PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż zdania prawdziwe na temat nieinterferonowego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C u biorców przeszczepu: 1) kombinacja leczenia analogami nukleotydów będących inhibitorami wirusowej polimerazy (np. sofosbuwir, simeprewir) daje 95% skuteczność w eliminacji wiremii; 2) powyższe leczenie (wymienione w punkcie 1) jest przeciwwskazane w marskości wątroby; 3) rybawiryna w kombinacji z nukleotydowym inhibitorem wirusowej polimerazy może być bezpiecznie stosowana jeszcze przy eGFR 25- 30 ml/min; 4) kombinacja sofosbuwiru z welpataswirem jest zatwierdzona do leczenia wszystkich 6 głównych genotypów HCV; 5) silne induktory P-gp w jelitach (np. ryfampicyna) zmniejszają stężenie sofosbuwiru. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej dysfunkcji przeszczepu nerki:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• 30-letnia pacjentka z zespołem antyfosfolipidowym i wywiadem nawrotowej zakrzepicy w zakresie naczyń żylnych kończyn, zatorowością płucną i udarem niedokrwiennym mózgu ma być poddana zabiegowi przeszczepienia nerki. Zaproponuj postępowanie przeciwzakrzepowe w okresie okołooperacyjnym oraz przewlekłe po transplantacji: 1) wlew heparyny niefrakcjonowanej w okresie okołozabiegowym pod kontrolą APTT; 2) podawanie heparyny drobnocząsteczkowej i kwasu acetylosalicylowego w okresie okołozabiegowym; 3) przewlekłe podawanie clopidogrelu i kwasu acetylosalicylowego; 4) przewlekłe podawanie warfaryny z utrzymaniem INR w zakresie 2-3 oraz kwasu acetylosalicylowego w dawce 75mg; 5) przewlekłe stosowanie rywaroksabanu lub dabigatranu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Gruźlica nie jest najczęstszym powikłaniem infekcyjnym po przeszczepieniu narządów, jednak wykazano 30 -70 x częstsze zapadanie na tę infekcję u pacjentów leczonych IS. Wskaż prawdziwe zdania o terapii przyczynowej: 1) stosuje się ryfampicynę, izoniazyd, etambutol i pyrazynamid przez 2 miesiące, a następnie izoniazyd z ryfampicyną przez kolejne 4 miesiące; 2) leczenie należy kontynuować przez 7 - 10 miesięcy w przypadku zajęcia CSN; 3) obowiązuje 7-miesięczna terapia u biorców z postacią płucną, a także w przypadku dodatnich posiewów utrzymujących się po 2 miesiącach leczenia; 4) niezależnie od postaci czynnej gruźlicy obowiązuje 6 miesięczny protokół leczniczy; 5) wobec narastającej lekooporności brane pod uwagę są schematy 4-lekowe z zastosowaniem ryfampicyny, ryfabutyny, ryfapetyny, izoniazydu, pyrazynamidu, etambutolu, ciprofloksacyny, norfloksacyny, cykloseryny, amikacyny i streptomycyny trwające 1 - 24 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Pacjent w dziesiątej dobie po transplantacji nerki nadal wymaga dializoterapii z powodu oligurii i wysokich stężeń metabolitów azotowych. W leczeniu otrzymuje takrolimus, MMF i prednizon. W badaniu dopplerowskim stwierdzono podwyższone wartości wskaźników oporowych w tętnicach wewnątrznerkowych z brakiem przepływu w fazie rozkurczowej cyklu serca. Wskaż prawdopodobne przyczyny niepodjęcia czynności przez nerkę: 1) ostra martwica kanalików (ATN); 2) ostra toksyczność inhibitora kalcyneuryny; 3) ostre komórkowe odrzucanie przeszczepu; 4) zakrzepica żyły nerkowej; 5) zakrzepica tętnicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Które z wymienionych kardynalnych psychiatryczno-psychologicznych przeciwwskazań do transplantacji uważane są za względne (czasowe)? 1) czynne psychozy; 2) znaczne otępienie; 3) uzależnienie od substancji psychoaktywnych z niemożnością utrzymania okresowej abstynencji; 4) niedorozwój umysłowy (z wyłączeniem lekkiego); 5) nasilona osobowość antysocjalna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Przed zastosowaniem w leczeniu immunosupresyjnym (IS) preparatu mykofenolanu mofetylu, z uwagi na jego potencjalne działanie teratogenne należy: 1) wyjaśnić konieczność wykonania testów ciążowych i podać termin wykonania przed zastosowaniem leku; 2) poinformować pacjentów, że muszą z wyprzedzeniem powiedzieć lekarzowi o planowanej ciąży lub spłodzeniu dziecka; 3) udzielić pacjentom odpowiednich informacji n/t skutecznej metody antykoncepcji przed okresem leczenia, w trakcie i przez okres 6 tygodni (kobiety) lub 90 dni (mężczyźni) po zakończeniu leczenia; 4) poinformować pacjentów, aby nie oddawali krwi podczas leczenia i w okresie 6 tygodni po jego zakończeniu; 5) wyjaśnić, że podczas leczenia lub w okresie 90 dni po jego zakończeniu mężczyznom nie wolno oddawać nasienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż poprawne zestawienia infekcji wirusowych związanych z poszczególnymi typami nowotworów: 1) HBV i/lub HCV - rak wątrobowokomórkowy; 2) EBV - rak nosogardzieli; 3) HPV 5,8 - rak śródnaskórkowy Bowena; 4) HPV 16,20 - rak skóry i migdałków podniebiennych; 5) MCV (Merkel cell poliomavirus) - rak z komórek Merkela. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W procesie kwalifikacji potencjalnego dawcy narządów brane jest pod uwagę m.in. prawdopodobieństwo przeniesienia chorób nowotworowych. Wskaż nieprawdziwe zestawienie nowotworu z ryzykiem jego przeniesienia:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Szczepienia ochronne dedykowane biorcom wątroby po przeprowadzonym zabiegu przeszczepienia obejmują m.in. profilaktykę zakażeń pneumokokowych, meningokokowych i grypy. Wskaż program szczepień u biorcy wątroby w drugim roku po przeszczepieniu narządu obejmujący niedozwolone szczepienia:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Jeśli w czasie pobrania wielonarządowego przy planowanym przeszczepieniu zarówno wątroby, trzustki i nerek (dla różnych biorców) zespół natrafi na anomalie naczyniowe wykluczające bezpieczne pobranie wszystkich narządów to należy zrezygnować z pobrania:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W przypadku ostrego odrzucania przeszczepionej wątroby dochodzi do zmian biochemicznych w postaci:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Jeśli po przeszczepieniu nerki obserwuje się umiarkowaną diurezę z brakiem spadku kreatyniny oraz niskooporowym przepływem krwi w badaniu USG Doppler (PI,2,0 i RI<0,8) może to świadczyć o:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Takrolimus jest metabolizowany przy udziale cytochromu P-450 IIIA (CYP3A5). Związki hamujące aktywność CYP3A5 zmniejszają metabolizm inhibitora kalcyneuryny i wymagają redukcji dawki takrolimusu. Do związków tych należą:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Jaki rodzaj i stopień stłuszczenia wątroby dawcy wykluczają możliwość zakwalifikowania narządu do przeszczepu?
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Późne zwężenie tętnicy nerkowej po przeszczepieniu nerki spowodowane jest:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Nagłe zatrzymanie diurezy, szybki wzrost kreatyniny, obrzęk i ból w okolicy nerki, krwiomocz to objawy:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Masywny krwotok zagrażający życiu kilka czy kilkanaście dni po przeszczepieniu nerki jest następstwem:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia BKV u biorcy nerki: 1) występuje w od 10 do 60% przeszczepień; 2) reaktywacja zakażenia występuje między 10. dobą a 6. tygodniem; 3) korzystna jest konwersja na ewerolimus; 4) nie ma znaczenia rodzaj immunosupresji; 5) jest bez znaczenia dla losów przeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów kalcyneuryny: 1) powodują rozwój przewlekłej niewydolności nerek oraz skutkują nadciśnieniem tętniczym u niemal wszystkich chorych; 2) ich aktywność immunosupresyjna jest zależna od inhibitorów mTOR; 3) nie wchodzi w interakcje z blokerami kanału wapniowego; 4) wycofane ze schematu mTOR/cyklosporyna pozwalają na poprawę funkcji nerki; 5) mają działanie przeciwnowotworowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Inhibitory mTOR charakteryzują się następującym działaniem: 1) stosowane w monoterapii nie powodują ostrego ani przewlekłego zmniejszenia przesączania kłębuszkowego; 2) nie upośledzają gojenia się ran; 3) powodują bolesne owrzodzenia w jamie ustnej, które ustępują po odstawieniu leku; 4) nie wpływają na gospodarkę lipidową; 5) toksyczność kombinacji inhibitorów mTOR i inhibitorów kalcyneuryny jest nieodwracalna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -