiracji treści pokarmowej przy zachłyśnięciach przemawia przede wszystkim za etiologią bakteryjną Gram-ujemną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• (1) Choroby zapalne przyzębia u osób w wieku starszym są najczęściej spowodowane płytką bakteryjną na powierzchni zęba, (2) skąd antygeny bakteryjne, przenikając do tkanek przyzębia, zapoczątkowują powstawanie odpowiedzi zapalnej i destrukcję immunologiczną tkanek łącznych.
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Rozpoznanie boreliozy u osób w wieku starszym jest utrudnione ze względu na współistnienie chorób neurologicznych i zwyrodnieniowych układu ruchu. Które z poniżej wymienionych danych klinicznych niezależnie od siebie przemawiają za rozpoznaniem tej choroby? 1) erythema migrans po ukłuciu kleszcza; 2) obecność przeciwciał przeciw Borrelia burgdorferi w teście ELISA z dodatnim testem Western-Blot; 3) choroba zwyrodnieniowa stawów; 4) nasilenie objawów bólowych mnogich stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Mimo, że kompresjoterapia stanowi złoty standard w leczeniu owrzodzeń żylnych, to u osób starszych istnieją przeciwskazania do jej stosowania. Spośród wymienionych czynników wskaż te, które stanowią <b>przeciwwskazania</b> do stosowania kompresjoterapii u starszych pacjentów: 1) obecność zakażenia rany; 2) zaawansowany wiek chorych; 3) miażdżyca tętnic kończyn dolnych; 4) neuropatia obwodowa z zaburzeniami czucia bólu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  2
  5 lat temu
• (1) Kompresjoterapia stanowi złoty standard w leczeniu owrzodzeń żylnych, (2) ponieważ poprawne jej stosowanie minimalizuje lub całkowicie redukuje nadciśnienie żylne stwarzając korzystne warunki dla gojenia się owrzodzeń.
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Stopień zaawansowania miażdżycy zarostowej kończyn dolnych oceniany jest najczęściej za pomocą 4-stopniowej klasyfikacji Fontaine’a: Proszę określić stadium choroby u pacjenta, który skarży się na chromanie przestankowe po przejściu 100 metrów:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Sirtuiny (Białka Sir) odgrywają ważną rolę w procesach starzenia i regulacji długości życia stanowiąc obiecujący cel molekularny w terapii wielu chorób związanych z podeszłym wiekiem. Badania wskazują, że umiejętne sterowanie ich aktywnością może opóźnić starzenie i wydłużyć czas życia. Do wzmocnienia działania sirtuin dochodzi w przypadku: 1) diety bogatokalorycznej; 2) diety ubogokalorycznej bez deficytów jakościowych; 3) diety bogatej w polifenole roślinne; 4) diety bogatej w resweratrol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących osteoporozy są prawdziwe? 1) gęstość mineralna kości mierzona przy użyciu badania densytometrycznego jest obecnie uznanym głównym wyznacznikiem wskazań do interwencji farmakologicznej; 2) osteoporozę rozpoznaje się jeśli w badaniu densytometrycznym wskaźnik T (T-score) jest mniejszy od 2,5 lub jeśli doszło do złamania osteoporotycznego niezależnie od wskaźnika T-score; 3) algorytm FRAX służy do oceny 10-letniego ryzyka złamań osteoporotycznych; 4) uzyskanie 7-10% wartości ryzyka złamań w ocenie szyjki kości udowej we wskaźniku FRAX jest wskazaniem do włączenia farmakoterapii; 5) algorytm FRAX może służyć do monitorowania skuteczności terapii w osteoporozie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  3
  5 lat temu
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących osteoporozy są prawdziwe? 1) wskaźnik FRAX uwzględnia takie czynniki jak: wiek, płeć, masa ciała, wzrost, przebyte złamanie, złamania u rodziców, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, przewlekłe leczenie sterydami, obecność reumatoidalnego zapalenia stawów, osteoporozę wtórną oraz (opcjonalnie) wynik badania densytometrycznego; 2) wskaźnik FRAX uwzględnia zawsze takie czynniki jak: wiek, płeć, masa ciała, wzrost, przebyte złamanie, złamania u rodziców, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, przewlekłe leczenie sterydami, obecność reumatoidalnego zapalenia stawów, osteoporozę wtórną oraz wynik badania densytometrycznego dlatego w najszerszym zakresie ocenia ryzyko złamań osteoporotycznych i pozwala podjąć decyzję o włączeniu leczenia; 3) u osób w wieku ≥ 65 lat w profilaktyce i leczeniu osteoporozy zalecana dawka wapnia wynosi 2000mg a witaminy D3 800-1000j; 4) z dostępnych obecnie leków skuteczność przeciwzłamaniową u osób starszych posiadają: alendronian, ryzedronian, ranelian strontu i teryparatyd; 5) z dostępnych obecnie leków skuteczność przeciwzłamaniową u osób starszych posiadają: alendronian, ryzedronian, ranelian strontu, kalcytonina oraz teryparatyd. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki 65-letniej chorującej na POCHP, leczonej od 10 lat prednizonem w dawce 7,5 mg/dobę, z przebytym złamaniem osteoporotycznym w wywiadzie należy: 1) wykonać badanie densytometryczne ( np. trzonu kręgu lub kości pro-mieniowej) i ewentualnie, w zależności od wyniku, włączyć leczenie przeciwzłamaniowe; 2) wykonać badanie densytometryczne (wyłącznie szyjki kości udowej) i ewentualnie, w zależności od wyniku, włączyć leczenie przeciwzłamaniowe; 3) włączyć leczenie przeciwzłamaniowe bez uprzedniego badania densytometrycznego; 4) stosować profilaktycznie podaż wapnia w dawce 1200mg/dobę; 5) stosować profilaktycznie podaż witaminy D3 w dawce 800-1000 jm./d. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 91-letniego w zawansowanym otępieniu (MMSE 9 punktów) należy: 1) odstawić inhibitory acetylocholinesterzy ze względu na ich nieskuteczność w tym etapie choroby; 2) włączyć memantynę; 3) stosować jedynie leki o działaniu regulującym zaburzenia zachowania; 4) kontynuować terapię inhibitorami acetylocholinesterazy; 5) nie stosować żadnej terapii wpływającej na funkcje poznawcze i pozapoznawcze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących leczenia nadciśnienia w starości jest prawdziwe? 1) jeśli nie ma szczególnych wskazań leczenie nadciśnienia w starości należy rozpocząć od beta-adrenolityku; 2) badanie HYVET dowiodło, że u chorych po przekroczeniu 80 r.ż. nieobciążonych innymi chorobami z wartościami ciśnień nie przekraczającymi 180/100 nie należy stosować leczenia hipotensyjnego; 3) według ostatnich wytycznych dopuszczalne jest, a nawet wskazane stosowanie od początku leczenia połączenia 2 leków w małych dawkach; 4) zgodnie z ostatnimi wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego celem terapii u chorych po 80 roku życia powinno być osiągnięcia ciśnienia poniżej 150/90; 5) u starszych chorych zaleca się rozpoczynanie terapii od długodziałającego diuretyku tiazydowego w połączeniu z ACEI. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących majaczenia są prawdziwe? 1) przebiega z pobudzeniem, agresją, dezorientacją, dlatego pacjent senny, z apatią nie budzi podejrzenia takiego rozpoznania; 2) diagnozuje się go m.in. za pomocą skali CAM; 3) polekowe majaczenie może wystąpić w mechanizmie serotoninowym, dopaminergicznym, a leki o mechanizmie antycholinergicznym redukują jego objawy; 4) w objawowym leczeniu majaczenia uzasadnione jest stosowanie inhibitorów cholinesterazy; 5) wg ICD do jego rozpoznania wystarczy jeden z wymienionych objawów: zaburzenia przytomności i uwagi, globalne upośledzenie funkcji poznawczych, zaburzenia psychoruchowe, zaburzenia rytmu senczuwanie, zaburzenia emocjonalne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  1
  4 lata temu
• U 85-letniego pacjenta przewlekle nadużywającego alkoholu, u którego pojawiło się grubofaliste drżenie posturalne głowy i ciała w pozycji pionowej, drżenie zamiarowe stwierdzone podczas próby „ palec-nos” i „pięta-kolano” najbardziej prawdopodobna przyczyną objawów jest drżenie: 1) parkinsonowskie;         ; 2) samoistne;          3) ortostatyczne; 4) móżdżkowe 5) toksyczne/metaboliczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących drżenia są prawdziwe? 1) drżenie pojawiające się podczas spoczynku praktycznie oznacza drżenie parkinsonowskie; 2) drżenie podczas aktywności przemawia za drżeniem samoistnym lub toksycznym; 3) głównymi lekami polecanym w leczeniu drżenia samoistnego są beta-adrenolityki; 4) pojawienie się drżenia nawet w późnym okresie starzenia nie wynika z samego procesu starzenia się; 5) drżenie zamiarowe jest najczęściej spowodowane uszkodzeniem móżdżku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących przewodu pokarmowego w starości są prawdziwe? 1) dysfagia u osób w zaawansowanym wieku może być związana z samym procesem starzenia i nie wymaga wówczas obciążającej dla chorego diagnostyki; 2) w leczeniu achalazji stosuje się nitraty i blokery kanału wapniowego; 3) u osób w starszym wieku przyczyną dysfagii mogą być zmiany miażdżycowe w aorcie; 4) dysfagia dotycząca pokarmów zarówno płynnych, jak i stałych budzi podejrzenie zaburzenia motoryki przełyku i świadczy przeciwko rozpoznaniu raka przełyku; 5) przełyk Barretta jest głównym czynnikiem ryzyka dla raka przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących uzależnienia od alkoholu w starości są prawdziwe? 1) ponad 15% mężczyzn i 10% kobiet w starości pije alkohol w ilościach przewyższających rekomendowane limity; 2) nadużywanie alkoholu dotyczy aż 20% osób hospitalizowanych po 60 r.ż.; 3) nadużywanie alkoholu występuje u 10-70% pensjonariuszy domów opieki; 4) podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu alkoholizmu w starości jest disulfiram; 5) test przesiewowy Michigan- wersja geriatryczna służy do oceny problemu alkoholizmu w starości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących chorób przewodu pokarmowego są prawdziwe? 1) biegunki wywołane przez Clostridium difficile mogą być wywołane nie tylko przez antybiotyki ale także inne leki zażywane przez osoby starsze; 2) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych opiera się na obecności w surowicy przeciwciał przeciw endomysium w klasie IgA; 3) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych nie opiera się na obecności w surowicy przeciwciał przeciw transglutaminazie i przeciwciał przeciw gliatynie w klasie IgG i IgA; 4) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych nie opiera się na obecności zmian w badaniu histologicznym wycinka z dwunastnicy; 5) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych opiera się na obecności w badaniu histologicznym skrócenia i poszerzenia kosmków i nacieków zapalnych błony właściwej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych leków są związane są z ryzykiem depresji u osób starszych? 1) antagoniści H 2 blokerów;      2) statyny;          3) NLPZ; 4) chinolony; 5) inhibitory konwertazy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -